Edema: Causas e Propedêutica

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EDEMA 1
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EDEMA
Aluna STHEFANY MOREIRA
Data criação
Disciplina INICIAÇÃO AO EXAME CLÍNICO
CONSIDERAÇÕES INICIAIS
Tanto um sinal, quanto um sintoma. Comumente chamado de "inchaço" pelo 
paciente
Definição: extravasamento de líquido tanto para o espaço intersticial, 
provocando um acúmulo neste
Duas fisiopatologias comuns são ou o aumento da pressão hidrostática ou a 
diminuição da pressão oncótica; alteração de permeabilidade capilar; obstrução 
linfática
PROPEDÊUTICA DO EDEMA
Esmiuçar a queixa para que se possa estabelecer um raciocínio para a hipótese 
diagnóstica ⇒ caracterização do sintoma
LOCALIZAÇÃO onde ele está? edema de membros inferiores ⇒ pode ser 
localizado ou generalizado; outra definição possível é a de Anasarca = edema 
generalizado + edemas cavitários
INTENSIDADE sinal de cacifo, peso diário, perímetro da região
Ascite: líquido na cavidade abdominal. É interessante pesar o paciente todos os 
dias para que se possa acompanhar a evolução, melhora ou piora, do edema. 
(casos de ascite ou anasarca!)
CONSISTÊNCIA mole ou duro
Edemas agudos normalmente são edemas moles, edemas endurecidos 
normalmente são crônicos
ELASTICIDADE capacidade do retorno da pele para a posição inicial ⇒ 
observar 15 segundos. r > 15s = edema inelástico; r < 15s = edema elástico. 
TEMPERATURA da pele adjacente; sempre avaliar os dois membros; avaliar com 
o dorso da mão
Aumento da temperatura é sinal de inflamação
June 14, 2021 909 AM
EDEMA 2
SENSIBILIDADE doloroso ou indolor (um dos sinais de inflamação)
EVOLUÇÃO como fica durante o dia (edema gravitacional) e desde que 
começou
COR, TEXTURA e ESPESSURA cor pode ser outro sinal de inflamação, rubor; 
textura e espessura aumentada podem ser sinais de edema crônico
CASO CLÍNICO CARDÍACO
→ Dispneia + edema, após um IAM infarto agudo do miocárdio há 6 meses
Dispneia progressiva aos esforços
→ Tem os dois principais fatores de risco para doença coronariana = diabetes e 
hipertensão
Fora isso, ainda é fumante e possui história familiar positiva para doença 
cardiovascular
= combo completo para doença coronariana
⇒ deve-se fazer o raciocínio para o que encontrar no exame físico → pode haver 
macicez nos pulmões (devido a presença de líquidos nos pulmões); aumento de FR; 
terceira ou quarta bulha; irregularidade no ritmo cardíaco; turgência jugular; 
congestão do fígado (discreta hepatomegalia, devido acúmulo de líquido);
EDEMA 3
→ Sinais vitais, paciente taquicardíaco
DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO síndrome edemigênica 
Características do edema cardíaco
Edema ascendente
Gravitacional 
Predomínio em mmii
Vespertino
Acamados: doso e região lombossacra
Mole, frio, indolor e inelástico
FISIOPATOLOGIA
Estase jugular = turgência jugular
EDEMA 4
CASO CLÍNICO RENAL
→ presença de urina espumosa é característico de perda de proteína na urina = 
proteinúria macroscópica
→ como não havia dispneia, nem ortopneia, nem dispneia paroxística noturna, se 
descarta causas cardíacas
→ edema igual ao do paciente anterior de 60 anos
EDEMA 5
→ exame físico do aparelho respiratório ⇒ características de derrame pleural
→ círculos de skoda e macicez móvel, piparote negativo = são sinais que excluem 
ascite 
→ quando ocorre a perda de proteínas há mais extravasamento de líquidos na face 
do que (especificamente nas pálpebras), assim, o edema bi-palpebral é 
característico da doença renal
Características do edema renal
Síndrome nefrítica e nefrótica
Proteinúria - hipoalbuminemia
Matutino
Acometimento de face
Anasarca
edema bi-palpebral também pode ser visível em alergias
EDEMA 6
FISIOPATOLOGIA
CASO CLÍNICO HEPÁTICO
→ presença de asterixis = quando pede pro paciente fazer a dorso flexão da mão e 
ele faz o movimento involuntário de tremor de extreminadade, também chamado de 
asa de borboleta ou flapping ⇒ encefalopatia hepática
EDEMA 7
→ icterícia = 
→ aranhas vasculares = lesão elementar vascular, pequenas arteríolas na região 
superior do órgão ~ micro varizes
Características do edema hepático
Cirrose hepática (etiologia: obesidade, alcoolismo, causas autoimunes)
Ascite
Aranhas vasculares
Ginecomastia
Flapping
Icterícia
Eritema palmar
FISIOPATOLOGIA
CASO CLÍNICO MEDICAMENTO
assim como no edema renal, ocorre uma diminuição da pressão oncótica, aqui devido a redução 
dos níveis de albumina
EDEMA 8
→ edema localizado especificamente até a região do tornozelo
→ medicamentos bloqueadores dos canais de cálcio Nifedipina comumente 
provocam edemas em tornozelo como efeito colateral
→ uma das coisas que se pode fazer é trocar o medicamento para confirmar se a 
causa do edema é o uso da Nifedipina
OUTROS DIAGNÓSTICOS
EDEMA 9
EDEMA DURO NA FACE devido a infiltrados do glicosaminoglicanos
EDEMA 10
assimétrico, 4/4, duro, inelástico 
EDEMA 11
pacientes pós câncer que necessitam retirar os linfonodos, edema assimétrico
ocorre quando os trombos nas veias obstruem o fluxo sanguíneo. normalmente, assimétrico, dolor, 
quente, vermelho. 3 sinais de TVP importantes: Sinal de Homans – caracterizada por dor ou 
desconforto na panturrilha após dorsiflexão passiva do pé; Sinal da Bandeira – menor mobilidade 
da panturrilha quando comparada com o outro membro; Sinal de Bancroft - sem mobilidade no 
músculo da panturrilha. o que mais precipita a formação de trombose: imobilidade (pós operatório, 
estar acamado), covid, ....
EDEMA 12
paciente que fica o dia todo acamado, pode anteceder uma TVP
EDEMA 13
edema que é característico do hipertireoidismo, edema mais arrocheado, ocorre 
especificamente na região da tíbia por resposta imune do paciente
placas - lesões de pele; ANGIOEDEMA → contato com alimentos, medicamentos, ... → liberação de 
histamina e outros mediadores dos mastócitos → reação inflamatória; edema da alergia, bi-
palpebral = angioedema, edema de Quincke, edema angioneurótico → aumento da permeabilidade 
do capilar