Questões TBL-mod dor

Prévia do material em texto

TBL
1. Um paciente vítima de um acidente automobilístico sofreu lesão na região lateral da medula espinhal torácica direita. A perda da sensibilidade dolorosa ocorrerá: 
a) Do lado direito, abaixo do nível da lesão. 
b) Do lado direito, acima do nível da lesão. 
c) Do lado esquerdo, abaixo do nível da lesão. 
d) Do lado esquerdo, acima do nível da lesão.
Vias ascendente da dor. Medula é dividida em segmentos e esses segmentos enviam e recebem aferencias e eferencias. Ao entrar no corno dorsal a via dolorosa decussa.
2. Os receptores da dor (nociceptores) são: 
a) Mecanorreceptores. 
b) Termorreceptores. 
c) Quimiorreceptores. 
d) Barorreceptores.
3. Uma paciente pegou uma caixa muito pesada e sentiu uma forte dor em uma região em faixa da sua coxa direita. Muito provavelmente, houve comprometimento de: 
a) Um nervo. 
b) Uma raiz nervosa. 
c) Uma região da medula espinhal. 
d) Uma área do córtex cerebral parietal.
4. Paciente iniciou um trabalho de digitação. Passou a trabalhar 12 horas por dia. Após dois meses, procurou atendimento médico por dor de forte intensidade na palma da mão direita, principalmente primeiro, segundo e terceiro dedos. A estrutura provavelmente acometida é: 
a) Um nervo. 
b) Uma raiz nervosa. 
c) Uma região da medula espinhal. 
d) Uma área do córtex cerebral parietal.
STC (SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO)
5. Paciente com 70 anos de idade apresentou súbita fraqueza muscular no membro superior esquerdo e no membro inferior esquerdo. Após três meses de fisioterapia, três vezes por semana, houve importante melhora da força muscular, mas sentia muita dor nesses membros. Sabendo-se que este último sintoma é devido a uma lesão talâmica, que estrutura(s) da via da dor foi(ram) acometida(s)? 
a) Nociceptores. 
b) Primeiro neurônio. 
c) Segundo neurônio. 
d) Terceiro neurônio
Porque é uma lesão talâmica
Caso de aplicação:
José perdeu o emprego. Com 5 filhos e único responsável pelo rendimento de sua família, usou suas economias e comprou uma motocicleta para fazer entregas. Sofreu um grave acidente. Seu membro inferior esquerdo precisou ser amputado ao nível do terço proximal da coxa. Algum tempo depois disse que sentia dor que parecia ser naquele membro amputado. Como podemos explicar a sensação de José?
As memórias somatossensoriais de dor previamente à amputação também a influenciam.
Após a amputação e secção do nervo, ocorre uma degeneração retrógrada e um encurtamento dos neurónios aferentes como resultado da lesão, do edema e da tentativa de regeneração do axónio (3,5,6,10). As fibras da extremidade seccionada podem crescer e formar nódulos, denominados neuromas, que geram impulsos anormais. Neste fenómeno, conhecido como sprouting, as terminações das fibras A e C alargam-se e desorganizam-se, gerando impulsos ectópicos que aumentam após estímulos mecânicos e químicos inócuos (5,6,10). Assim, estes impulsos que ativam o SNC podem manter intacta a perceção da existência do membro e resultar em DF.
Parte central: reorganização do córtex (...)
1-	Entender o mecanismo da dor visceral; 
2-	Caracterizar a dor visceral quanto a via neurológica (desde visceroceptores), fisiopatologia (estímulos que ativam os visceroceptores) e manifestação clínica (semiologia);
3-	Diferenciar dor irradiada da dor referida;
4-	Caracterizar topográfica e fisiopatologicamente a dor referida;
5-	Estudar epidemiologia, quadro clínico, fisiopatologia, diagnóstico, diagnóstico diferencial e tratamento da nefrolitiase;
6-	Compreender o mecanismo de ação dos antiespasmódicos;
7-	Entender o uso dos AINES no tratamento da nefrolitiase.