Semiologia do Sistema Urinário

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Semiologia do Sistema Urinário
ANAMNESE
Dados Biográficos
- Ocupação, idade, sexo.
Queixa Principal
- Poliúria: Volume grande, Oligúria: inferior a 400 ml/dia, Anúria: inferior a 50 ml/dia, Polaciúria: várias vezes pouca urina, Disúria: Dor, Nictúria: noite, Enurese: na cama, Tenesmo urinário: esforço para sair, Incontinência urinária, Hematúria: sangue, Proteinúria: proteína, Leucocitúria: leucócito, Uricúria: ureia, Colúria ou uribilinúria: bilirrubina (cor de coca-cola), Alterações do urinário.
História Da Doença Atual
- “PQRST”
História Patológica Pregressa
- História de ITU, incluindo tratamento ou internações.
- Exames diagnósticos renais ou urinários anteriores.
- Uso de cateter vesical de demora.
- Sinais e Sintomas de distúrbios da micção (alteração do volume, da coloração, etc).
- História de nictúria, enurese.
- História de cálculo renal.
- Alterações da função renal – IRA, IRC.
- História de anemia.
- Caso de sexo feminino: número e tipo de partos, infecções, secreções vaginais, práticas contraceptivas.
- Ocorrência de IST.
- Uso de medicamentos (Diuréticos, antibióticos)
- DM, HAS, Alterações da tireoide, cardiopatias.
HISTÓRIA FAMILIAR
- DM, Nefropatia Diabética, HAS, Cardiopatias.
Avaliação funcional e hábitos de vida
- Uso do Fumo, álcool, drogas ilícitas, alimentação, hidratação, estilo de vida – atividade física, sedentarismo.
EXAME FÍSICO
Inspeção
- Pele (palidez, equimoses, púrpura), Pele e mucosas ressecadas, Edemas, Unhas finas e quebradiças, Cabelos finos e quebradiços, Hálito (urêmico), Presença de abaulamento em franco e fossa ilíaca (hidronefrose e tumores)
PERCUSSÃO DO RIM
- Punho-percussão dolorosa das regiões lombares (Paciente sentado, semifletido, causa dor aguda com movimentos de defesa). Sinal de Giordano – Só para pacientes renais.
PERCUSSÃO E PALPAÇÃO DA BEXIGA
- Decúbito dorsal.
Percussão: Realizar a 5cm da “sínfise púbica”, som normal “timpânico”, Som maciço – ascite ou “bexigoma” ou cheia. Submaciço – meio cheia. Dígito-digital.
Palpação: Iniciar após paciente ter esvaziado a bexiga, inicia-se a 2cm da “sínfise púbica”, sente como uma região firme e lisa. Mão espalmada / Sobreposta.
PALPAÇÃO DO RIM
- Método de Israel: Decúbito lateral, oposto ao lado do rim que será palpado. Membro do lado que será examinado deve ser fletido e o outro em extensão. Bimanual, pede para inspirar. O rim é difícil palpação somente polo inferior pode ser palpado.
- Método de Devoto: Decúbito dorsal, Bimanual.
*Israel ou Devoto a única diferença é a posição do cliente.
AUSCULTA
- Presença de sopro nas artérias. As renais a mais principal.