Resumo - Antibióticos e Farmacologia Clínica

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RESUMO – FARMACOLOGIA CLÍNICA |GUILHERME GOMES (@GUI.GS) 
 
ANTIBIÓTICOS (ATB)
 
• Antibiótico (ATB): produzidos por outros agentes vivos 
(naturais) capazes de inibir ou destruir outros 
microrganismos. 
• Antimicrobiano: sintéticos, com estruturas similares 
aos ATB. 
 
• Arsenal cada vez mais restrito, muitas das vezes devido 
ao uso indiscriminado do ATB que leva à resistência 
bacteriana. 
 
• Distribuição: o poder de penetração dos ATB vai variar 
entre os fármacos e entre os tecidos. 
• SNC: algumas drogas conseguem atravessar a barreira 
hematoencefálica. Atenção nas Meningites, pois facilita 
a entrada de alguns fármacos que antes não 
conseguiriam penetrar devido à inflamação. 
• Efeito Pós-ATB: mesmo abaixo da dose terapêutica a 
droga ainda consegue atuar no combate dos 
microrganismos. Efeito residual, ou seja, perdurando-o. 
Exemplo: Aminoglicosídeos e as Quinolonas. 
 
 
 
 
• Bacteriostático: inibir a divisão / multiplicação 
bacteriana. 
• Bactericida: matar os microrganismos. 
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• Pequeno Espectro: pega germes específicos. 
• Amplos Espectro: pega germes de maneira geral. 
• Paciente Grave / Crítico: Interna e pesquisa a cultura. 
Escalonamento imediato de amplo espectro do ATB. 
Descalonamento (diminui o degrau), substituindo-o 
imediatamente após o resultado da cultura. 
 
• Droga Hidrofílicas: não difunde pelos tecidos 
gordurosos dos obesos, devendo-se utilizar o peso ideal 
do paciente. 
• Drogas Lipofílicas: calcula a droga pelo peso total / real. 
 
• A maioria que se utiliza é a categoria B. 
 
 
 
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• Não é seletiva para bactérias anaeróbicas, pegando 
fracamente. 
 
• Todas em administração parenteral. 
• Cristalina: EV. “C” de cabeça. Ação no SNC, pois tem 
menor nível de penetração. Tempo de ½ vida muito 
curto., devendo ser administrada a cada 4 horas. 
• Procaína: IM. Tempo de ½ vida de 24 a 48 horas. Não é 
muito utilizada na prática. 
• Benzatina: IM. Penicilina de depósito (estocada em 
torno de 21 dias). 1ª linha para Sífilis. 
 
• Penicilina Sintéticas: infecções menos graves. 
• Oxacilina: ótimo para S. aureus. Só tem apresentação 
parenteral (EV) de 4/4 horas. Espaço hospitalar, com 
paciente internado. 
 
• Utiliza-se mais a Amoxicilina (mais efetiva em quadros 
de Salmonella e menos efetiva para Shiguella). 
• Indicação: IVAS, crianças e gestantes com ITU. 
 
• SUS: 250 mg / 5 ml. 
• H. pylori: 1g. 
 
• Conseguem pegar bem as Pseudomonas aeruginosa, 
germe comum nas infecções hospitalares, sendo mais 
efetiva a Piperacilina. 
• Antipseudomonas. 
• Todas são EV (parenteral). 
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• Utilizado para amplo espectro. 
• Indicado para infecções graves. 
• Gestantes: Meropenem. 
 
• Drogas muito caras, não sendo droga de 1ª escolha. 
• Embora sejam de amplo espectro, eles não pegam bem 
os Gram +. 
 
• Deve-se fazer a associação devido ao fato de algumas 
bactérias apresentarem a enzima betalactamase que inativa 
o ATB. 
• Não vai ser 1ª indicação. 
• Clavulin: ácido clavulânico + amoxicilina. 
• Tazocin: principal indicação de pseudomonas e 
enterobactérias multirresistentes em ambientes 
hospitalares. 
• Dentro dos degraus de amplo espectro, o Tazobactam pega 
melhor o Gram - e o Carbapenemicos a população como um 
todo. 
 
• SUS: Crianças: 250 + 62,5 mg / 5 mL. 
• 500 mg (Amoxicilina) + 125 mg (A.C): de 8 / 8 horas. 
• 875 mg (Amoxicilina) + 125 mg (A.C): de 12 em 12 horas. 
 
• 1ª Geração: pega bem Gram +, mas acaba pegando 
também algumas bactérias Gram -. 
 
Indicação: infecções de pele e crianças e gestantes com 
ITU. 
 
• 2ª Geração: pega tanto Gram + quanto Gram -. 
• 3ª Geração: pega mais Gram -. 
 
 
• Mesmo espectro de ação, o que difere são as 
características da farmacocinética. 
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• Ambas utilizadas em ambiente hospitalar. 
• Cefalotina: muito utilizada como medicação na indução 
anestésica durante procedimentos cirúrgicos (profilaxia 
cirúrgica). 
• SUS: Cefalexina. 
 
• Medicações de 1ª linha em ambiente hospitalar. 
• Cefuroxima: tratar as IVAS. 
 
• Medicações de 1ª linha em ambiente hospitalar. 
• Ceftazidima: maior ação antipseudomonas. 
 
• Indicação: infecções graves em ambientes hospitalares. 
 
• Pega bem Gram +. 
 
 
• Excelente reposta para Gram +. 
• Utilizados em ambientes hospitalares. 
• Vancomicina: MARS. 
• Teicoplamina: consegue administrar via ambulatorial 
após estabilizar o paciente internado, porém custo um 
pouco elevado. 
 
 
• Ação bacteriostática ou bactericida a depender da dose. 
• Dose toxica próxima da dose terapêutica. 
• OTO e Nefrotoxicidade. 
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• Estreptomicina: paciente com TBC. 
• Neomicina: antibiótico tópico (Dermatologia). 
• Tobramicina: utilizado em colírios (exemplo: 
conjuntivite bacteriana). 
 
 
• Em desuso devido ao surgimento de muitos efeitos 
adversos, sendo mediações de 2ª linha. 
• Contraindicações: gestantes e crianças. 
 
 
• Por muito tempo foi utilizado em ITU baixa (Cistite), 
porém devido à aquisição de alta incidência de 
resistência bacteriana comunitária, deixando de ser 
utilizada como 1ª linha. 
 
• OBS: Não penetra bem via renal alta (Pielonefrite). 
• Indicado apenas para Cistite. 
• PBE: Peritonite Bacterina Espontânea. 
 
• Hoje não se utiliza mais como 1ª escolha nas ITU devido 
aos efeitos colaterais. 
• Boa indicação em IITU alta (Pielonefrite). 
 
 
 
 
 
 
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• OBS: 2ª linha de tratamento da TBC. 
 
• Quinolonas Respiratórias: pois difundem muito bem no 
tecido pulmonar. 
• Não entram como 1ª escolha devido aos efeitos 
colaterais. 
• Penetra bem pulmão (+) e rim (-). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• OBS: 1ª linha pra ITU em adultos. 
• Dissolve saches em copo com água. 
• Em homens sempre considerar ITU complicada. 
 
 
 
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• Pegam bem Gram + e alguns Gram -. 
• Eritromicina: 2ª linha para Sífilis. Muito efeito colateral. 
• Claritromicina: IVAS de germes atípicos (Pneumonia). 
 
• Clindamicina: via alta (“acima da barriga”). 
• Agente de bactérias anaeróbicas. 
• Boa penetração pulmonar. 
 
 
 
 
 
 
 
• Alta capacidade de gerar reações alérgicas 
(hipersensibilidade). 
• Bactrim (Sulfametoxazol + Trimetropim): já foi utilizada 
como 1ª escolha em ITU em crianças e, hoje, é 
coadjuvante nas infecções de pele (droga coringa). 
• Sulfadiazina: via tópica. 
 
• Além da atividade antibiótica, tem também atividade 
anti-inflamatória. 
• Tetraciclina: super barata, porém gera muita 
intolerância gástrica. 
• Muito utilizado na Dermatologia com tratamento de 
acnes e rosáceas, por exemplo. 
• Super barata, porém gera muita intolerância gástrica. 
• Doxiciclina: em IST’s. 
• Não é indicado ser ingeridos com leite e derivados. 
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• Metronidazol: via baixa (“abaixo da barriga”). 
• Agente de bactérias anaeróbicas. 
 
 
• Uso hospitalar, apresentação parenteral. 
• Amplo espectro. 
• Nefrotoxicidade e neurotoxicidade. 
• Colistina: maiores efeitos adversos. 
 
 
 
• Em casos de intolerância a Vancomicina. 
 
 
 
 
• Alta penetração no SNC, principalmente se tiver 
inflamado.