Terapia Ocupacional em Neonatologia e Pediatria

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Terapia Ocupacional em neonatologia e pediatria hospitalar 
 
 Neonatologia – cuidado e tratamento do bebê até os 28 dias 
de idade, os chamados recém-nascidos. 
Esclarecimentos importantes: 
 Um bebê prematuro não é um bebê deficiente. 
 A maioria dos bebês prematuros vão ter um atraso no seu 
DNPM. 
 Prematuridade associada à comorbidades (ex. microcefalia, 
síndromes) levam a um déficit do bebê - considerado bebê 
deficiente. 
Nomenclatura e faixas etárias 
 
 
Fatores de risco para a prematuridade 
 Definição: “São influencias adversas ao desenvolvimento 
que podem ser de natureza biológica, psicológica e/ou social e ser 
identificadas no individuo, no ambiente ou em ambos de forma 
combinada” (KOOP; KALLER, 1989). 
Fatores de risco que levam a prematuridade 
 Desnutrição materna 
 Fumo durante a gravidez 
 Consumo excessivo de cafeína 
 Baixa idade materna 
 Baixa renda per capta 
 Pré-natal inadequado ou ausente 
 Problemas placentários. 
 Hipertensão arterial 
 Gestações sucessivas sem intervalos 
 Baixo nível de instrução materna (escolaridade) 
 Primípara (1° gravidez) 
 Multípara 
 Gravidez múltipla 
 Prematuridade 
Neonato = recém- nascido (do nascimento ate 28 
dias de vida) 
Lactente = bebê (de 29 dias de vida até 2 anos) 
Criança (dos 2 anos de idade ate 10 anos) 
Pré-adolescente (de 10 anos aos 12 anos) 
Adolescente = 12 anos a 18 anos incompletos 
Jovens = pessoas entre 15 e 29 anos 
 
 
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Prematuridade: todo o bebe nascido com menos de 37 semanas 
de idade gestacional é considerado prematuro. 
  Recém-nascido pré-termo (RNPT) 
 
- O nascimento de um bebê prematuro pode ter consequências no 
seu desenvolvimento neuropsicomotor. 
Esses neonatos devem ser submetidos a uma estreita observação 
longitudinal por diferentes especialistas nas diferentes etapas 
evolutivas de suas vidas, principalmente no 1° ano de vida. 
Para identificar as possíveis alterações no desenvolvimento e 
intervir o mais precocemente. 
 
Classificação dos recém-nascidos (RN) 
 RNPT = Recém-nascido pré-termo/prematuro = nasce antes 
da 37° semana gestacional ou com menos de 259 dias de 
gestação – Subcategorias: 
 Pré-termo extremo = nasce com menos de 28 
semanas gestacionais; 
 Muito pré-termo = nasce entre 28 e 32 semanas 
gestacionais 
 Pré-termo moderado = nasce entre 32 e 37 semanas 
gestacionais 
 Pré-termo tardio: nasce entre 34 a 37 semanas 
gestacionais 
* O RN pré-termo moderado pode ser sub-categorizado em tardio 
(34-37 semanas completas) 
 RNT = recém-nascido a termo = nasce entre 38 e 41 
semanas gestacionais. 
 
 RNpósT = recém-nascido pós-termo = nasce com 42 
semanas de gestação ou mais. 
Para classificar o RN, a OMS considera o peso ao nascimento 
(PN), a idade gestacional (IG) e a adequação do peso do 
nascimento a idade gestacional. 
Assim temos: 
 
O bebê de risco 
Dúvidas quanto ao 
desenvolvimento 
Tempo maior de 
internação 
Separação 
Família e ambiente 
 
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Peso 
 BP (baixo peso ao nascimento menor/igual a 2500g) 
 MBP (muito baixo peso menor/igual de 1500g) 
 EBP (extremo baixo peso menor/igual 1000g) 
Adequação do peso do nascimento a idade gestacional - 
para classificar os neonatos na curva de crescimento intrauterino 
(CCIU): 
 AIG (adequado para idade gestacional) 
 GIG (grande para idade gestacional) 
 PIG (pequeno para a idade gestacional) – tem mais riscos para 
o desenvolvimento. 
Variáveis importantes 
- Peso 
- Altura 
- Perímetro cefálico 
- Marcos do desenvolvimento 
Diferentes idades do prematuro 
- Idade gestacional 
- Idade cronológica 
- Idade corrigida 
 
ICO - Esse ajuste nos primeiros anos de vida é importante para 
avaliar e acompanhar o desenvolvimento do bebe de forma correta, 
sem referencia-lo a outro bebê que nasceu no “tempo certo”. 
- Menos de 37 semanas faz idade corrigida 
- RNPT Extremo até os três anos corrige 
- RNPT até dois anos 
Fórmula para se chegar à idade corrigida 
Idade cronológica + idade gestacional – 40 = idade corrigida 
Ex. bebê nasce de 28 semanas de idade gestacional, portanto IG = 
28 semanas. 
Nasceu dia 6/7/21 
Aplicando a formula para ICO: 1 + 28 = 29 semanas – 40 = -11 
semanas = 2 meses e 3 semanas 
Idades do prematuro 
Idade gestacional 
(IG) - tempo que 
o bebe está ali no 
ventre da mãe 
(OMS define como 
42 semanas) - 
semanas de 
gestação. 
Idade cronológica 
(ICro) – considera 
a data de 
nascimento. 
Idade corrigida (ICO) 
– idade da 
prematuridade – ajuste 
feito no tempo de vida 
do bebê, levando em 
consideração a idade 
que ele deveria ter se 
tivesse atingido as 40 
semanas de gestação 
 
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ICO = - 2 meses e 3 semanas 
 Na hora de definir a idade corrigida deve considerar todos os 
números em semanas e dias, ex. -1 mês 1 semanas e 6 dias (se 
forem 7 dias ai considera mais 1 semana) 
Ao avaliar esse bebê, que idade devemos considerar? A idade 
gestacional, cronológica ou corrigida? 
 Depois de definida a ICO deve estimular independente da IC, 
estimular para preencher a lacuna do atraso. 
 – avaliação em escores da capacidade do bebê ao nascer, APGAR
realizada no 1° e no 5° minuto de vida. 
Caso necessário é reaplicado no 10° minuto. 
 
 É dividida em cinco categorias com três escores, cada 
categoria tem uma nota de 0-2. 
 O bebê a termo geralmente tira 10 (dois pontos em cada 
escore) 
0 – Grave 
1 – Regular 
2 – Normal 
 – visa minimizar os efeitos da prematuridade FOLLOW-UP
 O termo “follow-up” que dizer segmento. Sendo assim, é o 
seguimento do cuidado do prematuro de risco antes e após a alta 
hospitalar. 
 Bebês de termo nascidos com alguma patologia como, 
asfixia perinatal, pequenos para a idade gestacional, baixo peso ao 
nascer, com infecções ou malformações congênitas, síndromes 
genéticas entre outras, também recebem o acompanhamento. 
 Esse seguimento é uma estratégia de extrema importância 
para garantir uma intervenção o mais precocemente possível, sendo 
fundamental e eficiente para o prognostico desses bebês. Além 
disso, tem como objetivo identificar possíveis atrasos no DNPM, 
intervir a dar suporte a criança e a família. 
 Hospitalização prolongada e as condições médicas alteram a 
relação familiar e a formação de vínculo. Da suporte e apoio a 
família também. 
 - Equipe multidisciplinar; 
 - Atendimento, avaliação do desenvolvimento, orientação 
mãe sobre a estimulação e cuidados; 
 - Marcar retorno e reavaliação; 
 - TO acompanha o bebê pré-termo até os sete anos. 
 
 
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Método canguru 
 Modelo de cuidado na UTIN – contato pele a pele da mãe ou 
pai com o bebê. 
 Repercussões positivas no crescimento, desenvolvimento, 
lactação, manutenção do aleitamento materno exclusivo, vinculo 
mãe-filho e família. 
 Esse método consiste em colocar o bebê encostado ao peito 
da mãe/pai com a cabeça de lado, para sentir o contato com eles. 
Nesse tempo, a mãe/pai pode acariciar o bebê, a mãe pode realizar 
o aleitamento e interagir com ele. 
 1° etapa: acontece quando o bebe esta em internação 
(RNPT) na UTIN. 
 2° etapa: o bebe permanece de maneira continua a mãe e na 
posição de canguru maior tempo possível. 
 3° etapa: quando o bebe vai para a casa e é acompanhado, no 
ambulatório e/ou em casa ate atingir o peso de 2,5 kg. 
Parto 
 - PVE – parto vaginal espontâneo – normal. 
 Nasce da forma natural biologicamente. 
 - Cesariana – intervenção cirúrgica para realizar o parto 
(bebê é arrancado do útero). 
 Em casos onde a posição do bebe não favorece nascer por 
PVE, ou quando o PVE possa trazer riscos à mãe ou ao bebê.