PROMOÇÃO DA SAÚDE E PREVENÇÃO DE DOENÇAS

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Thaynara Silva 
 
PROMOÇÃO DA SAÚDE E 
PREVENÇÃO DE DOENÇAS 
Objetivos: 
 Conhecer de maneira abrangente as concepções de 
promoção da saúde e prevenção de doenças; 
 Entender as ações integradas de saúde; 
 Discutir os níveis de prevenção e aplicação na história natural 
da doença de Leavell e Clark; 
 Compreender os Determinantes da Saúde no Modelo de 
Dahlgren e Whitehead; 
 Estudar as cartas de promoção da saúde. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROMOÇÃO DA SAÚDE 
ELEMENTOS HISTÓRICOS 
• Década de 70 – Crise dos sistemas de saúde: Ineficácia, ineficiência, 
inequidades e crise de credibilidade, face à transição demográfico-
epidemiológica: envelhecimento e mudança nos padrões nosológicos, 
medicalização, desenvolvimento tecnológico e explosão de custos e 
gastos. 
 
• Novas concepções do processo saúde-doença-cuidado, mais 
globalizantes, articulando saúde e qualidade de vida. 
 
• Informe Lalonde (1974) – Campo da saúde: Biologia humana, meio 
ambiente, estilo de vida e organização da atenção à saúde. 
 
 “Até agora, quase todos os esforços da sociedade canadense destinado 
a melhorar a saúde, assim como os gastos setoriais diretos, 
concentraram-se na assistência médica. Entretanto, as causas principais 
de adoecimento e morte têm origem nos outros três componentes do 
conceito” (A New Perspective on the Health of Canadians). 
 
 
 
PROMOÇÃO DA SAÚDE 
ELEMENTOS HISTÓRICOS-II 
 
• Saúde para Todos no Ano 2.000 (1977) – 30a. Assembléia 
Mundial de Saúde 
 
• Conferência - Internacional sobre Atenção Primária de Saúde 
(1978) – Declaração de Alma Ata 
 
 Oito elementos essenciais para alcançar saúde para todos: 
• educação dos problemas de saúde prevalentes; prevenção e 
controle. 
• promoção do suprimento de alimentos e nutrição adequada. 
• abastecimento de água e saneamento básico apropriados. 
• atenção materno-infantil, incluindo o planejamento familiar. 
• imunizações contra as principais doenças infecciosas. 
• prevenção e controle de doenças endêmicas. 
• tratamento apropriado das doenças comuns e dos acidentes. 
• distribuição de medicamentos básicos. 
 
PROMOÇÃO DA SAÚDE 
ELEMENTOS HISTÓRICOS-III 
 
• 1986 – Carta de Ottawa sobre Promoção da Saúde 
 I Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde (Canadá) 
 
• 1988 – Declaração de Adelaide sobre Políticas Públicas Saudáveis 
 II Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde (Austrália) 
 
• 1991 – Declaração de Sundsval sobre Ambientes Favoráveis a Saúde 
 Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde (Suécia) 
 
• 1993 – Carta do Caribe para a Promoção da Saúde 
 I Conferência de Promoção da Saúde do Caribe (Trinidad y Tobago) 
 
• 1997 – Declaração de Jakarta sobre Promoção da Saúde no Século 
 XXI em diante – IV Conferência Internacional sobre Promoção 
 da saúde (Jakarta) 
 
• 2000 – V Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde (México) 
 
PROMOÇÃO DA SAÚDE 
ELEMENTOS HISTÓRICOS - IV 
 A ONU “PREPARA” O MUNDO PARA O SÉCULO XXI 
 
• 1990 – Cúpula Mundial da ONU sobre a Criança (Nova York) 
• 1992 – Conferência da ONU sobre Ambiente e Desenvolvimento (Rio 92) 
• 1993 – Conferência da ONU sobre os Direitos Humanos (Viena) 
• 1994 – Conferência da ONU sobre Populações e Desenvolvimento (Cairo) 
• 1995 – Conferência da ONU sobre a Mulher (Pequim) 
• 1995 – Conferência da ONU sobre o Desenvolvimento Social (Copenhague) 
• 1996 – Conferência da ONU sobre Assentamentos Humanos (Habitat II) (Istambul) 
• 1996 – Cúpula Mundial da ONU sobre Alimentação (Roma) 
• 2004 – Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ONU- Nova York) 
 
 
PROMOÇÃO DA SAÚDE 
MARCOS HISTÓRICOS NO BRASIL - I 
  Década de 70 
 
 Crítica ao modelo assistencial vigente, centrado exclusivamente na assistência 
médica e no hospital 
 
 Medicina Social e a emergência das ciências sociais na análise dos problemas e das 
intervenções em saúde 
 
 “O Dilema Preventivista” (Sérgio Arouca, 1975) 
 Os Projetos Comunitários e a atenção primária (Montes Claros e Niterói) 
 
 Renovação da ENSP: PEPES-PEPPE. 
 
 CEBES (1976) 
 
 ABRASCO (1979). 
 
PROMOÇÃO DA SAÚDE 
MARCOS HISTÓRICOS NO BRASIL - II 
 Década de 80 
 
 
Luta pela redemocratização do país: 1985, Nova República 
 
Movimento da Reforma Sanitária 
 
1986 – VIII Conferência Nacional de Saúde, 
 (participação da saúde pública e segmentos populares.) 
 
 Afirmação de princípios da promoção da saúde (sem este 
rótulo), 
 da determinação social do processo saúde-doença e da 
 inter-setorialidade (sem este rótulo) 
 
1986-1988 – Constituinte com participação da corrente de 
pensamento e ação política do Movimento da Reforma 
Sanitária. 
 
 Em 1988, Constituição Federal com amplas características 
de promoção de saúde 
 
CONSTITUIÇÃO FEDERAL – LEI DO SUS 
 Carta de Ottawa: 1986; VIII Conferência Nacional de Saúde: 
1986; Constituição Federal: 1988; Leis do SUS (8.080 e 8.142): 
1990 
 
 Art. 196: “A saúde é um direito de todos e dever do Estado, 
garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à 
redução do risco de doenças e outros agravos e ao acesso 
universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, 
proteção e recuperação”. 
 
 Lei 8.080 (art.2º): “A saúde tem como fatores determinantes e 
condicionantes, entre outros, a alimentação, o saneamento 
básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o 
transporte, o lazer e o acesso a bens e serviços sociais; os 
níveis de saúde da população expressam a organização social e 
econômica do país (par. 3º). 
 
PROMOÇÃO DA SAÚDE 
MARCOS HISTÓRICOS NO BRASIL - III 
  Década de 90 
 
• Organização dos Conselhos de Saúde em todos os níveis: controle 
social formal; composição paritária Estado/Sociedade Civil; 
representação inter-setorial 
 
• 1992 – Cúpula da Terra / Rio 92: Agenda 21 
 
• 1995 – Plano Nacional de Saúde e Ambiente no Desenvolvimento 
Sustentável, após a Conferência Pan-americana sobre o mesmo tema. 
Plano elaborado não sai do papel 
 
• 1995 – Programa de Agentes Comunitários de Saúde; Programa de 
Saúde da Família 
 
• 1998 – Acordo ENSP/FIOCRUZ – ABRASCO – CPHA/CIDA 
PROMOÇÃO DA SAÚDE 
 
 DCN do curso de Medicina – 2014 
 
 CAPÍTULO I, DAS DIRETRIZES , Art. 3º “O graduado em 
Medicina terá formação geral, humanista, crítica, reflexiva e ética, 
com capacidade para atuar nos diferentes níveis de atenção à saúde, 
com ações de promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da 
saúde, nos âmbitos individual e coletivo, com responsabilidade social 
e compromisso com a defesa da cidadania, da dignidade humana, da 
saúde integral do ser humano e tendo como transversalidade em sua 
prática, sempre, a determinação social do processo de saúde e 
doença.” 
 
MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO 
 
 
PROMOÇÃO DA SAÚDE 
 
 
 Política Nacional de Atenção Básica - 2017 
 
 “ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO BÁSICA”: 
 
“Garantir a atenção à saúde da população adscrita, 
buscando a integralidade por meio da realização de 
ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, 
prevenção de doenças e agravos...” 
PROMOÇÃO DA SAÚDE 
 I Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde: 
 
 “Processo de capacitação da comunidade para atuar na 
melhoria de sua qualidade de vida e saúde, incluindo uma 
maior participação no controle deste processo.” 
 “A Promoção da saúde não é responsabilidade exclusiva do 
setor saúde, e vai para além de um estilo de vida saudável, na 
direção de um bem-estar global.” 
 
Carta de Ottawa, 1986. 
 
 
 
 Promoção da Saúde 
 Proteção da Saúde 
 Recuperação da Saúde 
 Reabilitação da Saúde 
AÇÕES INTEGRADAS DE SAÚDE 
AÇÕES DE SAÚDE 
Promoção da Saúde 
 
 A promoção da saúde refere-se a medidas visando 
aumentar a saúde e o bem-estar geral, nãose dirigindo 
especificamente a uma doença ou desordem, utilizando 
estratégias para a transformação das condições de vida e 
de trabalho que influenciam nos problemas de saúde, 
demandando uma abordagem intersetorial 
(CZERESNIA, 2003). 
 
AÇÕES DE SAÚDE 
Proteção da Saúde 
 
 As ações preventivas orientam-se para evitar o 
surgimento de doenças específicas, reduzindo sua 
incidência e prevalência, através do conhecimento 
epidemiológico. Estruturam-se através de projetos de 
educação sanitária, com divulgação de informação 
científica e recomendações normativas de mudanças de 
hábitos (CZERESNIA, 2003). 
Recuperação da Saúde 
 
 Grupo de ações que envolvem o diagnóstico e o 
tratamento de doenças. O diagnóstico e o tratamento 
devem ser realizados o mais precocemente quanto for 
possível, evitando a progressão da doença e impedindo o 
surgimento de eventuais incapacidades e danos 
decorrentes (BRASIL, 2004). 
AÇÕES DE SAÚDE 
Reabilitação da Saúde 
 
 Consiste na recuperação parcial ou total das capacidades 
perdidas como resultado da doença, objetivando a 
reintegração do indivíduo no seu ambiente social e em 
sua atividade profissional (BRASIL, 2004). 
AÇÕES DE SAÚDE 
 
 
 Promoção da Saúde 
 Proteção da Saúde 
 Recuperação da Saúde 
 Reabilitação da Saúde 
AÇÕES INTEGRADAS DE SAÚDE 
PREVENÇÃO 
 Leavell e Clark - Níveis de prevenção e aplicação 
na história natural da doença (1965) 
 
 
 Pré-patogênese (prevenção primária); 
 
 Patogênese (prevenção secundária e terciária). 
 
 
NÍVES DE PREVENÇÃO E APLICAÇÃO 
PRÉ-PATOGÊNESE PATOGÊNESE 
PREVENÇÃO PRIMÁRIA PREVENÇÃO SECUNDÁRIA PREVENÇÃO TERCIÁRIA 
PROMOÇÃO 
DA SAÚDE 
PROTEÇÃO 
ESPECÍFICA 
DIAGNÓSTICO 
PRECOCE E 
PRONTO 
ATENDIMENTO 
LIMITAÇÃO 
DE INVALIDEZ 
REABILITAÇÃO 
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA 
 Prevenção primária - Promoção da Saúde (Leavell e 
Clark) 
 
 
 Educação e Motivação Sanitária 
 Bom padrão de nutrição 
 Moradia Adequada 
 Condições agradáveis no lar e no trabalho 
• Aconselhamento matrimonial e educação sexual 
 
NÍVEIS DE PREVENÇÃO 
Determinantes da Saúde 
Modelo de Dahlgren e Whitehead 
Dahlgren G, Whitehead M. Policies and Strategies to promote social equity in health. Stockholm: 
Institute for Future Studies; 1991. 
INTEGRALIDADE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Fonte: CUTOLO, L. R. A. A Pediatria e a Educação Pediátrica nos Cursos de Graduação em 
Medicina. Florianópolis, 2005. 
Determinante 
Social 
Condicionante 
Ambiental 
Desencadeador 
Etiológico 
INTEGRALIDADE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Determinante 
Social 
↓ 
Condicionante 
Ambiental 
↓ 
Desencadeador 
Etiológico 
Trabalho, renda, 
educação, acesso à 
informação, 
organização dos 
serviços de saúde, 
alimentação, 
saneamento básico, 
moradia, lazer, meio 
ambiente 
Salubridade dos 
ambientes e 
diminuição da 
exposição 
biológica 
INTEGRALIDADE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Determinante 
Social 
↓ 
Promoção da 
Saúde 
Condicionante 
Ambiental 
↓ 
Prevenção 
Desencadeador 
Etiológico 
↓ 
Recuperação e 
reabilitação 
PROMOÇÃO DA SAÚDE 
 
 Eixos de ação (Carta de Ottawa, 1986) 
 
- Fortalecimento da ação comunitária 
- Estabelecimento de políticas públicas saudáveis 
- Criação de ambientes favoráveis 
- Desenvolvimento de habilidades pessoais 
- Reorientação dos serviços de saúde 
PROMOÇÃO DA SAÚDE 
 
 
Declaração de Adelaide, 1988 – Políticas públicas saudáveis 
 
- Os eixos propostos se interdependem porém as políticas públicas 
deve ser o eixo integrador 
- Escolhas saudáveis 
- Políticas públicas orientadas pela eqüidade 
 
PROMOÇÃO DA SAÚDE 
 
 
Declaração de Sundswall, 1991 – Ambientes saudáveis 
 
• Social: normas, costumes e processos sociais afetam a saúde; 
• Política: garantia da democracia nos processos decisórios; 
• Econômica: desenvolvimento sustentável; 
• De Gênero: reconhecimento da igualdade entre homens e mulheres 
 
PROMOÇÃO DA SAÚDE 
 
 
Declaração de Jacarta, 1997 – Fortalecimento comunitário 
 
 A conferência apresenta alguns resultados de estudos e pesquisas que 
demonstram que a combinação das cinco estratégias propostas na 
Carta de Ottawa (1986) são mais eficazes que iniciativas isoladas, 
impactando nas condições sociais, econômicas e ambientais que 
determinam à saúde. 
 
PROMOÇÃO DA SAÚDE 
 
 
Declaração de Jacarta, 1997 – Fortalecimento comunitário 
 
 - A participação social é essencial para a eficácia das ações de 
promoção da saúde, sendo que o acesso a instrução e a informação 
são fundamentais para esta participação (síntese) 
 
 - Aumentar a capacidade comunitária e dar direito de voz ao 
indivíduo para a tomada de decisão, desenvolvendo-a através da 
educação individual e coletiva (proposição) 
 
 
PROMOÇÃO DA SAÚDE 
 
Declaração de Bangkok, 2006 
 
• Estabelecer normas reguladoras e leis que garantam a proteção da 
igualdade de oportunidades para a saúde e bem-estar das pessoas; 
• Estabelecer alianças com organizações públicas, privadas, não 
governamentais e internacionais, e com a sociedade civil, para 
impulsionar medidas sustentáveis. 
• O setor saúde deve desempenhar a função de liderar o 
desenvolvimento de políticas e alianças de promoção da 
saúde 
 
 
PROMOÇÃO DA SAÚDE 
 
 
 
 
COMO ORGANIZAR: 
- Participação comunitária* 
- Conceito de saúde (determinantes) 
- Criticidade científica 
- Realidade 
- Potencialidades* 
- Eixos de ação 
- Trabalho multiprofissional 
- Perspectiva intersetorial.