Cuidados com a Ambiência em Unidades Neonatais

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Cuidados com a Ambiência em Unidades Neonatais
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CUIDADOS COM A AMBIÊNCIA EM UNIDADES NEONATAIS
Preservação do sono
• Agrupar os cuidados de forma contingente, ao redor dos ciclos de sono.
Obs.: respeitar o ritmo do RN, prestando os cuidados quando estiver acordado e tranquilo.
• Ter consistência no cuidar (sempre que possível, os mesmos cuidadores). 
• Diminuir o número de contatos do cuidador com o recém-nascido (o sono profundo só 
aumenta quando o RN está só).
• Diminuir o estresse do cuidar e dos procedimentos de rotina. Evitar períodos de hipe-
rexcitação e exaustão.
• Manter um ambiente visual e auditivo mais tranquilo.
• Estimular contato dos pais, de acordo com as pistas da criança.
• Estimular a posição canguru.
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• Estabelecer um padrão confiável e repetitivo de transição para o sono: Em prono (bar-
riga para baixo) ou decúbito lateral, na incubadora. Com limites, bem próximo ao corpo, 
ou enrolado, sem estimulação extra. Caso necessário, usar contenção com ambas as 
mãos, retirando uma de cada vez quando o RN adormecer.
• Alguns RN se beneficiam do colo até adormecer e, depois, são transferidos para a 
incubadora. 
• Alguns RN apreciam música cantarolada pela mãe e adormecem melhor.
Sensibilidade tátil
• O toque positivo – parado, envolve a colocação das mãos paradas sobre o corpo 
do recém-nascido, usando toque firme e com pressão constante. Uma mão envolve a 
cabeça, a outra contém os pés ou as mãos.
• A contenção facilitada, realizada com as mãos do profissional, é outra variação do 
toque positivo. Utiliza contenção motora gentil dos braços e das pernas em flexão, 
posicionados em direção à linha média, próximos do tronco e da face, em decúbito 
lateral ou supino.
• Apresentam efeitos positivos (conforto) imediatos com a diminuição do nível de atividade 
motora e do desconforto comportamental, permitindo a ocorrência do sono profundo.
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• Enrolamento:
– Facilita manobras de mão à boca.
Obs.: a sucção não nutritiva da mão acalma o bebê, visto que os neurotransmissores pro-
duzem endorfina, que auxilia no controle da dor. Ao proceder com algum procedi-
mento no bebê, pode-se levar o dedo enluvado da mãe ou colocar a própria mão do 
bebê para estimular a sucção.
– Acalma o RN.
– Diminui a FC e aumenta a regularidade respiratória em RN a termo.
– Prolonga estados de sono durante o dia.
– Diminui sofrimento induzido pela dor.
– Diminui a gravidade e/ou o número de episódios de queda da saturação e de agita-
ção comportamental em neonatos com BDP.
– Melhora no desenvolvimento neuromuscular em RN de muito baixo peso, quando 
avaliados com 34 semanas.
Ambiente sonoro
• Efeitos fisiológicos dos ruídos em neonatos:
– Alteração na frequência cardíaca;
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– Aumento na pressão arterial;
– Diminuição na saturação de oxigênio;
– Apneia (mais frequentes nas menores idades gestacionais);
– Aumento na pressão intracraniana e possíveis efeitos neuroendócrinos e na 
imunidade;
– Perda auditiva por possíveis danos cocleares do ruído em sinergia com o uso de 
medicamentos ototóxicos.
Obs.: dentro do útero é nível de ruído era de 45dB. 
Mudanças nos cuidados para diminuição do ruído para o recém-nascido
• Gravações, brinquedos musicais, caixas de músicas.
– Não usar dentro da incubadora;
• Transmissão do ruído para o RN.
– Colocar o RN dentro da incubadora pode atenuar o ruído ambiental em 4 a 8 dB (em 
incubadoras mais modernas).
– Todos os orifícios devem estar devidamente vedados.
– Crianças em estado mais grave devem ser colocados no canto mais silencioso da 
UTI neonatal, o mais longe possível da pia, da porta e do telefone.
– Em situações especiais, podem ser utilizados protetores auriculares. 
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NEONATOLOGIA
Olfato e Gustação
• A exposição a odores considerados agradáveis (colostro, baunilha) aumenta a oxige-
nação na área olfatória do cérebro; a exposição a odores nocivos (detergentes) diminui 
oxigenação;
• Evitar o uso de substâncias com odores fortes ou aversivos e, quando usadas, deve-se 
retirar rapidamente quaisquer resquícios;
• Cheiro do leite da mãe do RNPT -> estímulo positivo;
• Solicitar aos pais que não utilizem perfumes ou artigos de higiene com odores pronun-
ciados (atrapalha o reconhecimento do RN);
• Evitar procedimentos aversivos intra e periorais;
• Limpeza oral somente se necessária (não realizar de rotina);
• Limpeza de luvas de látex com soro glicosado ou leite materno antes de introduzir na 
cavidade oral.
Ambiente luminoso e visual
• A luz forte e contínua é um fator de estresse para o RN na unidade neonatal;
• Não parece estar relacionada como fator primário à retinopatia da prematuridade, mas 
pode causar aumento de atividade motora, bradicardia, interferência na consolidação 
ou mesmo privação do sono em RNPT;
• Utilizar pano sobre a incubadora, pois a queda da saturação de O2 à exposição lumi-
nosa pode ocorrer o durante manuseio (22%);
• Sugestão de variar incidência de luz para gerar ciclo circadiano;
• A utilização dos ciclos dia/noite na UTI neonatal e nas UCINCo e UCINCa tem sido 
recomendada por especialistas e por instituições como uma forma de beneficiar o 
desenvolvimento dos RN. 
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������������Este material foi elaborado pela equipe pedagógica do Gran Cursos Online, de acordo com a aula 
preparada e ministrada pela professora Fernanda Christina Silva Coelho.
��A presente degravação tem como objetivo auxiliar no acompanhamento e na revisão do conteúdo 
ministrado na videoaula. Não recomendamos a substituição do estudo em vídeo pela leitura exclu-
siva deste material.