TICS - AVC Isquêmico e correlações anatomo-funcionais

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Por que os Acidentes Vasculares Cerebrais Isquêmicos podem se manifestar 
de diversas formas? Quais as correlações anatomo-funcionais? 
O AVC isquêmico ocorre quando há uma obstrução do vaso sanguíneo, que provoca falta de 
suprimento sanguíneo para algum tecido orgânico. É o mais comum, ocorrendo aproximadamente 
em 80% dos casos. 
Os acidentes vasculares cerebrais isquêmicos (AVCIs) podem ser classificados, segundo o mecanismo 
etiológico envolvido, em: aterotrombótico (oclusão aterotrombótica de pequenas artérias), 
cardioembólico (infarto embólico), lacunar (oclusão das artérias cerebrais profundas), hemodinâmico 
(estenose arterial proximal com hipotensão que diminui o fluxo sanguíneo cerebral nas correntes 
arteriais) e venoso. 
A oclusão aterombótica é a causa mais comum de AVCI. Os ateromas podem afetar qualquer grande 
artéria cerebral e são comuns nas áreas de fluxo turbulento, como a bifurcação da carótida. É comum 
na artéria cerebral média, artéria basilar e carótida, além das artérias perfurantes profundas. Há 
também causas menos comuns, como inflamação vascular por meningite, sífilis, dissecção de artérias 
e distúrbios de coagulação. 
Já na embolia, os êmbolos podem se alojar em qualquer lugar da árvore arterial do cérebro. Os 
êmbolos podem se originar de trombos cardíacos, em condições como fibrilação atrial, cardiopatia, 
infarto do miocárdio, entre outros. Raramente os êmbolos consistem em gordura, ar ou coágulos 
venosos, e podem se deslocar espontaneamente após procedimentos vasculares. 
Os infartos lacunares ocorrem em pacientes com obstrução não aterombólica de pequenas artérias 
perfurantes que irrigam partes profundas do córtex cerebral. A causa mais comum é a lipo-hialinose, 
que é uma degeneração da camada média das pequenas artérias e substituição por lipídios e 
colágeno. 
Esses tipos de manifestações do AVCI, ocorrem por motivos diferentes, e dependem de fatores 
genéticos e ambientais. 
É importante possuir um conhecimento morfofisiológico do encéfalo, especificamente do círculo 
arterial do cérebro, quando se diz respeito ao AVC, já que dependendo da artéria afetada, a área que 
ela irriga será comprometida. 
REFERÊNCIAS 
DE OLIVEIRA, Roberto de Magalhães Carneiro; DE ANDRADE, Luiz Augusto Franco. Acidente 
vascular cerebral. Rev Bras Hipertens, p. 8-3, 2001. 
SILVA, Gisele Sampaio; GOMES, Daniela Laranja; MASSARO, Ayrton Roberto. Tratamento da fase 
aguda do acidente vascular cerebral isquêmico. Revista Neurociências, v. 13, n. 1, p. 39-49, 2005. 
MOORE KL, Dalley AF; AGUR, A. M. R. Anatomia orientada para a clínica. 2014.