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IGOR DE ANGELI – 2º PERÍODO – TURMA XXVIII ESÔFAGO 1) Qual o tamanho do esôfago? R: 25cm. 2) Qual a função do esôfago? R: Transportar o bolo alimentar da faringe ao estômago. 3) O esôfago começa na _____________________ a nível de ________. R: Borda inferior da cartilagem cricóide – C6. 4) O esôfago entra no abdome pelo __________________, a nível de ________, onde é contínuo com o ______________________ do estômago. R: Hiato esofágico – T10 – orifício cardíaco. 5) O esôfago termina a qual nível? R: T11. 6) Qual o limite da porção cervical do esôfago? R: C6-T1. 7) Qual o limite da porção torácica do esôfago? R: T1-T10. 8) Qual o limite da porção abdominal do esôfago? R: T10-T11. 9) A parte cervical do esôfago é posterior à qual estrutura? R: Traqueia. 10) Quais grandes vasos encontram-se laterais a parte cervical do esôfago? R: Artérias carótidas comuns. 11) Encontro-me entra a traqueia e a coluna vertebral. Qual parte do esôfago eu sou? R: Parte torácica. IGOR DE ANGELI – 2º PERÍODO – TURMA XXVIII 12) Quais estruturas que fazem relação posterior com a parte torácica do esôfago? R: Ducto torácico, músculo longo do pescoço, artérias intercostais posteriores direita. 13) Quais estruturas fazem relação lateral com a parte cervical do esôfago? R: Artérias carótidas comuns e parte posterior da tireoide. 14) Qual a função do esfíncter esofágico superior? R: Prevenir a entrada do ar expirado para o esôfago. 15) Qual o músculo que compõe o esfíncter esofágico superior? R: Músculo constritor inferior da faringe. 16) ALFINETE NA PARTE CERVICAL DO ESÔFAGO: Essa parte esofágica é suprida por qual artéria? R: Artéria tireóidea inferior. 17) ALFINETE NA PARTE TORÁCICA DO ESÔFAGO: Essa parte esofágica é suprida por qual artéria? R: Ramos bronquiais e esofágicos da parte torácica da aorta. 18) ALFINETE NA PARTE ABDOMINAL DO ESÔFAGO: Essa parte esofágica é suprida por qual artéria? R: Ramos esofágicos da artéria gástrica esquerda. 19) ALFINETE NA PARTE ABDOMINAL DO ESÔFAGO: Essa parte esofágica é drenada por quais vasos? R: Veia gástrica esquerda e veias gástricas curtas superiores. ESTÔMAGO 20) Quais estruturas são anteriores (passam na frente) do estômago? R: Peritônio, diafragma, lobo hepático esquerdo e quadrado, baço, parede anterior do abdome, 6ª-9ª costelas esquerdas e o cólon transverso, quando vazio. 21) São estruturas posteriores ao estômago: leito raso do estômago, pâncreas, bolsa omental e baço. Verdadeiro ou Falso? R: Verdadeiro. IGOR DE ANGELI – 2º PERÍODO – TURMA XXVIII 22) A parte pilórica estomacal é recoberta por uma camada de muco contra o _______________. R: Ácido gástrico. 23) ALFINETE NO OMENTO MAIOR: A estrutura indicada no alfinete recebe irrigação derivada de qual artéria? R: Artéria gastromental esquerda. 24) Quantos ramos arteriais são derivados do tronco celíaco no estômago? R: Três (gástrica esquerda, esplênica e hepática comum). 25) Por quantos vasos uma hemácia saindo do fundo gástrico passará até chegar à veia cava inferior? R: Quatro (veia gástrica curta -> veia esplênica -> veia porta -> VCI). 26) Qual a função do estômago? R: Digestão enzimática. 27) A cárdia circunda o óstio cardíaco e está à nível de __________. R: T11. 28) Qual parte do estômago contêm a incisura gástrica? R: O fundo gástrico. 29) Qual a capacidade média do estômago? R: 30mL ao nascimento, 1000mL na puberdade e 1500mL no adulto. 30) Qual o comprimento do canal pilórico? R: 1-2cm de comprimento. 31) A curvatura menor encontra-se entre quais estruturas? R: Entre os óstios cardíacos e pilóricos. 32) Em que nível se encontra o óstio cardíaco? R: Tipicamente situado a esquerda da linha mediana, posterior a 7ª cartilagem costal, no nível de T10. IGOR DE ANGELI – 2º PERÍODO – TURMA XXVIII 33) Paciente apresenta refluxo gastroesofágico. Quais seriam os principais mecanismos antirrefluxo? R: Realização de contração tônica da musculatura lisa especializada da parede esofágica inferior e das fibras circulares do pilar diafragmático direito. Logo, a formação de uma ZAP (Zona de Alta Pressão). 34) Epitélio cilíndrico anormal que pode se estender por uma extensão variável até a parte inferior do esôfago. R: Epitélio de Barrett (condiciona Esôfago da Barrett). 35) Vazio, o estômago apresenta o formato de qual letra do alfabeto? R: J. 36) Quais partes do estômago as artérias gástricas curtas irão irrigar? R: Fundo do estômago. 37) É correto afirmar que, predominantemente, a irrigação arterial do estômago advém de qual estrutura? R: Tronco celíaco. 38) ALFINETE NA ARTÉRIA ESPLÊNICA: Qual o maior ramo advindo da artéria marcada? R: Artéria gastromental esquerda. 39) Paciente masculino, 32 anos, dá entrada em PA com quadro de sangramento do trato gastrointestinal superior, mais especificamente na região proximal do corpo ou do fundo gástrico. Qual o diagnóstico? R: Lesões Dieu La Foy. 40) ALFINETE NO ESTÔMAGO: As veias que drenam definitivamente essa estrutura desembocam onde? R: Veia porta. 41) Quais estruturas a inserção do estômago delimitam as curvaturas maior e menor? R: Omento maior e menor. IGOR DE ANGELI – 2º PERÍODO – TURMA XXVIII PÂNCREAS 42) ALFINETE NO PÂNCREAS: Qual o comprimento da glândula alfinetada? R: 12-15cm de comprimento. 43) O pâncreas desempenha uma função exócrina ao secretar insulina e glucagon na corrente sanguínea, consequentemente, regulando o mecanismo homeostático glicosídico. Verdadeiro ou Falso? R: Falso. É uma função endócrina. 44) Qual parte do intestino delgado está em íntimo contato superiormente com a cabeça do pâncreas? R: Primeira parte do duodeno. 45) Qual a relação do pâncreas com o peritônio? R: Retroperitoneal. 46) Quais as divisões anatômicas do pâncreas? R: Cabeça (com processo uncinado), colo, corpo e cauda. 47) O limite anterior entre a cabeça e o colo pancreático é demarcado por qual sulco? R: Sulco da artéria gastroduodenal. 48) A face posterior da cabeça do pâncreas está relacionada com quantos vasos? R: Dois (veia cava inferior e veia renal direita). 49) As artérias gastroduodenal e pancreaticoduodenal superior anterior fazem que relação na região da junção do colo com a cabeça do pâncreas? R: Descem anteriormente. 50) O corpo do pâncreas está anterior ou posterior ao rim e ao baço? R: Anterior. 51) M.S.C, mulher, 56 anos, recebe diagnóstico de obstrução da parte horizontal do duodeno. Sabe-se que esse diagnóstico tem íntima relação com uma parte do pâncreas. Qual seria? IGOR DE ANGELI – 2º PERÍODO – TURMA XXVIII R: Tumor de cabeça pancreática e/ou de processo uncinado. 52) O ducto pancreático se relaciona com qual outro ducto? R: Ducto colédoco. 53) ALFINETE NO DUCTO COLÉDOCO E DUCTO PANCREÁTICO: A união dessas duas estruturas alfinetadas foram que outra estrutura? R: Ampola hepatopancreática. 54) ALFINETE NO PÂNCREAS: O suprimento arterial dessa estrutura advém de quais vasos? R: Tronco celíaco e artéria mesentérica superior. 55) ALFINETE NA CABEÇA DO PÂNCREAS: Quais artérias irrigam a região alfinetada? R: Artérias pancreaticoduodenal inferior e superior. 56) A artéria esplênica vai para qual órgão? R: Baço. 57) A drenagem venosa do pâncreas vai para qual sistema? R: Sistema porta. 58) A cabeça e o colo do pâncreas drenam principalmente por intermédio de quais vasos? R: Veias pancreaticoduodenais superior e inferior. INTESTINO DELGADO 59) Quais as três divisões do intestino delgado? R: Duodeno, jejuno e íleo. 60) Qual o comprimento, em média, do intestino delgado? R: 5m (3-7m). 61) Os primeiros 2,5cm do duodeno é intra ou retroperitoneal? R: Intraperitoneal. IGORDE ANGELI – 2º PERÍODO – TURMA XXVIII 62) A parte superior do duodeno encontra-se no nível de qual vértebra? R: L1. 63) Conecto duodeno ao jejuno. Que parte do duodeno eu sou e qual é o nome dessa junção? R: Parte ascendente do duonedo. Junção deodenojejunal. 64) Que glândula tem íntima relação com a parte medial da parte horizontal do duodeno? R: Pâncreas. 65) Nome da prega peritoneal que traciona a junção duodenojejunal além de demarcar o sistema digestório superior e inferior. R: Ligamento de Treitz. 66) Qual o músculo relacionado com o Ligamento de Treitz? R: Músculo suspensor do duodeno. 67) A parte horizontal do duodeno inicia-se na flexura duodenal inferior ao nível de? R: L3. 68) A primeira parte do duodeno se encontra anterior a artéria gastroduodenal, veia porta e ao ___________________. R: Ducto colédoco. 69) A segunda parte do duodeno se encontra anteriormente a qual músculo? R: Músculo psoas maior direito. 70) Qual(is) vaso(s) irriga(m) o duodeno? R: Artérias pancreaticoduodenais superior e inferior. 71) Um tumor causador de uma obstrução na artéria mesentérica superior comprometerá qual artéria que irriga o duodeno? R: A artéria pancreaticoduodenal inferior. IGOR DE ANGELI – 2º PERÍODO – TURMA XXVIII 72) As veias pacreaticoduodenal superior e inferior, do duodeno, drenam para qual outra veia? R: Veia porta. 73) A drenagem venosa do jejuno e do íleo ocorre de forma inversa a irrigação, começando na artéria mesentérica superior -> artéria jejunais e ileais -> artérias retas. Verdadeiro ou Falso? R: Falso. A sequência “artéria mesentérica superior -> artérias jejunais e ileais -> artérias retas” descreve a irrigação do jejuno e do íleo. A drenagem venosa ocorre ao contrário: “artérias retas -> artérias jejunais e ileais -> artéria mesentérica superior”. INTESTINO GROSSO 74) Qual o limite do intestino grosso? R: Se estende da papila ileal até o ânus. 75) Qual o comprimento, aproximado, do intestino grosso em audultos? R: 1,5m. 76) Qual parte do intestino delgado possui um maior calibre? R: O ceco. 77) O intestino grosso classifica-se como um órgão completamente retroperitoneal. Verdadeiro ou Falso? R: Falso. Classifica-se como um órgão inteiramente mesentérico. 78) Qual o suprimento arterial do intestino grosso? R: Artérias mesentéricas superior e inferior. 79) Uma oclusão da artéria mesentérica inferior sempre resulta em isquemia irreversível dos colos descendente e sigmoide. Verdadeiro ou Falso? R: Falso. Nem sempre resulta em isquemia irreversível dos colos descendente e sigmoide, porque o arco justacólico do intestino grosso geralmente recebe um suprimento adequado a partir do ramo esquerdo da artéria cólica média. 80) Qual a drenagem venosa do intestino grosso? R: Veias mesentéricas superior e inferior. IGOR DE ANGELI – 2º PERÍODO – TURMA XXVIII 81) Os dois terços direitos do colo transverso é drenado por ramos de qual veia? R: Veia mesentérica superior. 82) Qual a principal diferença entre o intestino delgado e o intestino grosso? R: A presença de apêndices omentais (no intestino grosso), além de que o intestino grosso circunda o intestino delgado. FÍGADO 83) Qual a função do fígado? R: Regulação da homeostasia, nutrição e defesa imunológica. 84) Onde localiza-se o fígado? R: Encontra-se na maior parte do hipocôndrio direito e do epigástrio. 85) Qual porcentagem do peso corporal de uma criança (feto maduro) o fígado corresponde? R: 5% do peso corporal. 86) ALFINETE NO FÍGADO: Quais as impressões viscerais e, consequentemente, relações anatômicas são estabelecidas com o órgão assinalado? Cite pelo menos duas. R: Rim direito e glândula suprarrenal direitos, omento menor, vesícula biliar, flexura direita do colo e colo transverso direito, parte superior do duodeno e lado direito da face anterior do estômago. 87) ALFINETE NO FÍGADO: Quantas faces o órgão assinalado possui? R: Cinco (face superior, face anterior, face direita, face posterior e face inferior). 88) ALFINETE NO FÍGADO: Quantos ramos partem da artéria hepática no órgão assinalado? R: Três (artéria gástrica esquerda, artéria gastrodueodenal e artéria cística). 89) A veia porta hepática é formada pela união de quais vasos? R: Veia mesentérica superior e veia esplênica. 90) Qual o nível do sistema porta hepático? Igor De Angeli ERRATA: É a artéria gástrica direita. IGOR DE ANGELI – 2º PERÍODO – TURMA XXVIII R: Começa em L2. 91) Qual o comprimento da veia porta hepática? R: 8cm. 92) Quais são os segmentos que a veia hepática esquerda irriga? R: II, III e IV. 93) Quais são os segmentos que a veia hepática intermediária irriga? R: IV, V e VIII. 94) Quais são os segmentos que a veia hepática direita irriga? R: VI, VII, V e VIII. 95) Quais são os segmentos que o ramo anterior do ramo direito da artéria hepática própria irriga? R: V, VIII e I. 96) Quais são os segmentos que o ramo posterior do ramo direito da artéria hepática própria irriga? R: VI e VII. VIAS BILIARES 97) Qual a divisão (partes) da árvore biliar? R: A árvore biliar é dividida em partes intra-hepática e extra-hepática. 98) Qual o comprimento da vesícula biliar? R: No adulto, varia de 7-10cm de comprimento. 99) Qual a capacidade da vesícula biliar? R: 50mL. 100) A união entre o ducto cístico e o ducto hepático comum formam qual outro ducto? R: Ducto colédoco. IGOR DE ANGELI – 2º PERÍODO – TURMA XXVIII 101) Qual a função da vesícula biliar? R: Armazenar e concentrar a bile. 102) O fundo da vesícula biliar está no cruzamento da borda lateral do músculo reto abdominal ao nível de qual cartilagem costal? R: 9ª cartilagem costal direita. 103) Qual a função do ducto cístico? R: Drenar a bile da vesícula biliar para o ducto colédoco. 104) O ducto hepático comum é formado pela união de quais outros dois ductos? R: Ducto hepático direito e ducto hepático esquerdo. 105) O ducto colédoco está anterior ou posterior a veia cava e a veia porta? R: Anterior. 106) O ducto colédoco apresenta, em sua parte distal (mais ao final), o músculo esfíncter do ducto colédoco. Verdadeiro ou Falso? R: Verdadeiro. 107) O ducto colédoco se junta ao ducto pancreático formando que estrutura? R: Ampola hepatopancreática (ou Ampola de Vater). 108) Paciente, 25 anos, dá entrada em pronto atendimento queixando-se de dor abdominal intensa. Revelado o diagnóstico de pancreatite, compreende-se que essa dor deriva de uma obstrução de qual estrutura? R: Obstrução da ampola hepotopancreática (ou Ampola de Vater). 109) Quais estruturas formam o Triângulo de Calot? R: Ducto cístico, ducto hepático comum e borda inferior do fígado. 110) ALFINETE NA VESÍCULA BILIAR: Quantas são as artérias que irrigam a estrutura alfinetada? R: Duas (artéria cística e artérias ductais). 111) A veia cística drena para qual vaso? IGOR DE ANGELI – 2º PERÍODO – TURMA XXVIII R: Ramo direito da veia porta. 112) Qual a irrigação do ducto colédoco? R: Provém de artérias ductais, derivadas da artéria hepática comum. BAÇO 113) Qual a função do baço? R: Participa de resposta imune, identificação, remoção e destruição de hemácias antigas, reciclagem de ferro e globina, além de atuar como reservatório de sangue. 114) A margem posterior do baço está ao nível de qual vértebra? R: T10. 115) Qual a localização do baço? R: Hipocôndrio esquerdo. 116) Quais impressões o baço possui? R: Impressões gástrica, renal, pancreática e cólica. 117) Qual o peso médio do baço? R: 150g (podendo ser de 80-300g). 118) O baço é irrigado exclusivamente por qual artéria? R: Artéria esplênica, que é o maior ramo do tronco celíaco. 119) Qual a drenagem venosa do baço? R: Veiaesplênica.
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