Caso Clínico - Osteoporose

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Caso Clínico - Osteoporose 
 
 
Caso Clínico: 
A senhora Maria Bragança, caucasiana, 72 anos, vem à consulta para sua 
avaliação com queixa de diminuição da estatura. Ela relata que quando jovem 
era esguia, praticava atividade física regular e tinha 1,68m de altura. Notou que 
com o tempo, medidas sucessivas da altura mostraram diminuição progressiva, 
de modo que agora mede 1,63m. Tem familiares com situação semelhante, 
mas nega problemas de saúde, uso de medicamentos, tabagismo e etilismo. 
Após consulta, avaliação médica e realização de exames o médico diagnosticou 
a paciente com osteoporose de coluna lombar e colo femoral bilateral. 
 
1- Conceitue osteoporose. 
 Perda de massa óssea. Uma redução paralela no mineral ósseo e na 
matriz óssea e modo que o osso diminui em quantidade mas continua 
apresentando uma composição normal, sendo assim, a resistência do 
osso estará diminuída. 
 
2- A incidência de osteoporose é maior em qual sexo? Por 
quê? 
 É maior no sexo feminino após a menopausa. Pois após a menopausa, a 
taxa de remodelação óssea aumenta, o que acelera a perda óssea devido 
a esse desequilíbrio. 
 
3- Há alguma relação com faixa etária? Explique 
sucintamente. 
 Sim. Pois até os 30 anos, seja em homem ou mulher, atinge-se um pico 
de massa óssea boa. Na mulher, aos 50 anos de idade, tem-se uma 
queda rápida até a faixa dos 60 anos e depois tal queda continua, já nos 
homens, após os 50 anos esta queda é de forma mais lenta. 
 
4- Que fatores de risco para baixa massa óssea devem ser avaliados na 
anamnese? 
 Sexo, idade, raça, histórico familiar, se é ou não é tabagista, sua 
exposição ao estrógeno durante a vida, uso de medicamentos, alcoolismo 
crônico, baixo peso corporal e estatura, dieta pobre em cálcio, o 
sedentarismo, doenças. Baixa exposição solar e determinantes genéticos. 
 
5- Cite algumas das causas secundárias de osteoporose, explique o 
mecanismo. 
 Artrite reumatoide, doenças do tecido conjuntivo, distúrbios da medula 
óssea, doenças endócrinas. O mecanismo da osteoporose de 
classificação secundaria, são decorrentes de processos inflamatórios. 
 
6- Quais os achados do exame clínico (sinais e sintomas) podem ser 
sugestivos de diagnóstico? 
 Pode ser feito pela presença de fratura por fragilidade (principalmente na 
coluna, quaril, punho, úmero, costelas e pelve) ou através da Densidade 
mineral óssea (T-score ≤-2,5 desvios-padrão) 
 
7- Quais as fraturas mais comumente associadas à osteoporose? Qual 
delas tem maior? 
 Fratura intertrocantérica do colo femoral, Fratura proximal do Úmero, 
Fratura o Rádio distal ou fratura de Colles, Fratura por compressão do 
corpo vertebral. As Fraturas de quadril estão entre as consequências mais 
devastadoras da osteoporose. 
 
8- Há como prevenir a osteoporose? 
 Sim. Uma das principais ação preventiva contra a osteoporose, seria a 
prática de exercícios, o movimento. 
 
9- Explique a possível diminuição de tamanho da paciente; será real ou 
aparente. 
 Em decorrência das fraturas nas vértebras, pode haver redução da altura 
do indivíduo. Elas geram cifose, que é o aumento da curvatura da coluna, 
o que cria uma corcunda que reduz centímetros de altura.