Raio X - Ortopedia

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Resumo completo: 
RAIO X - Ortopedia 
 
Raio X – Ortopedia 
 Vantagens do Raio X 
o Baixo custo 
o Amplamente difundido 
o Fácil e rápida realização 
 É uma das técnicas que utiliza para visualizar o sistema musculo 
esquelético. Utiliza-se duas incidências: 
o Incidência Anteroposterior 
 
o Incidência Lateral (perfil) 
 
o ***Incidência obliqua - Em algumas ocasiões em que quer ver 
fratura na região a coluna, ou também em região de tornozelo 
(por ser um pouco mais difuso) 
 Utilizada mais quando eu quero perceber alguma lesão 
oculta nas outras duas incidências 
 
 As imagens de Raio X ficam com sobreposição as estruturas 
 Radiograficamente, os membros superiores podem ser examinados em 
duas formas: 
o Paciente deitado 
o Paciente em posição ortostática 
 Radiografia realizada com carga 
 Se eu tenho uma lesão instável, não é óssea e sim 
ligamentar: 
 Pois ela reproduz a situação real, com ação da 
gravidade, fornecendo informações adicionais sobre 
a dinâmica articular 
 Outra técnica é a Radiografia em estresse: 
o Pode demonstrar uma lesão ligamentar e instabilidade articular 
o Eles colocam uma fita, e coxins para gerar essa instabilidade 
articular e gerar esse estresse para conseguir visualizar qualquer 
alteração ali na radiografia 
 
 Técnica de Artografia 
o Método destinado quando quero estudar a cartilagem hialina 
articular 
o É injetado na própria articulação, um contraste iodado 
o Ele serve para quando a gente não tem acesso a uma tomografia 
ou ressonância magnética para delimitar as estruturas moles 
o Ela é dolorida, paciente reclama de incômodos após a realização 
o Não vai nos dar uma imagem que não é tão nítida comparada a 
uma tomografia e ressonância 
 
 
 Técnica Mielografia 
o Como não tinha técnicas para visualizar muito bem, injetava 
contraste e toda a região da medula ficava com contraste (se a 
pessoa não soubesse aplicar muito bem, poderia causar alguma 
lesão e levar a alguma sequela –parestesia- no paciente) 
 
 
 Técnica Angiografia 
o Contraste aplicado no próprio sangue e vira o próprio delimitante 
 
 Uso das radiografias simples em traumatologia, podem se classificar as 
fraturas com relação à: 
o Localização: 
o Número de fragmentos ósseos: 
o Orientação e grau de afastamento entre os fragmentos: 
o Relação da linha da fratura com a superfície: 
 
 Tipos de fraturas 
o Osso normal: totalmente integro 
 
o Fratura Transversal – atinge o osso de um lado ao outro, em linha 
reta 
 
o Fratura exposta – Tenho o contato do osso com a superfície, ele 
rompe a pele 
 
o Fratura Obliqua – Diferente da transversal que é reta, essa atinge 
em diagonal 
 
o Fratura obliqua com deslocamento – Ela perde a continuidade 
perde o alinhamento ósseo 
 
o Fratura cominutiva – Tem vários fragmentos pequenos 
 
o Fratura segmentada – Três pedaços, o osso maior, o segmentado 
e o outro osso maior 
 
 
o Fratura por avulsão – Normal em acontecer em casos e torção 
 
o Fratura em Espiral – Parecido um pouco com a obliqua, mas vai 
em direção ao lado oposto ao osso 
 
o Fratura em galho verde – Quando não tenho uma fratura de um 
lado a outro lado do osso 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Luxações e subluxações 
o Elas conseguem ser bem diagnosticada pelo raio X e estão 
associadas as partes moles 
o Na radiografia eu vou comprovar que teve a luxação, porém se eu 
quiser saber qual estrutura foi lesada, eu necessito de outro 
exame (ultrassom, ressonância, TC) 
o Definição: 
 Perda do controle articular 
 Pode estar envolvido também com algumas fraturas 
 
 
 Lesões Osteocondrais 
o Tentar avaliar como ficaria essas cartilagens, mudando a 
radiotransparência dessas imagens 
o Consegue mostrar o defeito, como se fosse um desgaste, fica 
muito mais difícil de ser visualizado (por isso não está se 
utilizando muito) 
 
 
 
 
 ***Para informações adicionais sobre as alterações de partes moles que 
acompanham o trauma musculoesquelético, podem-se utilizar técnicas 
radiológicas com baixa penetração de raios-X. Quando utiliza essas 
radiotransparecias, tenta-se diferenciar o que é fratura, o que é gordura 
e o que é liquido: 
o Tentando visualizar uma fratura: 
 
o Tentando visualizar gordura: 
 
 
o Tenta visualizar algum abcesso: 
 
 
 O raio X pode ser útil também quando quiser falar de diagnostico 
cinético funcional, nos caso e trauma musculoesquelético para 
diferenciar de outras enfermidades 
o Infecções (osteomielite) – Chegou no osso, normalmente provida 
quando o paciente tem uma fratura exposta ou é realizado 
alguma conotação de hastes, algum processo reparador. 
 Exemplo: Causou uma porosidade, dando uma imagem 
porosa (uma sombrinha se formando ao redor da fratura, 
que dificulta a consolidação e a recuperação em si desse 
paciente, vai deformando a parte óssea 
 
 Pode ser erosiva em uma determinada região do osso: 
 
 E quando abre, tem que ter contato com o meio externo: 
 
o Tumores ósseos ou de partes moles 
o Deformidades congênitas 
o Outras 
 
 Objetivos da radiologia ortopédica: 
o Diagnosticar um distúrbio desconhecido 
o Realizar exames na sequencia adequada 
 Para saber o que deve ser feito a seguir na investigação 
radiológica 
o Demonstrar os aspectos radiológicos determinantes de um 
distúrbio conhecido, a distribuição de uma lesão no esqueleto, e 
sua localização no osso 
o Monitorar o progresso do tratamento e possíveis complicações 
(principal para nós fisioterapeutas) 
o Saber quais as informações especificas importantes para o 
cirurgião ortopédico 
o Reconhecer os limites da investigação radiológica não invasiva e 
saber quando empregar técnicas invasivas 
o Reconhecer lesões que exigem biópsia e as que não exigem 
*É necessário mais entender sobre conteúdo anatômico, para que se possa 
identificar quais são os locais de lesões e assim identificar principalmente quais 
são as fraturas ou se teve apenas uma luxação daquela articulação