Sistema Digestório

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FISIOLOGIA.
AULA 09: Sistema Digestório
- Substâncias produzidas no estomago: Pepsina, ácido clorídrico e muco
- Intestino Delgado: absorção de nutrientes
- O Sistema Digestório possui o objetivo de abastecer o corpo com um suprimento contínuo de água, eletrólitos e nutrientes.
- O Sistema Nervoso e o Endócrino ajudam no processo que será:
> Condução de alimentos ao longo do tubo digestório > Secreção dos sucos digestivos > Absorção dos produtos Digestivos> transporte sanguíneo > excreção
· Fisiologia Digestória:
- Para uma célula poder funcionar de maneira eficiente ela precisa estar em equilibro (Homeostase), sem energia (ATP) ela falhará
- Para as produções de ATP nas mitocôndrias é necessária nutriente e O2
- Os nutrientes chegam no organismo como grandes moléculas até que são quebradas para virar partículas menores através de enzimas (Moléculas menores) para ser absorvidas, seja açúcar, proteína ou gorduras.
 
· Cavidade oral:
- Função: Digestão (Trituração, Digestão Enzimático e Deglutição), fonação, defesa, respiração, sexual.
- Trituração: cortar, esmagar e rasgar
- Enzimática: Glândulas salivares, que produzem saliva para mastigação, solvente, defesa, tampão, lubrificação, limpeza, entre outros
· Faringe
-Epiglote: Regula a entrada e a saída de ar da traqueia e impede que o líquido sólido entre na traqueia 
 - Nasofaringe, Orofaringe e Laringofaringe
· Esôfago
- Conduzir o alimento rapidamente da laringe até o estômago em forma de tubo de 25Cm 
- Movimentos de Peristalse primária e secundaria
- Composição: Estriado (superior) e liso (médio inferior) 
-Conduz o alimento de forma involuntária a contração 
· Estômago
- Região mais dilatado Tubo Gastrointestinal 
-Secreção Gástrica: Ácido clorídrico, enzimas digestivas
-Fatores que estimulam a secreção gástrica: acetilcolina, gastrina e histamina liberado durante a alimentação 
- Fatores que inibem a secreção gástrica: somatostatina e o reflexo inibitório (ambas com Ph muito alto) 
- O alimento chega como bolo alimentar e sai como Quimo
- Quimo = bolo alimentar + HCL + Muco+ enzima (pepsina) que sai do estomago e entra no intestino > inibe a secreção gástrica > reflexo enterogastrico > o que faz uma irritação na mucosa o que resulta na liberação dos hormônios secretina e peptídio inibidor gástrico
- Mucosa do estomago (glândula)
· Glândulas oxínticas: Forma o ácido clorídrico, Fator intrínseco (fundamental para a), muco e pepsionogeio 
> ácido clorídrico e fator intrínseco produzido pelas glândulas parietais; muco pela glândula cervical; e pepsiogênico pelas glândulas pépticas 
- Células parietais > ácido gástrico> ativa pepsina> digestão de proteína 
> células parietais > fator intrínseco > absorção da vitamina B12
Obs: se tiver problema do fator o paciente pode ter anemia perniciosa e se tiver deficiência de B12 pode ser anemia megaloblástica
· Glândulas pilóricas: produção de muco e gastrina (estimula a produção de ácido no estomago)
· Intestino Delgado
- Maior parte do tubo digestivo
-Onde ocorre a maior parte da absorção
-Divisão: duodeno, jejum e íleo
-Região que sofre a ação de enzimas, substancias, hormônios
- Principais células: enterócitos(que são responsáveis por absorver nutrientes) e as caliciformes ( formação do muco) 
- Ocorre estímulos táteis, estimulação do nervo vago e com isso liberação do hormônio secretina que bloqueia a secreção gástrica, aumentando produção de muco (proteção ao epitélio)
- Criptas de liebrekuhn: invaginam o epitélio no tubo digestivo, melhorando a absorção de nutrientes
· Intestino Grosso
- Tubo com poder de contração responsável por produzir o bolo fecal, que é resultado da absorção de agua e secreção do muco formando as fezes até o ânus.
· Glândulas anexas 
· Pâncreas:
- Localizado no estomago responsável, um órgão misto que produz hormônios e suco pancreático, que nele haverá substancias de enzimas digestivas (ácidos pancreáticas), solução tampão (bicarbonato de sódio) e função hormonal (insulina)
- Secreção pancreática estimulado pela acetilcolina e colecistocinina, que promove secreção de enzimas digestivas
- Secretina = secreção de bicarbonato de sódio 
- O pâncreas quando ocorre calcificação pode gerar pancreatite, podendo gerar a óbito 
· Fígado:
- Grande parte da alimentação passa por ele
- A bile é produzida pelo fígado e armazenada na vesícula biliar, ela faz um papel fundamental na mumificação da gordura e coloração das fezes, excretando substancias 
- Fígado produz glicose em glicogênio e armazena
- Função de filtragem, metabolismo 
- Produz o fator de coagulação da via extrínseca (exame TP), fibrinogênio e estimula a produção de plaquetas (trobopoetina) 
-Dividido em lóbulos hepáticos 
- Maior órgão do corpo (2% do peso corporal- 1,5kg)
- Fígado doente por gordura em excesso: Esteatose Hepática (leve, moderada ou severa)
- Cirrose Hepática: evolução da esteatose, onde é formado um tecido conjuntivo, perdendo as funções hepática, podendo desenvolver um câncer (carcinoma hepático)
- NP2- ascite: A barriga d'água é o acúmulo anormal de líquidos dentro da cavidade abdominal. Ocorre devido ao aumento da pressão do vaso e precisa aliviar indo para a barriga, formando edema nela
> essa doença ocorre pela ausência de albumina e a hipertensão do sistema porta 
- a veia porta conduz o sangue ate o fígado
- o baço através da veia esplênica se comunica com i sistema porta e ele recebe conteúdo do baço (como a bilirrubina) chegando ao fígado 
· Histologia- 
-A célula do fígado são as células hepatócitos, em formato de cubo que realiza as funções do fígado
- Sinusoides hepático: é por onde o sangue percorre no qual é filtrado e metabolizado as substâncias 
-Tríade portal em volta dos lóbulos:
 > artéria hepática (cor vermelha, pois leva sangue oxigenado do pulmão) 
> veia porta (cor azul, vem do sistema porta, trazendo o sangue para o fígado) 
> ducto biliar (cor vende, tendo substancias para formar a bile produzida pelos hepatócitos)
- A veia central fica no centro, que é onde o sangue metabolizado fica voltando o sangue para a veia cava para o coração 
 
· Poder regenerativo
- Processo de cicatrização que forma exatamente o que era antes (ex: se um hepatócito morre, vai se regenerar, porém sem abusar) 
- Fígado possui alta capacidade de regeneração com um processo extremamente rápido (HCF)
- 70 % perdido (Hepatotecmia) - restituição do fígado ainda é possível 
· Funções metabólicas
· 
· Metabolismo de carboidratos:
- Metabolismo de carboidratos e lipídios 
- Controle de glicose e se tiver em excesso transforma em glicogênio
-Conversão de galactose e frutos em glicose
· Metabolismo lipídico 
 - Oxidação dos ácidos graxos para funções corporais
- Síntese de fosfolipídios, colesterol e lipoproteínas, produzindo 80 % do colesterol sendo parte eliminado na bile
· Metabolismo proteico 
- Desanimação dos aminoácidos (necessário para o uso de energia)
- Formação da ureia (remove a amônia dos líquidos corporais 
- Formação do PNT plasmáticas (proteínas que possuem no fígado, como a albumina, que retém o liquido deixando ele no sangue)
· Dosagem da bilirrubina 
1) Hemoglobina (1 ferro + 4 grupos pirrólicos – porfinina- cor vermelha) )120 dias até morrer no Baço as hemácias
2) O baço vai converter a porfinina (cor das hemácias) em biliverdina (Cor verde) 
3) Por meio de macrófagos vai se transformar em Bilirrubina Indireta (cor amarela)
4) Por meio de hepatócitos é transformada em Bilirrubina Conjugada (Direta) 
5) Formação da bile = sai minerais, colesterol, bilirrubina, eletrólitos
Obs: A colecistocinina ou colecistoquinina é um hormônio gastrointestinal que estimula a contração da vesícula biliar e secreção de enzimas do pâncreas
- Quando o paciente está amarelo, o baço produz bilirrubina e manda pro fígado, porem como está doente ele não faz nada, só inchando, o que faz com que a bilirrubina volte pra veia central e se espalha pelo corpo, deixando amarelo
> isso é chamado de Icterícia pois o fígado não consegue metabolizar 
Exames para desconfiarde problema do fígado: bilirrubina direta, indireta ou total, TGO e TGP (enzimas dentro dos hepatócitos o certo, não no sangue), e gama GP
- Quanto mais morrer o hepatócito, maior o TGO e o TGP
· Outras funções 
- Armazenamento de vitaminas A, D, B12 e ferritina pela apoferritina (ferro)
-Deficiência de b12: anemia megaloblástica 
- Deficiência de ferra: anemia ferropriva
- Formação dos fatores da via extrínseca como fibrinogênio, protombina e vitamina K
- Metabolização de drogas (penicilina, eritrocimina e sulfonamidas)