Antirresorsortivos e agentes anabólicos ósseos - Farmacologia

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FARMACOLOGIA DOS ANTIRRESORTIVOS
Classe Mecanismo de ação Fármaco Aplicações clínicas Efeitos adversos Contraindicações Considerações clínicas
Terapia de reposição 
hormonal
Promove a apoptose dos 
osteoclastos, suprimindo a 
transcrição de genes que codificam o 
RANKL e citocinas que induzem a 
proliferação e ativação dos mesmos. 
Inibe a apoptose dos osteolblastos
Estrógeno
Prevenção e tratamento 
da osteoporose 
Sangramento vaginal, 
hipersensibilidade das mamas, 
aumento do risco de 
troboembolia venosa e cancêr de 
mama
Histórico familiar de 
cistos ou cancêr de 
mama e trombose
Reduz as ondas de calor e 
ressecamento vaginal pós 
menopausa
Modularos seletivos dos 
receptores de estrógeno
Agonista do receptor de estrógeno no 
osso, antagonista no útero e mama. 
Retem os efeitos benéfcos em um ou 
mais tecidos e elimina os efeitos 
indesejáveis em outros
Raloxifeno
Aumento o risco de trombose 
venosa e embolia pulmonar, ondas 
de calor e cãibras
Gravidez, história 
ou presença de 
tromboembolia 
venosa
Diminuição a ocorrência de fraturas 
vertebrais e do colesterol LDL
Bifosfonatos
Análogos do pirofosfato, diminuem a 
precipitação da hidroxiapatita e 
inibem a via do mevalonato nos 
osteoclastos, resultando em apoptose
Alendronato
Prevenção e tratamento 
da osteoporose, 
doença de Paget, 
Esofagite local e erosão esofágica, 
osteonecrosa da mandíbula
Erosões esofágicas, 
esvaziamento 
gástrico tardio, 
hipocalcemia
Baixa biodisponibilidade oral, 
recomenda-se ficar em posição 
ortostática durante 30 minutos após 
o uso
Ibandronato: dose 
mensal 
Risedronato
Pamidronato Hipercalcemia dos 
processos malignos: 
produção de PTHrP
Ácido zoledrônico: dose 
IV
Calcitonina
Diminue a atividade ressortiva dos 
osteoclastos,ligando-se a a um 
receptor acoplado a proteína G
Calcitonina de salmão 
Osteoporose, 
hipercalcemia e doença 
de Paget
Rubor facial, naúsea, diarréia, 
anorexia
Hipersensibilidade a 
calcitonina de 
salmão
Atividade analgésica fraca. Útil em 
mulheres com pelo menos 5 anos 
pós menopausa
FARMACOLOGIA DOS AGENTE ANABÓLICOS ÓSSEOS
Classe Modo de atuação Fármaco Aplicações clínicas Efeitos adversos Contraindicações Considerações clínicas
Fluoreto Aumento da atividade osteoblástico, agente mitógeno para os osteoblastos
Fluoreto em doses mais 
altas Fase de investigação
Conversão de hidroxiapatita em 
fluoropatita, mais densa e 
quebradiça
Fase de investigação
PTH 
Exposição intermitente leva ao 
anabolismo, enquanto exposição 
contínua promove o catabolismo 
(condição normal)
PTH (1-34) ou 
Teraparatida,uma vez ao 
dia
Osteoporose grave, 
com alta risco de 
fraturas
Hipotensão, síncope, artralgias Hipersensibilidade ao PTH
Único agente anabólico aprovado, 
induz osteossarcoma em estudos a 
longo prazo em ratos. Efeitos 
anabólicos em humanos são 
reduzidos com o uso do Alendronato