caso de hipocalcemia

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NOMES: Amani Hayek (419102372); Giulia Valentina (1220100161); Maria Clara 
Tosatto (1220100154); Mariane Garcia (1220100218) 
A hipocalcemia é definida como uma concentração anormalmente baixa de cálcio 
ionizado. 
A hipocalcemia pode ser causada por anormalidades da disponibilidade de PTH, resultar 
de resistência ao PTH devido a defeitos no receptor ou no pós-receptor de PTH ou 
ocorrer na condição de atividade normal elevada de PTH e função normal do receptor 
do PTH. A concentração de cálcio iônico extracelular é regulada por PTH e 1,25(OH) 
2D. O PTH é sintetizado em quatro glândulas paratireóides como um préprohormônio. 
O cálcio extracelular estimula um receptor dependendo do sinal patológico que leva a 
um rápido, mas transitório, aumento do cálcio intracelular; o aumento do cálcio 
citosólico inibe a liberação do PTH de células da paratireóide. Em contrapartida, a 
síntese e secreção do PTH estão aumentadas quando a concentração de cálcio 
extracelular é baixa. 
De acordo com o caso dado em sala de aula, O cálcio é um íon com importância vital, 
sendo grande responsável pela estabilização de membranas celulares. A ação do cálcio 
sobre canais iônicos de sódio é responsável pela adequada passagem de potenciais de 
ação, atuando na contração muscular e sinapses elétricas. Quando temos uma queda dos 
níveis séricos de cálcio, a membrana deixa de ficar estável, realizando rapidamente a 
troca de sódio extracelular pelo cálcio intracelular numa tentativa de restabelecimento 
de equilíbrios. Dessa forma temos uma membrana superexcitável desencadeando 
potenciais de ação que podem se manifestar com espasmos musculares e tetania, como 
nesse caso. Logo, as manifestações clínicas da hipocalcemia são relacionadas a um 
aumento da excitabilidade neuromuscular . A intensidade dos sintomas varia entre os 
indivíduos dependendo do grau de hipocalcemia e da velocidade da sua queda. A 
manifestação clínica característica da hipocalcemia aguda é a crise de tetania. Em geral, 
a tetania é precedida de formigamento e adormecimento perioral e das extremidades e 
de contrações tônicas dolorosas de músculos isolados ou de grupos musculares. Durante 
as crises de tetania, as mãos podem assumir a posição semelhante à clássica "mão de 
parteiro", com flexão do punho e articulação metacarpofalangeanas e adução do 
polegar. A crise pode ser acompanhada de sudorese, eólicas abdominais, vômitos e 
broncoespasmo devidos, provavelmente, a disfunção do sistema nervoso autônomo. Em 
crianças, o laringoespasmo pode ser a única manifestação de tetania. As convulsões 
generalizadas podem ser desencadeadas pela hipocalcemia nas pessoas predispostas. A 
intensa contração muscular ativa o metabolismo muscular anaeróbio elevando os níveis 
de lactato, como pudemos ver. O distúrbio do cálcio está atrelado ao funcionamento do 
canal de sódio, o que acaba aumentando a troca do cálcio intra celular pelo sódio 
extracelular. Isso interfere no mecanismo de homeostase de outra bomba, a de sódio e 
potássio. O que vai interferir nas concentrações séricas de potássio. Assim vemos que 
todos os quadros apresentados estão relacionados.