Estupro e Abuso

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Medicina legal
E S T U P R O E A B U S O
É considerado estupro todo ato libidinoso ou sexual sem o
consentimento de outrém, sendo válido tanto para
homens, quanto para mulheres. 
Todo ato libidinoso ou sexual com menores de 14 anos
é considerado estupro, independentemente do
consentimento ou não, pois menores de 14 anos são
considerados incapazes. 
Exame médico-legal deve ser feito em casos de suspeita
de crimes de abuso sexual; 
É configurada pela cópula vaginal completa (intrommissio
penis). Ocorrendo quando há rotura himenal, identificação
de esperma vaginal ou presença de gravidez. 
Sinais duvidosos de conjunção carnal: queixa de dor
(subjetivo); hemorragias (simulações); lesões (excluindo as
himenais); contaminação. 
A perícia é feita para comprovar a conjunção carnal (exame
de hímen); procurar vestígios de violência; exames
complementares que podem ser feitos (pesquisa de
espermatozoides, teste de gravidez, DNA, em
vasectomizados pode ser feito o teste de fosfatase ácida e
de glicoproteína P30). 
Fosfatase ácida: enzima normalmente presente em
alguns órgãos, tecidos e secreções (níveis bem
elevados no sêmen). Logo, o achado de valores
elevados na vagina indica ejaculação e conjunção
carnal. 
Gp P30: glicoproteína produzida na próstata, igual ao
PSA, estando presente no sêmen, independentemente
da presença de espermatozoides. 
Procurar por sinais de mordidas. 
Equimose/hematoma de Pós-Fellatio: indica tentativa de
sexo oral forçado em crianças. 
Conjunção carnal 
EXAME GERAL:
Sempre deve ser conseguido o consentimento para o
exame, devendo menores de idade estar sempre
acompanhadas. A genitália externa deve ser examinada
cuidadosamente, em local adequado, privado e com boa
luminosidade.
Exame ectoscópico - hiperemia, edema, equimoses e
lacerações. 
Teste de elasticidade do hímen e amplitude do óstio
vaginal. 
Coleta de material biológico - secreção vaginal para
pesquisa de espermatozoides e de DNA. 
Estudo de hímen e de integridade de borda livre. A cópula
é a principal causa de rotura de hímen. 
Exame vaginal:
Pesquisa de conjunção carnal:
O hímen é uma estrutura mucosa que separa a vulva da
vagina. 
Possui uma face profunda - vaginal e uma face
vestibular - externa. 
Borda livre - pode ser irregular ou recortada, com
algumas reentrâncias (entalhes ou chanfraduras). 
Hímen complacente - dificulta o exame médico-legal,
pois é um tipo de hímen mais elástico que permite a
penetração sem que ocorra ruptura (excesso ou
exiguidade da membrana). 
Células mirtiformes - tubérculos pós-coito ou parto,
presente em mulheres adultas em idade reprodutiva. 
O exame o hímen pode ser feito de acordo com o
método goniométrico de Oscar Freire ou pelo método
cronológico de Lacassagne. 
Rotura de borda livre, durante o ato sexual
apresentando-se com leve e passageira hemorragia.
É mais frequente a rotura acontecer nos quadrantes
inferiores, podendo ser completa até a borda de
inserção ou incompleta (não atinge a borda de inserção). 
O sangramento pode chegar até 3 dias. 
2-6 dias aspecto de "orvalho de sangue", seguido de
equimose e cicatrização posterior. 
6-12 dias os bordos ficam impregnados com fibrina,
podendo ocorrer exsudação. 
3 semanas, período de cicatrização completa. 
Lesões acidentais podem ocorrer por traumas,
acidentes, manobra digital ou corpos estranhos. 
Rotura himenal - laceração de hímen na conjunção
carnal. 
Profunda até a borda de inserção; bordos irregulares;
assimétrica; bordas com tecido fibroso livre; ângulo
de rotura em V; sinal de cicatrização ou de infitlração
de cicatrização hemorrágico. 
Entalhe congênito - variação anatômica do bordo
himenal. 
Pouca penetração na orla; bordos regulares;
disposição simétrica; bordas iguais; ângulo
arredondado. 
Paciente é virgem? Há vestígio de desvirginamento
recente? de conjunção carnal recente? vestígios de
violência? se sim, por qual meio? se por violência no que
resultou para a vítimia? a vítima é alienada ou débil
mental? houve outra causa que impossibilitasse?
 Exame de hímen:
Lesões do hímen:
Situações conflituosas:
Quesitos de exames de lesão por abuso sexual:
Tanto o homem quanto a mulher podem ser sujeitos
passivos. Prática do sexo anal sob violência. Pode ser
classificada como perversão (transtorno de preferência
sexual).
Pesquisa de lesões traumáticas (fissuras) na borda anal. 
Avaliação de pregueamento, tônus do esfincter e
afunilamento. 
Deve ser feito o exame com a vítima em decúbito lateral. A
região é examinada conforma a anatomia e os parâmetros
de pregueamento, afunilalmento e tônus. 
Material biológico é coletado para pesquisa de
espermatozoides e de DNA. 
Reflexo anal de dilatação - separar os glúteos com as
mãos por 30 segundos e observar a abertura do canal. 
Ato libidinoso
Exame clínico anal:
Diferentes tipos de hímen
Hímen complacente
Carúnculas ,mirtiformes
Estupro com laceração
Desvirginamento recente
Fissura anal
Reflexo anal de dilatação