RESUMO: TRANSTORNO DE ANSIEDADE

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UNIVERSIDADE FEDERAL DA FRONTEIRA SUL 
ALAN R F PAZ JÚNIOR 
PASSO FUNDO 2021 
 
TRANTORNO DE ANSIEDADE 
 
 
 
 
 
• Caracteristica do ser 
humano, fundamental para 
processos de adaptação. 
Quando passa a nos 
prejudicar, passando a ser 
patológica 
• Diferença esta na 
frequência, duração, 
intensidade e grau de 
impedimento da vida diária 
• Prejuízo funcional imediato 
e diminuição da auto estima 
e desinteresse pela vida 
• A ansiedade patológica leva 
ao desenvolvimento de 
estratégias compensatórias 
para evitar contato com o 
que causa temor 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
e antidepressivos), aem de 
TCC 
o Benzodiazepínicos: 
• Transtorno de ansiedade generalizada: 
preocupação 
o Preocupação excessiva com tudo e qualquer coisa 
que causa comprometimento no funcionamento social, 
ocupacional ou ambos 
o Criterios diagnósticos: maioria dos dias por pelo 
menos 6 meses com 3 ou mais dos seguintes: 
▪ Inquietação ou sensação de estar com os nervos a 
flor da pele 
▪ Fatigabilidade 
▪ Dificuldade de concentração ou sensação de 
branco na mente 
▪ Irritabilidade 
▪ Tensão muscular 
▪ Perturbação do sono 
o Tratamento: varias classes (benzodiazepínicos, 
buspirona 
▪ Podem ser prescritos por 2-3 semanas 
▪ Vanteganes: efeito imediato e seguro em superdosagem 
▪ Efeitos colaterais: sonolência, dificuldade de concentração e memoria 
▪ Erro mais comum: não prever interrupção 
▪ Preferencia aos de meia vida longa: cloxazolan, diazepan, bromazepan 
o Buspirona: 
▪ Ansiolitic alternativo 
▪ Indicação única no TAG (bula) 
▪ Não tem sedação ou interação com alcool 
▪ Período de resposta em 15 dias 
▪ Tem mais pacientes refratários 
▪ Dose: até 30mg/dia 
o Antidepressivos- tratamento mesmo: 
▪ Eficazes, não causam dependencia e permitem tratamento de comorbidade como TH 
e outros transtornos ansiosos 
▪ Imipramina, Trazodona, Paroxetina, Sertralina, Ecsitalopran e Venlafaxina 
• Fobia social/transtorno de ansiedade social (TAS): medo 
o Medo irracional que traz ansiedade antecipatória, e comportamento de esquiva, 
comprometendo a capacidade social 
o Medo excessivo de humilhação ou embaraços em vários meios sociais 
o Pode ser circunscrita ou restrita- falar em publico 
o Ou TAS generalizada- qualquer relação 
o Quando expostas ou até diante da ideia de ser exposta sentem muita ansiedade e tentam 
evitar qualquer estimulo neste sentindo 
o Tratamento psicoterapia 
▪ Generalizado: tratamento por 1 anos 
• Primeira linha: Paroxetina, Sertralina, Fluvoxamina, Citalopran, Ecsitalopran e 
Venlafaxina 
• BZD: sedação, potencial de abuso e anorgasmia, mesmo bem tolerados 
• IMAO 
• Gabapentina 
▪ Antidepressivos: ISRS 
▪ Em fobia social restrita: beta blok- eficácia discutível por diminuir sintomas 
autonômicos perifericps, mas não a experiência emocional de ansiedade social 
▪ BZD podem ser usados 30min antes- cuidado com dependencia psicológica 
o TCC: 
▪ Diminuir a ansiedade antecipatória 
▪ Uma das que mais funciona 
▪ Diminuir sintomas fisiológicos de ansiedade 
▪ Diminuir ideia de autoavaliação negativa e avaliação negativa dos outros 
▪ Diminuir evitaçõe s 
▪ Tartar comorbidades 
▪ Melhorar qualidade de vida 
 
• Fobias especificas 
o Medo excessivo e persistente relacionado a objet ou situação que não seja ataque de pânico 
ou situação publica 
o Mais comuns: pequenos animais, injeção, escuridão, altura, ruídos intensos 
o Reação de fuga, desaaptativa, persistente com comprometimento funcional 
o Animais: aracnofobias, ofidiofobia (cobras) 
o Ambiente natural: acrofobia (altura) e relâmpagos temporais (brontofobia) 
o Tipo situacional: claustrofobia (locais fechados) e nictofobia (escuro) 
o Sangue/injeção/dano: procedimentos medics, agulhas e aicmofobia (injeção) 
o Numero 13 (trikaidekafobia) palhaços (coulrofobia) 
o TCC: dessensibilização- falar sobre o problema, ver imagens, tocar na imagem até poder se 
expor 
o Não é usado medicamento 
o Benzo podem ajudar em situações agudas 
• Transtorno de pânico 
o Ataque de pânico: 
reação aguda grave de 
ansiedade com duração 
curta 
o Pode ou não ser 
acompanhada por 
agorafobia (medo de ficar 
sozinho em lugares
 públicos, principalmente 
onde possa ser difícil sair 
ou qu possa não haver 
auxilio em casos de ataque 
de pânico 
o 1º ataque pode ocorrer 
de maneira expontanea ou 
após exercício físico, 
trauma emocional relação 
sexual, uso de substancias 
o Ataque dura 20-30min 
com rápida progressão e 
intensidade máxima em 
10min 
o Diagnostico: 
▪ Ataques de pânico 
recorrentes e inesperados. 
Ataque de pânico é um surto abrupto de medo ou desconforto intenso que alcança um 
pico em min e durante o qual ocorrem 4 ou mais dos seguintes 
 
▪ Pelo menos um dos ataques foi seguido de um mês ou mais de uma ou ambas: 
• Apreensão ou preocupação persistente acerca dos ataques de pânico adicionais ou 
suas consequências 
• Uma mudança desadaptativa significativa no comportamento relacionado 
ao ataque Psicofarmacos + psicoterapia 
o Deve ser longo e as recaídas contribuem para cronificação do quadro 
o Objetivo: bloquear os ataques de pânico, manejo da ansiedade antecipatória, das evitações 
fóbicas e comorbidades 
o Psicoterapia é TCC 
▪ Melhores resultados a longo prazo 
▪ Trabalha pensamentos catastróficos exposições interoceptivas e exposições às situações 
evitadas 
▪ Composta por 5 elementos básicos: 
• Psicoeducação 
• Técnicas para enfrentamento da ansiedade 
• Reestruturaão cognitiva 
• Exposição interoceptiva e naturalística (tentar não se privar e até enfrentar a situação 
causadora 
• Completar 
 
o Tricíclicos 
▪ Imipramina, clomipramina, amitriptilina, nortriptilina 
▪ Vantagens: eficazes mesmo em doses mais baixas e custo acessível 
▪ Desvantagens: piora dos sintomas no inicio do uso e muitos efeitos colaterais de curto e 
longo prazo 
o ISRS: 
▪ Tratamento razoável 
▪ Mais seguros que os tricíclicos 
▪ Inicia em dose baixa para evitar intolerância e vai graduando a dose 
▪ No inicio podem haver aumento de ansiedade podendo associar benzodiazepínicos 
▪ Doses medias: paroxetina (30), sertralina (150), citalopran (30) e fluoxetina (20) 
o IMAO 
o BZD 
▪ Prefere os mais potentes com doses menores e efeitos indesejáveis toleráveis 
▪ Dificuldade de retirada: sintomas de abstinência 
▪ Alprazolan 4mg/dia, lorazepan-4 (problemas hepáticos), clonazepan- 3(mais ansiosos 
crônicos) 
o Ate 45% dos pacientes mesmo com tratamento permanecem com algum sintomas 
• Transtorno de estresse pós traumático: 
o Em consequência a exposição a aum acontecimento que possa por em risco a integrida a vida 
o Aparecem alterações do comportamento, como inibição excessiva ou desinibição, agitação e 
reatividade emocional aumentada, hipervigilancia e pensamentos obcessivos cim conteúdos 
relacionados a vivencia traumática 
o Evita falar sobre o que aconteceu 
o Tratamento depende de cada individuo e avaliação 
o Psicoterapia psicodinâmica e TCC 
o Tratamento farmacológico: efeitos modestos com ADT na melhora da hiper 
o Completar 
 
 
 
TRANTORNO DO CONTROLE DOS 
IMPULSOS 
 
 
• TOC, transtorno dismorfico corporal, transtorno de acumulação, tricotilomania, transtorno de 
escoriação 
• TOC: 
o Transtorno de ansiedade caracterizado por pensamentos obcessivos e compulsivos, no qual o 
individuo tem comportamentos considerados estranhos pelo menos e/ou pela sociedade 
o Pensamentos obcessivos que podem ser ideias, sentimentos ou imagens intrusivas que 
levama comportamento e atos mentais estereotipados 
o Obcessoes: 
▪ Duvicas constantes 
▪ Preocupação excessiva sujeira, germes ou contaminações 
▪ Preocupaç~ies com simetria, exatidão, ordem, sequencia ou alinhamento 
▪ Pensamentos, imagens ou impulsos de ferir insultar ou agredir outras pessoas 
▪ Pensamentos cenas e impulsos ndesejaveis/impróprios, comportamento sexual violento, 
falar obceno 
o Compulsões: 
▪ Ator e comportamento, recorrentes e repetitivos que o paciente é forçado a realizar 
sob pena de entarr em um estadode acentuada ansiedade 
▪ Rituais de limpeza, verificação e contagem 
▪ Repetições ou confirmações 
▪ Lavagem ou limpeza 
▪ Contagem 
▪ Verificação ou controle 
▪ Ordem simetria, sequencia ou alinhamento 
▪ Acumular, guardar, colecionar coisas inuteis, poupar, economizar 
▪ Tocar, olhar, bater, confessar, estalar os dedos 
o Diagnostico: obsseções ou compulsões grave o suficiente a ponto de consumirem mais de 
1h por dia do paciente ou causarem prejuizos e sofrimentos relacionados a atiidade. O 
sujeito deve reconhecer tais compulsõe sou obsseções como irracionais. 
o Tratamento farmacológico: 
▪ Tricíclicos: Clomipramina 300mg/dia 
▪ ISRS: 
• Sertralina 200mg/dia 
• Paroxetina 60mg/dia 
• Fluvoxamina 300mg/dia 
• Fluoxetina 60mg/dia 
• Escitalopran 30mg/dia 
• Citalopran 40mg/dia 
▪ ISRSN: venlafaxina 225mg/dia 
▪ IMAOs: 
▪ Compbinações: ISRS + antipsicotico (haloperidol, risperidona, olanzapina, clozapina) 
entre antidepressivos com litio e buspirona 
o Completar 
o Copletar 
o Tempod e tratamento: pelo menos 2 anos 
• Transtorno dismorfico corporal 
o Indivíduos preocupadas com 1 ou mais defeitos ou falhas que percebem na própria 
aparência física e acreditam ser anormal/deformados, de maneira desproporcional 
o Podem estar presentes no quadro de transtorno alimentar ou podem ser independentes 
o Tratamento: sem medicação aprovada no FDA, drogas de escolha são ISRS em doses altas 
o Melhor resposta em adolescentes e crianças 
o Manutenção a longo prazo de PELO MENOS 16 semanas 
o Clomipramina, acrescimento buspirona, antidepressivos atípicos, lítio, venlafaxina e 
metilfenidato 
o TCC 
• Tricotilomania 
o Arrancar pelos ou cabelos de forma recorrente 
o Mais comum couro cabeludo, sobrancelha e cílios, pode ser em qualquer local do corpo 
o Sabem que é inadequado e tentam parar de fazer isso e não conseguem 
o Se sentem muito canstrangidas, o que traz sofrimento 
o Podem ainda ingerir = cabeloma obstrução 
o Tratamento: primeiro aspecto é o reconhecimento, abordagem multiprofissional, 
psicoterapia com abordagem familiar 
o Antidepressivo: clomipramina e fluoxetina (antidepressivos tem resposta bem discreta) 
• Transtorno de acumulação: 
o Dificuldade persistente de descartar ou se desfazer de pertences que da mais valor do que o 
valor real 
o Utilidade percebida, valor estético, apego sentimental 
o Sofrimento para descartar 
o Podem causar obstrução da casa, higiene comprometida 
o Síndrome de Diogenes: transtorno de acumulação + outras características/sintomas 
• Transtorno de escoriação: 
o Beliscar, machucar recorrentemente a própria pele 
o Mais comum no rosto, braços e mãos, ou qualquer parte do corpo 
o Tras prejuízo, difícil controle 
• Cleptomania 
• Piromania 
• Jogo patológico 
	TRANTORNO DE ANSIEDADE
	 Transtorno de ansiedade generalizada: preocupação
	 Fobia social/transtorno de ansiedade social (TAS): medo
	 Fobias especificas
	 Transtorno de pânico
	 Transtorno de estresse pós traumático:
	TRANTORNO DO CONTROLE DOS IMPULSOS