PLEURA - ANATOMIA, CARACTERÍSTICAS, DRENAGEM E IRRIGAÇÃO

Prévia do material em texto

exceto: raiz ou hilo do pulmão e
ao longo da linha descendente a
partir dele (fixação do ligamento 
pulmonar).
PLEURA
PLEURAS VISCERAL OU PULMONAR
PLEURA PARIETAL
inseparavelmente aderida ao pulmão em todas as superfícies
Pleura costovertebral: reveste superfície interna da parede torácica e dos corpos verteb
rais
Pleura diafragmática: localizada sobre superfície torácica do diafragma
Pleura cervical: localizada sobre ápices pulmonares
Pleura mediastinal: aplicada às estruturas entre os pulmões
VASCULARIZAÇ Ã O
Pleura parietal: suprida por arté rias de fontes
somáticas
Pleura costovertebral: suprida por ramos das
artérias intercostais e torácica interna
Pleura cervical: suprida por ramos da artéria
subclávia
Reveste esterno, costelas, músculos intercortais, transverso do tórax e laterais dos corp
os vertebrais
Externamente: fina camada de tecido conectivo frouxo (fáscia endotoráxica)
Anteriormente: começa atrás do esterno -> contínua com a pleura mediastinal -> que s
e estende de trás da articulação esternoclavicular para baixo
Medialmente: à linha média posterior do ângulo esternal
Posteriormente: passa sobre o tronco simpá tico e seus ramos -> chegando às laterais d
os corpos vertebrais -> novamente contínua com a pleura mediastinal
Pleuras costais
direita e esquerda
Descem em contato uma com a outra até o nível da
4ª cartilagem costal -> então divergem
Pleura costal de cada lado -> segue lateralmente -> revestindo
superfícies internas das cartilagens costais, as costelas e os
músculos intercostais e torácico transverso.
Camada fina fortemente aderida -> cobre a maior parte da
superfície superior do diafragma
Contínua com a pleura costal
Medial: contínua com a pleura mediastinal -> ao longo da
linha de fixação do pericárdio ao diafragma
Continuação da pleura costovertebral sobre o ápice pulmonar
Sobe: medialmente -> borda interna da 
primeira costela -> ápice do pulmão, à
altura da borda inferior do colo da 
primeira costela
Desce: lateralmente à traqueia e se torna
a pleura mediastinal
Estende-se de 3-4cm acima da primeira cartilagem costal
Reforçada por uma membrana suprapleural
Anteriormente: à borda interna da primeira costela
Posteriormente: à borda anterior do processo transverso da sétima vé rtebra
Artéria subclávia -> sobe lateralmente por um sulco abaixo do topo da pleura cervical
É o o limite lateral do mediastino
Forma uma superfície contínua acima do hilo do pulmão,
do esterno à coluna vertebral.
À direita: recobre veia braquiocefá lica direita, parte superior
da veia cava superior, parte terminal da veia ázigos, nervos
frênico e vago direitos, traquéia e o esôfago
À esquerda: recobre arco aórtico, nervos frênico e
vago esquerdos, veias braquiocefálica e intercostal
superior esquerdas, artérias carótida comum e subclávia
esquerdas, ducto torácico e esôfago.
RECESSO PLEURAL
CAVIDADE PLEURAL
SACO PLEURAL
Direito
Esquerdo
separados pelo mediastino
espaço potencial entre as pleuras
mantida a uma pressão negativa Motivo
empuxo externamente dirigido da parede torácica
recolhimento elástico do pulmão
Cavidade pleural esquerda: menor que a direita; pois o coração se estende mais para a 
esquerda
pleura -> se estende consideravelmente abaixo da
borda inferior do pulmão -> mas não até a fixação do
diafragma
ou seja
diafragma -> em contato com -> cartilagens costais e
músculos intercostais -> abaixo da linha de
reflexão pleural da parede torácica até o diafragma.
NA CLÍNICA
TC/RADIOGRAFIA
visualiza-se: fissuras interlobares, reflexões
pleurais azigoesofágicas e retroesternal
PLEURA PARIETAL
translúcida; na toracoscopia -> músculos e
vasos sanguíneos subjacentes são visíveis
PLEURA VISCERAL
transparente, aparência acinzentada variegada
-> em virtude do pulmão subjacente e da rede
vascular na camada subpleural
PNEUMOTÓRAX
acúmulo de ar na cavidade pleural. Líquido (hidrotórax),
sangue (hemotórax) e linfa (quilotórax) também podem se
acumular nesse espaço. O pneumotórax pode ocorrer
espontaneamente ou após um traumatismo (p. ex.,
fratura de costelas, lesões penetrantes por
instrumentos cortantes, lesões iatrogênicas)