Slide Sindactilia

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Sindactilia 
Do grego syn = junto e dactyl = dedos
Herança autossômica dominante
Falha na diferenciação das estruturas mesenquimais 
Tipos:
Sinostose: Fusão óssea;
Sindactilia cutânea: Entre partes moles;
Pode estar associada a outras anomalias.
 Patologia e características gerais:
Ortopedia e Traumatologia.Volume 3,número 1, 2012.
1 criança a cada 2000 por ano.
No Brasil: nascem 1500 crianças com sindactilia;
Na Bahia: nascem 100 crianças com sindactilia;
Em metade dos casos a doença é bilateral;
Em 40% dos casos há histórico familiar.
 Epidemiologia
		 Total (n=47)	 %
	Gênero		
	Masculino	33	70
	Feminino	14	30
	Síndrome associada		
	Sim	16	34
	Não	31	66
	Lado acometido		
	Direito	19	40
	Esquerdo	12	24
	Bilateral	17	36
Características dos pacientes com sindactilia.
MANDURANO- FILHO et al. Análise casuística da sindactilia: experiência com 47 pacientes. Actaortop.bras. vol n 21 no 6 São Paulo. 2013.
 TANURE, Aleixo. Minimundo Pediatria.
Disponível em:
http://www.minimundopediatria.com.br/saude/sindactilia-e-polidactilia/ Acesso
em: 25/05/2019
Pode ser feito aos três meses, ainda no útero, através de uma ultrassom morfológica ou no nascimento;
Encaminhamento para ortopedistas especializados em mão ou pé.
 Diagnóstico
Ortopedia e Traumatologia.Volume 3,número 1, 2012.
Durante a 5ª semana são formados as placas das mãos e dos pés em forma de pá de remo;
Na 6ª semana surgem os raios digitais nas mãos.
 Base embrionária
 GOLDONI et al. Sindactilia- revisão de literatura e relato de caso de sindactilia simples e completa. Arquivos Catarinenses de Medicina. Volume 44- Suplemento 1, 2015.
Durante a 7ª semana os raios digitais são formados nos pés;
Na ponta de cada raio digital surgem os primórdios dos ossos dos dedos;
 Base embrionária
 GOLDONI et al. Sindactilia- revisão de literatura e relato de caso de sindactilia simples e completa. Arquivos Catarinenses de Medicina. Volume 44- Suplemento 1, 2015.
 Base embrionária
Ao final da 8º semana ocorre apoptose que degeneram tecido das regiões interdigitais.
 GOLDONI et al. Sindactilia- revisão de literatura e relato de caso de sindactilia simples e completa. Arquivos Catarinenses de Medicina. Volume 44- Suplemento 1, 2015.
 Tipos de sindactilia
Sindactilia tipo I:
É representado pelas sindactilias entre os 3º e 4º dedos das mãos e 2º e 3º dedos dos pés.
Sindactilia tipo II (polisindactilia):
Sindactilia entre 3º e 4º dedos das mãos e 4º e 5º dedos dos pés. 
É comum a duplicação parcial ou completa de um dedo da mão, formando uma polisindactilia;
 GOLDONI et al. Sindactilia- revisão de literatura e relato de caso de sindactilia simples e completa. Arquivos Catarinenses de Medicina. Volume 44- Suplemento 1, 2015.
 Tipos de sindactilia
Sindactilia tipo III:
Variáveis cutâneas e ósseas entre o 3º e 5º dedos das mãos;
A fusão pode ser incompleta ou completa, onde a união se estende até as unhas.
 GOLDONI et al. Sindactilia- revisão de literatura e relato de caso de sindactilia simples e completa. Arquivos Catarinenses de Medicina. Volume 44- Suplemento 1, 2015.
 Tipos de sindactilia
Sindactilia tipo IV:
Sindactilia completa cutânea dos dedos das mãos, com polidactilia evidenciada radiograficamente e hipoplasia ou presença de três falanges no polegar;
Sindactilia tipo V:
Fusão metacarpal e metatarsal associada com graus variados de sindactilia;
Pode haver hipoplasia da falange distal, braquidactilia e anormalidades no aparelho uro-genital.
 GOLDONI et al. Sindactilia- revisão de literatura e relato de caso de sindactilia simples e completa. Arquivos Catarinenses de Medicina. Volume 44- Suplemento 1, 2015.
 Tipos de sindactilia
Sindactilia completa:
É a completa sindactilia dos 2o a 5o dedo, podendo estar incluídos também os dedos dos pés;
 Raramente vista como anormalidade isolada, estando relacionada com síndrome de Apert ou outras craniossinostoses.
 GOLDONI et al. Sindactilia- revisão de literatura e relato de caso de sindactilia simples e completa. Arquivos Catarinenses de Medicina. Volume 44- Suplemento 1, 2015.
Acometimento do espaço entre o 3º e 4º dedo ou entre o 4º e o 5º dedo;
Pode ser completa ou incompleta;
Pode ser simples ou complexa;
Incidência de anormalidades em tendões e feixes neurovasculares aumenta com a complexidade da sindactilia.
 Sintomas
Ortopedia e Traumatologia.Volume 3,número 1, 2012.
Impacto funcional e estético;
A sindactilia dos dedos não afeta a capacidade de realizar qualquer atividade, incluindo caminhar, correr ou nadar;
Estresse psicológico;
 Consequências 
 Ortonibra. Disponível em:http://ortonibra.com.br/especialidades/mao/sindactilia. Acesso em: 26/05/2019.
 Tratamento
Técnica de Marumo: 
Inicia na cabeça dos metacarpianos;
Progride até a metade da falange proximal;
Ziguezague de dorsal para volar.
G. C.; ARZUAGA, M. M. Sindactilia: técnica de marumo modificada. Ver. Bras. Cir, 2015.
 Tratamento
Técnica de Skoog
Incisão;
Dissecação dos feixes vasculonervosos cuidadosamente;
Fusão óssea é liberada com um osteótomo.
BATISTA, Kátia Torres. Resultados da correção da sindactilia na mão com a técnica de Skoog. Rev. Bras. Cir. Plást, 2015.
 Tratamento
O retalho dorsal que irá formar a nova comissura é suturado 
A idade para ser feita a cirurgia deve ser de, no mínimo, um ano.
BATISTA, Kátia Torres. Resultados da correção da sindactilia na mão com a técnica de Skoog. Rev. Bras. Cir. Plást, 2015.
Uso de medicamentos à base de hidantoína durante o período de gravidez pode estar relacionado à má formação embrionária.
 Curiosidades
Ortopedia e Traumatologia.Volume 3,número 1, 2012.