Microbiologia Clínica - Principais Patógenos Causadores de Infecções Hospitalares - Infecções de Pele e Tecido Subcutâneo

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Microbiologia Clínica dos Principais Patógenos Causadores de Infecções 
Hospitalares – Infecções de Pele e Tecido Subcutâneo
FARMÁCIA HOSPITALAR
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MICROBIOLOGIA CLÍNICA DOS PRINCIPAIS PATÓGENOS 
CAUSADORES DE INFECÇÕES HOSPITALARES – INFECÇÕES DE PELE 
E TECIDO SUBCUTÂNEO
A pele é o órgão mais acessível do corpo, um dos mais facilmente traumatizável e sujeito 
à infecção. É o maior tecido do organismo.
Fina membrana fascial que recobre os músculos, ligamentos e outros tecidos conjuntivos → 
barreira que determina a extensão por onde a infecção pode se disseminar, mas pode também 
criar desafios terapêuticos devido à sua impermeabilidade, tendo de ser tratada cirurgicamente.
A camada mais externa da pele é a epiderme; abaixo da epiderme, está a derme, e a ter-
ceira camada é a hipoderme, também chamada de sub cutâneo, que é o tecido gorduroso. 
Na hipoderme localiza-se o final da enervação da pele, o folículo piloso está na derme atra-
vessando a epiderme até se exteriorizar, as glândulas sudoríparas, os vasos sanguíneos.
Infecções cutâneas: grande diversidade de agentes etiológicos e mecanismos patoge-
néticos múltiplos.
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Nas infecções primárias a própria entrada da infecção é a pele, e dali surge a infecção 
do tecido sub-cutâneo. Nas secundárias, não foi a pele a porta de entrada, pode ter sido o 
próprio material cirúrgico, um cateter que gerou aquela infecção.
Podem ser agudas ou crônicas de acordo com a duração da infecção e podem ser mono-
microbianas ou polimicrobianas de acordo com o número de patógenos e microorganismos 
envolvidos. 
LESÕES ERITEMATOSAS SUPERFICIAIS
O impetigo é uma doença muito importante que acomete a superfície da pele e os agen-
tes etiológicos mais frequentemente envolvidos são o Streptococus pyogenes e o Staphylo-
coccus aureus.
Na erisipela o agente etiológico mais frequente é o Streptococcus pyogenes (Grupo A) e 
eventualmente outros sorogrupos (G, C ou B). Na erisipela não estão envolvidos o Staphylo-
coccus aureus.
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A terceira infecção comum é a celulite, sendo o agente etiológico mais frequente o Strepto-
coccus pyogenes ou o Staphylococcus aureus, como outros menos frequentes como entero-
bactérias, Pasteurella spp, Aeromonas spp., Clostridium spp., B. anthracis, Erysipelotrix spp.
Na foliculite, furúnculos e carbúnculos, o agente etiológico é somente o Staphylococcus 
aureus. Não há Streptococcus pyogenes.
Na paroníquia, Staphylococcus aureus, Pseudomas aeruginosa, Candida sp.
Nas micoses superficiais (fungos), Candida spp, Epidermophyton spp e Microsporum, spp.
O PULO DO GATO
O que é mais cobrado em prova são as exceções: a erisipela ou os furúnculos, foliculite e 
carbúnculos.
MNEMÔNICO: ErisiPELA onde o P é Streptococcus pyogenes.
Foli/furúnculo onde o F é Staphylococcus aureus (o “ph” tem som de “f”).
ULCERAÇÕES E NÓDULOS
A microscopia e a cultura são os principais métodos para diagnóstico laboratorial.
Contudo, existem alguns testes sorológicos disponíveis para certos microrganismos, 
incluindo alguns fungos. 
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FÍSTULAS E QUEIMADOS
Fístula é uma comunicação entre o tecido profundo infectado ou abscesso através do 
tecido subcutâneo abrindo-se sobre a superfície cutânea. Ocorre em infecções profundas 
como em osteomielites (infecções dos ossos).
Historicamente, o Streptococcus pyogenes (β hemolítico grupo A) e o Staphylococcus 
aureus foram os microrganismos mais comumente encontrados em infecções de queimados.
Com o advento dos antimicrobianos, tais infecções foram substituídas por Staphylococcus 
aureus oxacilina-resistentes (ORSA), bacilos Gram negativos, notadamente Pseudomonas 
aeruginosa e leveduras como a Candida albicans ou fungos filamentosos como Fusarium sp. 
A superfície queimada contém tecido morto e fluido rico em proteínas. Microrganismos 
da flora do próprio paciente ou do meio ambiente colonizam esta superfície. O crescimento 
dos microrganismos sobre tal superfície continua até que esteja presente uma densa carga 
microbiana (contagem bacteriana de 105 UFC/grama de tecido).
Quando a concentração bacteriana for grande o suficiente, ocorre infiltração dos tecidos 
mais profundos provocando infecção generalizada com bacteremia.
A bacteremia é a presença de bactérias na corrente circulatória; enquanto a SEPSE 
envolve os sintomas – mesmo que a hemocultura seja negativa, pode ser um falso negativo 
e tratar-se de um quadro de sepse. Hemocultura negativa não exclui o quadro de sepse.
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FERIDAS CIRÚRGICAS
O pus aspirado ou o swab impregnado com o pus pode ser examinado → esfregaço e a 
coloração do Gram poderá dar algumas indicações da variedade da flora infectante → ágar 
sangue, ágar Mac Conkey e caldo.
Infecções complicadas e mordeduras
A cultura de mordedura recente não está indicada, pois o seu resultado não tem aplica-
ção clínica porque o material pode conter apenas a microbiota do animal que realizou a mor-
dedura e não corresponder, necessariamente, ao agente etiológico da infecção. 
O melhor material para cultura é geralmente o pus aspirado da profundidade da ferida e 
não na região mais superficial.
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Streptococcus pyogenes nas infecções superficiais (erisipela) e na fasciite necrotizante, 
que é uma infecção bem complicada.
As exceções do Staphilococcus aureus: furúnculos, foliculites.
���������������������������������������������������������������������������������Este material foi elaborado pela equipe pedagógica do Gran Cursos Online, de acordo com a aula 
preparada e ministrada pela professora Debora Martins Coelho Juliani. 
A presente degravação tem como objetivo auxiliar no acompanhamento e na revisão do conteúdo 
ministrado na videoaula. Não recomendamos a substituição do estudo em vídeo pela leitura exclu-
siva deste material.
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Hospitalares – Infecções de Pele e Tecido Subcutâneo – Questões
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CAUSADORES DE INFECÇÕES HOSPITALARES – INFECÇÕES DE PELE 
E TECIDO SUBCUTÂNEO – QUESTÕES
DIRETO DO CONCURSO
1. (UFPB/2012/MÉDICO/INFECTOLOGISTA) Criança de 5 anos chega ao serviço de 
doenças infectocontagiosas do Hospital Lauro Wanderley apresentado quadro de 
varicela há 5 dias, evoluindo com persistência da febre, presença de lesão violácea 
no braço esquerdo, com edema e muita dor à mobilização do membro. Evolui com 
diminuição da diurese,insuficiência respiratória e hipotensão arterial. Diante do quadro, 
julgue as assertivas abaixo:
A fasciíte necrotizante é causada pelo Streptococcus pyogenes produtor de exotoxinas.
COMENTÁRIO
A fasciíte necrotizante é causada pelo Streptococcus pyogenes produtor de exotoxinas.
É considerada uma infecção complicada.
Tanto na erisipela quanto na fasciite necrotizante o agente etiológico é o 
Streptococcus pyogenes.
2. (FCC/2005/TRT/11ª REGIÃO-AM/ANALISTA JUDICIÁRIO/MEDICINA) São lesões 
cutâneas causadas predominantemente por estafilococos, EXCETO:
a. Erisipela.
b. foliculite.
c. hordéolo.
d. impetigo.
COMENTÁRIO
As infecções de tecido superficial são causadas por S. aureus + S. pyogenes e a única 
causada por S.aureus sãofurúnculo efoliculite. A erisipela não tem a presença dos 
estafilococos. 
5m
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3. (NUCEPE/2014/PREFEITURA DE PARNARAMA-MA/AGENTE DE ENDEMIAS) 
O Staphylococcus aureus é uma bactéria que faz parte da microbiota normal dos 
seres humanos e esporadicamente está associada a processos infecciosos. Essa 
síndrome clínica é o protótipo de infecção ocasionada pelo S. aureus. Assinale a 
alternativa CORRETA.
a. Erisipela.
b. Fasciitenecrosante.
c. Furúnculo.
d. Febre entérica.
e. Enterocolite pseudomembranosa.
COMENTÁRIO
Staphylococcus aureus é o protótipo de infecção de furúnculo e foliculite.
a. Erisipela (S.pyogenes).
b. Fasciitenecrosante (S.pyogenes).
4. (SELECON/2019/PREFEITURA DE CAMPO GRANDE-MS/TÉCNICO EM 
LABORATÓRIO) Em um determinado meio de cultura, foi semeado material secretivo 
de um processo infeccioso similar a um furúnculo.
A bacterioscopia realizada neste material revelou células esféricas sob a forma de 
cachos irregulares e positiva à coloração de Gram, evidenciando por meio dessa 
morfologia a presença de:
a. Estreptococos.
b. Estafilococos.
c. Enterococos.
d. Gonococos.
COMENTÁRIO
Células esféricas são cocos, Gram positivo em cachos irregulares.
a. Estreptococos – cocos, gram positivos, em cadeia longa formando cordões.
c. Enterococos – são cocos, gram positivos, mas são em cadeia curta. 
d. Gonococos – N.gonhorrea, diplococo, gram negativa.10m
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5. (VUNESP/2019/PREFEITURA DE ITAPEVI- SP/MÉDICO/DERMATOLOGIA) Furúnculo 
é infecção bacteriana de origem no folículo pilossebáceo, causada por:
a. Streptococcus pyogenes.
b. Haemophilus influenzae.
c. Mycobacterium abscessus.
d. Staphylococcus aureus
e. Corynebacterium tenuis
COMENTÁRIO
a. Streptococcus pyogenes – não está presente no furúnculo, está na erisipela, na fasciite 
necrotizante.
e. Corynebacterium tenuis – na difteria de pele, mas não no furúnculo.
6. (FUNCAB/2009/SESAU-RO/MÉDICO NEUROCIRURGIÃO) O principal agente 
etiológico da erisipela em pacientes imunocompetentes
a. Streptococcus pyogenes.
b. Staphylococcus aureus.
c. Sporothrix schenckii.
d. Pseudomonas aeruginosa.
e. Clostridium sp.
COMENTÁRIO
a. Streptococcus pyogenes.
b. Staphylococcus aureus é uma exceção.
c. Sporothrix schenckii é fungo.
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GABARITO
 1. C
 2. a
 3. c
 4. b
 5. d
 6. a
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