Catarata: Conceito, Causas e Tratamento

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Catarat�
Conceit��
➔ Grego: Katarhaktes/Katarakt ⇒
Acreditava-se que o fluido branco sai do interior do
corpo e preenchia o globo ocular dos dois olhos.
Mas depois perceberam que estavam errados.
⇒ Era o cristalino que de translucido, tornava-se
opaco/ amarelado quando estava com a doença
● É a cirurgia mais feita no mundo
Epidemiologi�
Segundo a OMS - 2015, 51% dos casos de cegueira
reversível no mundo são causados por cataratas.
Outro dado importante é que 28% dos brasileiros
com mais de 60 anos sofrem da doença, conforme o
IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatística)
Causa�
1. Relacionada à idade: > 60 anos
2. Congênita: geralmente bilateral
Pode ser esporádica ou causada por
anomalias/alterações cromossômicas. Também por
doenças metabólicas (exemplo: galactosemia),
infecções intrauterinas.
Palavras chaves relacionadas a catarata congênita:
● Rubéola
● Galactosemia
● Autossômica dominante
3. Medicamentosa (principalmente causada por
corticóides)
4. Inflamação intraocular
5. Diabetes Mellitus: catarata específica
6. Trauma: unilateral
7. Radiação Ultravioleta
Quadr� clínic�
➢ Unilateral ou bilateral
➢ Diminuição da visão progressiva
➢ Embaçamento
➢ Ofuscamento
➢ Diminuição da visão de cores (principalmente o
contraste)
Visã� norma� �� Visã� co�
catarat�
Visão normal ⇒ com cristalino translúcido, com
isso a imagem passa por ele e o raio luminoso
atinge a mácula (região central da retina - fundo do
globo ocular) sem nenhum impasse,
Visão com catarata ⇒ carácter de ofuscamento.
Da seguinte forma: devido o cristalino já opaco
ocorre a dispersão dos raios luminosos, não vai
bater apenas na mácula, e sim na retina inteira
Diagn�stic�
Lâmpada de fenda ⇒ exame de biomicroscopia
anterior, vai ser possível observar as estruturas do
olho (córnea - íris - cristalino…)
Vai ser observado como está o cristalino - está mais
branco ou amarelado… para classificar
Classificaçã�
A mais utilizada é de LOCS III
Maria Gabi C. Cabral T7
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Sistema_de_Clasificaci%C3%B3n_de_Opacidad_Lenticular_III.png
Catarat�
Catarata Nuclear ⇒ núcleo fica amarelado/opaco
● Comum em pacientes TABAGISTAS
Catarata cortical ⇒ diferente da catarata nuclear,
não é o núcleo que fica amarelado é a “casca” do
cristalino, ou seja a região cortical dele que fica
com a opacidades
● Comum em pacientes diabéticos
Catarata branca/madura ou total ⇒
Corresponde a 100% de baixa visão no paciente
● catarata subcapsular posterior⇒ comum em
pacientes diabéticos
Tratament�
Cirurgia - de acordo com a necessidade visual do
paciente. Se o paciente tiver uma queda na acuidade
visual para efetuar o procedimento cirúrgico
➢ Cirurgia Extracapsular - técnica mais
antiga
Faz uma abertura na córnea e tira o cristalino por
completo. Convém lembrar que essa abertura pode
ser também a esclera (túnel escleral) e depois
coloca a lente. É NECESSÁRIO FAZER PONTOS
na córnea.
● Causa astigmatismo: pois mexendo na
córnea, mexe também no cilindro do
paciente, fazendo com que altere e o
paciente não fica com uma qualidade visão
satisfatória
➢ Facoemulsificação - técnica de eleição
São duas incisões de 2.2mm até 2.7mm
normalmente. Entrar com essa caneta do
facoemulsificador e através de ultrassom essa
caneta "derreter" pedaços de cristalino, catarata
com ajuda de shopper. Depois que essa catarata é
quebrada em pedaços muito pequenos ela é aspirada
Maria Gabi C. Cabral T7
Catarat�
Quando retira-se a nossa lente natural é necessário
substituí-la por: lente intraocular
Tipos de lente intraocular (de resina) que
reconstitui o grau
● três peças x
● uma peça
Exame de lâmpada de fenda
Reflexo vermelho ⇒ sombra da lente, depois da
cirurgia
Iluminação difusa
Referência� Bibliográfica�
Aulas Sanar Flix
Yanoff, M.; Duker, JS oftalmologia - 3ª edição
Coleção do conselho brasileiro de oftalmologia - 3ª
edição
Médicos de olhos SA
Maria Gabi C. Cabral T7