INFECÇÕES BACTERIANAS E FÚNGICAS

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Infecções bacterianas e fúngicas 
Caso clínico inicial: 
 
 
Infecções bacterianas e fúngicas 
 
IMAGEM 1- CASO CLÍNICO 2; IMAGEM 2- CASO CLÍNICO 1 
No primeiro caso clínico, paciente com infecção bacteriana caracterizada por inflamação 
vermelha, quente e inchada; Caso clínico dois: micose causada por fungo – pitiríase versicolor 
(pano branco=micose da praia) 
ERISIPELA X CELULITE: na erisipela onde tem a lesão fica elevada, tem bordas limitadas; diferente 
da celulite 
INFECÇÕES BACTERIANAS E FÚNGICAS DA PELE 
 
INFECÇÕES DA PELE E TECIDOS MOLES 
● Um dos diagnósticos infecciosos mais comuns (bactérias mais frequentes: gênero 
staphylococcus e streptococcus); 
● Essas infecções se desenvolvem após a ruptura da integridade normal da pele, por 
meio de um trauma ou doença cutânea (ex: dermatite atópica); raramente pode ter 
infecção na pele íntegra; 
● Pode ser causada por fungos e bactérias; 
● Pode sofrer disseminação hematogênica, no entanto é incomum. 
Infecções bacterianas e fúngicas 
 imagem 
de infecções fúngicas (1- pitiríase versicolor; 2- tinea corporis; 3- tinea corporis 
(impingem); 4- infecção principalmente na região inframamária- cândidas) 
ORGANIZAÇÃO ESTRUTURAL DOS FUNGOS 
● São organismos eucarióticos; 
● Na membrana composta de fosfolipídeo e ergosterol que são importantes pois 
são alvos de alguns antifúngicos. 
● Podem ser uni(leveduras) ou multicelulares (bolores ou fungos filamentosos); 
● Heterotróficos (não produzem seu próprio alimento); fazem digestão 
extracorpórea pois liberam enzimas para degradar a substância e assim se 
alimentar 
● Imóveis (sem flagelo); 
● Possuem parede celular (composta por quitina); 
● Tolerante a ambiente hostis: 
● Mais resistentes a ambientes hipertônicos; 
● Ampla faixa de temperatura: 6 a 50°C 
● Fungos multicelulares (filamentosos): 
● Células tubulares (hifas): micelâneo; 
● Micelio reprodutivo: associado a reprodução; 
● Micelio vegetativo: associado a nutrição 
● Fungos dimórficos- exemplo: pitiríase versicolor ( podem se apresentar de duas 
formas): temperatura ambiente se apresenta de uma forma e na temperatura do 
corpo humano de outra forma; concentração de gás carbônico, por exemplo; pH; 
nutrientes disponíveis; condições do meio de forma geral; 
● As duas formas são: filamentosa (se apresenta na temperatura ambiente, 
por exemplo) ou leveduriforme (se apresenta na temperatura corporal, por 
exemplo) 
● Mucomicose: aumentou os casos em pacientes pós-covid, causam alterações que 
cursam infecções nos seios da face (causado sinusite) mas podem evoluir 
causando alterações cerebrais e pulmonares 
MICOSES 
● Micoses superficiais (dermatomicoses): ao longo de fios de cabelo e células 
epidérmicas superficiais; 
Infecções bacterianas e fúngicas 
● Micoses cutâneas: acometem as regiões que tem queratina e os fungos secreção 
de queratinases; 
● Micoses subcutâneas: implantação abaixo da pele; precisa de algum trauma (corte, 
furo) para chegar nessas camadas 
● Micoses sistêmicas; 
● Micoses oportunistas; 
Ex: candidíase pode ser sistêmica e oportunista; 
MICOSES SUPERFICIAIS: 
- Infecções fúngicas localizadas nas camadas superficiais da pele e seus anexos, bem 
como nas mucosas e zonas cutaneomucosas; 
- Lesões normalmente são indolores, não evoluindo para algo sistêmico na maioria das 
vezes; Às vezes leve prurido 
 
 
- Pitiríase versicolor -PV- (pano branco) tem agente etiológico a Malassezia sp 🡪 furfur- 
espécie- (levedura). Esse fungo é lipofílico (tropismo por lipídeo) 
 
- Na PV as leveduras são convertidas para a forma micelar (filamentosa); 
- Fatores predisponentes (endógenos ou exógenos); 
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- Exógenos: calor e umidade (contribui para que a doença seja mais prevalente nos 
trópicos e no verão de climas temperados); Oclusão de pele por roupas ou cosméticos 
(aumento da concentração de dióxido de carbono e alterações da microbiota e do pH); 
- Endógenos: dermatite seborreica, imunossupressão, a desnutrição e a hiperidrose 
(transpiração em excesso); 
- Transmissão: PV não é contagiosa e que hábitos de higiene precários não representam 
fator desencadeante da infecção; 
- Faz parte da microbiota e coloniza o indivíduo em sua primeira semana de vida; 
- Patogênica em 60% dos indivíduos; 
- Características: Manchas hipocrômicas; quando o fungo é exposto ao sol, as leveduras 
liberam substâncias como o ácido azalaico que tem ação fotoprotetora, esse ácido inibe a 
tirosinase que interfere na melanogênese, impedindo a produção de melanina; Pode ter 
manchas hipercrômicas: espessamento da queratina e inflamação (ativar melanina por 
meio dos melanócitos); 
Diagnóstico clínico: Sinal de Besnier (descamação da lesão quando há raspagem pela 
unha)/ Sinal de Zileri (estiramento da pele mostra esfarelamento); 
- Manifestações: lesões em áreas seborreicas, são hipocrômicas sendo eventualmente 
conhecidas como micose de praia; 
- Pessoas de pele clara, as manchas ficam mais evidentes após exposição solar; 
- Malassezia interfere na produção de melanina (hipopigmentação ou hiperpigmentação); 
- Fatore predisponente: corticoidoterapia e antibiocoterapia; mudanças hormonais e/ou 
aumento de secreção de sebo; 
- Diagnóstico: clínico e laboratorial com exame direto em microscopia dos elementos 
fúngicos; 
- A lâmpada de Wood é algumas vezes útil para confirmar diagnóstico e detectar lesões 
subclínicas; Apresenta fluorescência amarelo-ouro provavelmente devido à secreção de 
metabólitos (porfirinas) do fungo, sensíveis a irradiação ultravioleta; 
DIAGNÓSTICO 
- Exame Microscópico Direto: 
● Método mais utilizado no diagnóstico de rotina das micoses; 
● Além de ser rápido e sensível, permite a visualização do fungo e, em 
muitas ocasiões, sua identificação 
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- Cultura: 
● A cultura é imprescindível para o diagnóstico específico da maior parte dos 
fungos; 
● O meio de cultura mais empregado para o isolamento dos fungos é o ágar 
Sabouraud dextrose; 
● As características principais deste meio são seu pH ácido (5,8) e seu elevado teor 
em glicose que o torna mais seletivo para fungos 
 
MICOSES CUTÂNEAS 
Dermatófilos: colonizam pêlos e unhas e somente as camadas queratinizadas são 
invadidas; 
● As espécies são consideradas antropofílicas (causam infecções não inflamatórias, 
mas crônicas e de difícil tratamento); 
● As espécies zoofilicas e geofílicas: (provocam intensa reação no hospedeiro, 
causando lesões que podem ser inflamatórias e respondem bem a terapia); 
● Geralmente evoluem para cura espontânea. 
● Nas micoses o paciente não relata nada, apenas um leve prurido. Já nas micoses 
cutâneas o paciente relata eritema; 
Dermatofitoses: Lesões cutâneas provocadas por um grupo grande de fungos que tem 
em comum o fato de degradar queratina; 
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Padrão de apresentação: 
● Anel de escamação inflamatória com diminuição da inflamação em direção ao 
centro da lesão; 
 
● Isolamento em Ágar Sabouraud com ou sem clorafenicol; 
 
● Diagnostico laboratorial: observação das hifas septadas e artroconídeos 
(infiltração das hifas em segmentos retangulares) 
 
 
● As tinhas são classificadas de acordo com o local anatômico ou estrutura afetada 
 
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Tinea capitus- contagiosa- ( couro cabeludo, sobrancelhas e cílios): 
- Agente: Espécies de Trychophyton e Microsparum (espécies de fungo); 
- É endêmica e contagiosa; 
- Mais comum em homens do que em mulheres, com uma prevalência maior entre 
6 a 10 anos; 
- A perda de cabelo raramente é permanente. 
Outros tipos de Tineas: 
Tinea do corpo (Tinea corporis); 
Tinea dos pés (Tinea pedis); 
Tinea interdigital (frieira); 
Tinea das mãos; 
Tinea das unhas (onicomicose) (Tinea unguim); 
Tinea da face ou tinea barbae (Tinea barbae); 
 
 
Dermatomicoses (Tinhas):Infecções bacterianas e fúngicas 
 
Dermatomicoses – Candida albicans 
- Candidiase mucocutânea (infecção da pele, unha ou mucosa); 
- Pele: interdigitais das mãos, virilha, regiões submamárias com lesões esbranquiçadas ou 
eritematosas; 
- Candidíase das fraldas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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INFECÇÕES BACTERIANAS 
 
Não possui flagelo; 
Catalase: é coletada a amostra 
que é colocada na lâmina. 
Coloca gotinha do peroxido de 
hidrogênio da agua oxigenada. 
Se formar bolhas, houve a 
degradação/quebra do 
peróxido de hidrogênio -> 
reação positiva; 
Sthapylococcus é catalase 
positiva (produz essa enzima- 
peroxidase de hidrogênio), diferente do streptococcus que é catalase negativa (não produz 
essa enzima); 
Ausência de endósporo: são esporos (formas de resistência); A esterilização consegue 
eliminar os esporos, diferente da desinfecção. 
Sthapylococcus aureus 
 
 
 
Encontrado 
comumente na pele e 
região nasofaríngea. 
Em casos raros, 
encontra-se na 
microbiota vaginal. 
Vai desde furúnculo 
(stapylococcus aureus) 
até endocardite, por 
exemplo. 
 
 
 
 
 
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Crecimento 
capnofílicos : 
Requer CO2 para 
que consigam 
crescer; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
São classificados com 
base no padrão de 
hemólise deles. 
Quando o padrão é 
completo, chama-se de 
beta-hemolítico, 
quando é parcial 
chama-se de alfa-
hemolítico e quando 
não consegue degradar 
chama-se de gama-
hemolítico. 
 
 
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streptococcus: 
Proteína M: adesão; 
 
Proteína F: adesão e 
invasão das células. 
Enzimas como a 
estreptoquinases, 
ajudam a quebrar o 
plasminogênio/ 
coágulo para se 
disseminarem. 
PS: nos 
sthapylococcus tem a 
hialuronidase que vai quebrar o ácido hialurônico, que está presente principalmente na 
pele; 
 Mais comum em recém 
nascido; 
Sinal de Nikolsvy: quando 
pressiona a pele, desliza, como 
se estivesse se desgrudando; 
A descamação e o sinal de 
Nikolsvy é em decorrencia de 
uma toxina (esfoliativa) 
descamativa produtiva pelo 
sthapylococcus aureus. 
 
 
 
 
 
 
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Fator de 
virulência, 
carga 
bacteriana, 
resposta 
imunológica do hospedeiro, a atuação em conjunto desses fatores pode levar ao quadro 
de infecção primária. 
Impetigo clássico: Geralmente começa com pústulas (geralmente acontece na face) que 
evolui para pápulas -> vesículas que são compostas por liquido, evolui de tamanho e o 
liquido acaba sendo eliminando, formando assim as crostas (amareladas, cor de mel e por 
isso recebe o nome de crostas melicéricas); 
Impetigo bolhoso: Presença de bolhas, que são formadas por causa da toxina que é uma 
protease que vai degradar a desmogleína, alterando a adesão (aderência) superficial, 
levando a bolas; 
Ectima: quando a infecção já está atingindo a derme. 
 
 
Além dos 3 citados 
anteriormente, tem 
a ectima 
gangrenoso. Essa é 
comum em 
pacientes que já 
tem uma 
debilitação do 
sistema imune, 
está associado a 
pseudômonas 
aeroginosa 
(bactéria de ambiente hospitalar), relacionada a uma disseminação hematológica 
(resultando em trombose, necrose) 
Infecções bacterianas e fúngicas 
SSSS: síndrome da pele escaldada 
staphylocócica 
 
 
 
 
 
 
 
Celulite e erisipela não acontece 
apenas nos MMII, pode ocorrer 
nos MMSS (face, por exemplo); 
Erisipela: elevação da área 
afetada, bordas limitadas; 
Celulite: não tem elevação na área 
afetada, e as bordas são 
irregulares 
Diagnóstico clínico e exames 
como PCR, hemograma 
 
 
Por que as bactérias podem 
levar a esses quadros? Envolve 
os fatores de virulência. As 
bactérias apresentam adesinas, 
enzimas que ajudam na 
disseminação, além de uma 
resposta não tão elaborada do 
sistema imune. Tudo isso, em 
conjunto, contribui para essas 
manifestações. 
 
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A diferença de furúnculo e 
carbúnculo baseia-se na 
quantidade de pus, tamanho, 
quantidade de folículo 
infectados e na extensão; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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