Central de Material Esterilização - CME: Limpeza e Processamento de Artigos Médico-Hospitalares

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Profa. Leila Rodrigues
Central de material 
e esterilização
-Cme-
CME
É a área responsável pela limpeza e
processamento de artigos e instrumentais
médico-hospitalares. É no CME que se
realiza o controle, preparo, esterilização ,
acondicionamento e distribuição dos
materiais utilizados dentro da instituição
hospitalar.
• CENTRODEMATERIALEESTERILIZACAO CEMAT
https://www.youtube.com/watch?v=vi7JXR4cS44
• Central de Material Esterilizado - Instituto Central do Hospital 
das Clínicas
https://www.youtube.com/watch?v=JbIYQWVDgqE
• Central de materiais esterilizados \ Bastidores de um hospital 
acreditado
https://www.youtube.com/watch?v=XJNTtjP-Kto
https://www.youtube.com/watch?v=vi7JXR4cS44
https://www.youtube.com/watch?v=JbIYQWVDgqE
https://www.youtube.com/watch?v=XJNTtjP-Kto
CME
Unidade de apoio técnico a todas as áreas assistenciais,
sendo responsável pela:
• Recepção 
• Limpeza; 
• Preparo;
• Esterilização;
• Acondicionamento; 
• Distribuição de materiais para as unidades do estabelecimento de 
saúde.
RDC 50/2002
• Revestimento que permita limpeza e desinfecção (ex: piso resistente ao
calor, à umidade; parede lisa e plana)
• Janela: ampla, alta e telada
• Porta de material lavável
• Bem iluminada (geral e direta nas bancadas)
http://www.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.hupaaufal.org/images/stories/fotos/cme.jpg&imgrefurl=http://www.hupaaufal.org/index.php?option%3Dcom_content%26view%3Darticle%26id%3D79:cme-tera-automatizacao-na-desinfeccao-e-limpeza-de-materiais-medico-cirurgicos%26catid%3D36:materias%26Itemid%3D57&h=172&w=261&sz=22&tbnid=u2atWCnBR595YM:&tbnh=78&tbnw=119&prev=/search?q%3Dcentral%2Bde%2Bmaterial%2Be%2Besteriliza%C3%A7%C3%A3o%26tbm%3Disch%26tbo%3Du&zoom=1&q=central+de+material+e+esteriliza%C3%A7%C3%A3o&usg=__T1Bgb9cy3H7X9WVvsO96Jn5kryU=&hl=pt&sa=X&ei=FrOrUNH4GpSc9QT034H4CQ&ved=0CB0Q9QEwAA
PODE SER DIVIDIDA EM TRÊS TIPOS: 
➢Descentralizada : cada unidade é responsável por
preparar e esterilizar os materiais que utiliza.
➢Semi-centralizada : cada unidade prepara o seu
material , mas o encaminha à central de material
para ser esterilizado.
➢Centralizada : os materiais de uso nas unidades
são totalmente processados na central.
VANTAGENS DA CENTRALIZAÇÃO 
DE MATERIAIS.
✓Padronizar as técnicas de limpeza, preparo e
empacotamento, a fim de assegurar economia de
pessoal, material e tempo.
✓Manter reserva de material a fim de atender
prontamente a necessidade de todo o hospital.
✓Desenvolver treinamentos específicos permitindo
maior produtividade.
✓Facilitar o controle do consumo e da qualidade do
material esterilizado.
ARTIGOS HOSPITALARES 
DEFINIÇÃO – São materiais empregados na assistência à saúde;
PODEM SER:
– ARTIGOS DESCARTÁVEIS : seringas, abocath, agulhas,
eletrodos, etc.
–ARTIGOS PERMANENTES: aparelho de pressão, termômetro,
endoscópio, etc.
CLASSIFICAÇÃO DOS ARTIGOS
• CRÍTICOS 
• SEMI-CRÍTICOS 
• NÃO CRÍTICOS
ARTIGOS CRÍTICOS
São aqueles que penetram através da pele, mucosas, atingindo os
tecidos sub-epiteliais, sistema vascular, bem como todos os que
estejam diretamente conectados com este sistema e que possuem
alto risco para aquisição de infecção;
Ex:
✓agulhas
✓instrumentais cirúrgicos
✓cateteres urinários
✓bisturi.
ARTIGOS SEMI-CRÍTICOS
São artigos que entram em contato com a pele não-integra ou com
mucosas íntegras.
Ex:
✓endoscópios gastrointestinais;
✓equipamento de terapia respiratória;
✓espéculo vaginal;
ARTIGOS NÃO CRÍTICOS 
São aqueles que entram em contato apenas com
pele íntegra ou não entram em contato com
pacientes e apresentam baixo risco de transmissão
de infecção;
Ex:
✓comadres
✓papagaios
✓aparelho de pressão
✓termômetro
✓cubas
Indicação
❖CRÍTICOS– Indicação de esterilização
❖SEMI-CRÍTICOS– Esterilização não obrigatória;
no mínimo desinfecção.
❖NÃO-CRÍTICOS– Dependendo do grau de
contaminação, podem ser submetidos à limpeza ou
desinfecção de baixo ou médio nível.
DESINFECÇÃO
Consiste na inativação ou redução dos micro-
organismos presentes num material inanimado ou
em superfícies com exceção de esporos
bacterianos, por meios físicos ou químicos.
.
A desinfecção não implica na eliminação de todos
os micro-organismos viáveis, porém elimina a
potencialidade infecciosa do objeto, superfície ou
local tratado.
CLASSIFICAÇÃO DA 
DESINFECÇÃO 
➢Desinfecção de baixo nível: elimina bactérias,
vírus e fungos; não tem ação contra esporos, mas
não elimina micobactérias e o bacilo da
tuberculose;
➢O composto mais comumente utilizado é álcool
etílico, hipoclorito de sódio 0,025% - 30 minutos.
EPI
➢Desinfecção de nível médio: elimina bactérias, a maioria
dos vírus, fungos e micobactérias; não destrói esporos.
Hipoclorito de sódio 1% - 30 minutos. EPI
➢Desinfecção de alto nível: destrói todas as bactérias,
micobactérias, fungos, vírus e parte dos esporos. O enxágue
deve ser feito com água estéril e a manipulação deve seguir o
uso de técnicas assépticas.
Glutaraldeído 2% (20 – 30 minutos). Portaria n0 3/2006.
EPI ( Máscara de filtro químico, avental impermeável, óculos,
luva de borracha cano longo, botas) – vapores: irritação nos
olhos, nariz e garganta/ corrosivo para alguns artigos de
metal. Validade 14 ou 28 dias.
Ácido Peracético 0,2% - 10 minutos. (Atóxico e sem efeito
residual) Não corrosivo/ EPI. Validade 30 dias.
LIMPEZA
Remoção de sujidade visível orgânica e inorgânica e por conseguinte de
sua carga microbiana.
A limpeza concorrente desta área deve ser realizada diariamente, no piso,
nas pias, nas mesas e nos balcões e, pelo menos uma vez por semana, a
Limpeza terminal deve ser feita incluindo os itens limpos diariamente e
mais as paredes, os armários, os vidros e as janelas.
OBJETIVOS
-Remover sujidades;
-Remover ou reduzir a quantidade de micro-organismos;
-Remover resíduos (químicos, orgânicos, endotoxinas– lipopolissacarídeos
Da parede celular de bactérias gram-negativas - biofilmes – cj. de células
microbianas associadas á superfície)
-Garantir a eficácia do processo de desinfecção e esterilização.
Limpeza manual
Fricção com escovas e dos uso de soluções de limpeza;
Restringir aos artigos delicados, desmontáveis;
Preferencial solução enzimática - constituem combinações de
detergentes e enzimas utilizados comumente em instrumentos
de difícil acesso e lumens estreitos;
Utilizar EPI apropriado: luva grossa de borracha
antiderrapante de cano longo, avental, bota, gorro, protetor
facial, máscara e óculos de proteção;
Friccionar artigos sob a água para evitar aerossóis.
Uso de EPIs :
É imprescindível o uso correto dos EPIs para o desenvolvimento das técnicas
de limpeza e desinfecção. São eles: aventais impermeáveis, luvas
anti-derrapantes de cano longo, óculos de proteção, máscaras.
Limpeza mecânica
➢Lavadora Ultra-Sônica: convertem ondas sonoras
de ultra-alta frequência em vibrações mecânicas que
se movem na água, criando bolhas microscópicas.
Ideal para artigos de conformação complexa
➢Lavadora Pasteurizadora: inativação de bactérias
patogênicas por meio de calor, relativamente a baixas
temperaturas (660C)
➢Lavadora Termodesinfetadora: limpam e
desinfetam, por meio térmico ou químico
(detergente é aplicado sob pressão por meio de bicos
ou braços rotativos)
Produtos utilizados
Limpadores enzimáticos
são compostos basicamente por enzimas, surfactantes e
solubilizantes. A combinação balanceada desses elementos faz com
produto possa remover a matéria orgânica do material em curto
período de tempo.
Soluções enzimáticas apresentam excelente ação de limpeza, mas
não possuem atividade bactericida e bacteriostática.
Enzimas
São substâncias produzidas que degradam a matéria orgânica
presente no material. Uma vez produzidas pelas células, uma
enzima pode ser isolada e irá manter suas propriedades. As enzimas
são classificadas em três maiores grupos funcionais dependendo do
tipo de substrato que irão afetar: proteases, lípases e amilases que
atuam em substratos protéicos, gorduras e carboidratos.
Esterilização•
Processos físicos - Esterilização por vapor saturado
sob pressão
# Vapor: (esporos
necessitam de calor e
umidade), temperatura
e pressão (121ºC a
134ºC e o tempo (15 a
30 minutos)
PROCESSO FÍSICO 
Calor seco (estufa) – Não recomendável
Caiu em desuso, pois as pesquisas colocam em
dúvida a sua efetividade. O processo de
esterilização ocorre com o aquecimento dos artigos
por irradiação do calor das paredes laterais e base
da estufa, com conseqüente destruição dos MO por
desidratação das células. O calor seco tem baixo
poder de penetração, pois se faz de forma irregular
e vagarosa, necessitando de longos ciclos de
exposição.
PROCESSO FÍSICO-AUTOCLAVE 
É altamente eficiente pelo seu poder de penetração realizado por
autoclaves. O vapor saturado, ou seja, de temperatura
equivalente ao ponto de ebulição da água, na pressão atmosférica
de 1 a 1.8, é o meio de esterilização mais econômico para
materiais termo resistentes.
Controle do processo
Parâmetros Físicos
Tempo, temperatura e pressão – impressora ou manual
Controle Químico
Indicadores químicos – norma: ISO, 2005; 
Indicadores Químicos
Classe I: Indicadores de processo: Tiras impregnadas com tinta termo-
química que muda de coloração quando exposto a temperatura. 
(fita zebrada) amarelo p/ marrom geralmente
Informa que passou pela esterilização
 usados externamente em todos os pacotes 
 evidenciam a passagem do material pelo processo
Indicadores Químicos
Teste de BOWIE & DICK – Indicadores para uso em testes
específicos - testa a eficácia do sistema de vácuo da autoclave pré-
vácuo.
Classe II:
 verifica a eficiência da bomba de vácuo
 espera-se mudança uniforme da cor do papel, em toda sua extensão
 recomenda-se que seja feito no primeiro ciclo do dia, com equipamento 
pré-aquecido e com a câmara vazia.
 caso não haja homogeneidade na revelação, efetuar revisão imediata do 
equipamento
Teste OK Falha no teste 
Indicadores Químicos
Indicador de parâmetro únicoClasse III:
 controla um único parâmetro: a temperatura pré-estabelecida.
Indicador multiparamétrico – dois ou mais parâmetros 
críticos
Classe IV:
 controla a temperatura e o tempo necessários para o processo
Indicadores Químicos
Integrador: controla temperatura, tempo e qualidade do vapor.
Reagem com todos os parâmetros
Classe V:
Classe VI: Indicadores de simulação: Integrador mais preciso por oferecer 
margem de segurança maior. Reage quando 95% do ciclo é 
concluído.
Resumo : INDICADORES QUÍMICOS
Classe 1:
Classe 6: 
Classe 2:
Classe 3:
Classe 4:
Classe 5:
Tiras impregnadas com tinta termo-química que muda de coloração
quando exposto a temperatura.
Teste de Bowie & Dick testa a eficácia do sistema de vácuo da autoclave
pré-vácuo. Uso diário no 1° ciclo, sem carga, a 134°C por 3,5 a 4 minutos
sem secagem.
Controla um único parâmetro: a
temperatura pré-estabelecida.
Indicador multiparamétrico:
controla a temperatura e o tempo
necessário para o processo.
Integrador: controla temperatura, tempo e qualidade do
vapor.
Intervalo de confiança maior que classe 5.
Indicadores Biológicos
Preparação padronizada de esporos bacterianos autocontidos, 
com suspensões de 106 esporos por unidade de papel filtro.
Indicam se a esterilização foi efetiva
Esporos Geobacillus stearothermophilus
Primeira geração: tiras de papel com esporos microbianos, incubados em
laboratório de microbiologia com leitura em 7 dias.
Indicadores Biológicos
Segunda geração: autocontidos com leitura em 24 a 48 horas
pela mudança de cor decorrente da mudança de pH do meio.
Incubação na própria CME
Terceira geração: autocontidos com leitura em 1 a 3 horas a
560C. Interação de uma enzima associada ao esporo
bacteriano com um substrato no meio de cultura. Ausência de
fluorescência: esporo destruído
Esterilização físico-química
Esterilização por óxido de etileno (ETO)
Gás incolor, explosivo e inflamável
Termossensíveis
Portaria Interministerial n0482/1999
Parâmetros: temperatura (500C a 650C),
concentração do gás (450 a 1200mg/L) umidade
(45 a 85%), tempo de exposição e aeração (2 a 5
horas respectivamente) e pressão interna da
câmara.
ETO
Alta penetração, difusibilidade – esteriliza artigos estreitos,
longos (até 2 metros).
Objetivo: saída do ETO residual
• Etilenocloridrina - produto derivado da reação do óxido
de etileno com o cloro.
• Etilenoglicol - produto derivado da reação do óxido de
etileno com água.
Esterilização por plasma de 
peróxido de hidrogênio
• Termossensíveis 
Autoclave de peróxido de 
hidrogênio - STERRAD®
Gera plasma por meio do substrato de peróxido de hidrogênio
bombardeado por ondas de radiofreqüência ( cada ampola 1,8 ml
H2O2)
Curto de 51 min/ Longo de 72 min (lúmens longos > 1m até 2 metros –
cateteres, extensor de micronubulizador, circuitos respiratórios– Inter V)
Diâmetro interno ≥ 1mm
No caso > 1m ciclo longo com Difusor/Adaptador (cateteres, endoscópios,
colonoscópios) – se metal: comprimento 40-50 cm
Esterilização Química
Imersão dos artigos em germicida químico
Utilizar produtos autorizados e registrados na ANVISA
Ácido Peracético
Mistura entre ácido acético, peróxido de hidrogênio e
água;
Rápida ação contra todas as formas de
microorganismos, incluindo esporos microbianos,
mesmo em baixas concentrações (0,001% a 0,2%) -
60 minutos;
Pode ser aplicado em artigos termossensíveis;
Cuidado: componentes metálicos que não sejam de
ácido inoxidável.
Glutaraldeído
Tempo de 10 a 12 horas de imersão do artigo na
solução
Para esterilização a frio de artigos críticos termossensíveis, como cateteres,
drenos, tubos. E para artigos termoresistentes como pinças, instrumentos
metálicos endoscópios, laparoscópicos.
Não é recomendado:
- Monitoramento da concentração,
- Manipulação incorreta (contaminação bacteriana – infecções pós
cirúrgicas),
- Limpeza incorreta,
- Tempo de imersão por período inferior ao recomendado, resistência
microbiana ao produto,
- Diluição do produto durante a sua utilização ao longo do tempo
Armazenamento 
ARMAZENAGEM
“Todo material processado deve possuir local adequado para
armazenagem de forma que não haja risco de recontaminação
e que facilite a distribuição.”
“O prazo de validade de esterilização está diretamente
relacionado à qualidade da embalagem e condições de
armazenagem.”
✓O local adjacente à área de esterilização, distantes de fonte
de água, janelas abertas, portas, tubulações expostas e drenos
✓Trânsito limitado de pessoas, manipulação mínima e
cuidadosa
Cuidados com os Artigos Esterilizados
Condições de estocagem do artigos esterilizados
•Quanto ao ambiente: deve ser limpo; arejado e seco; deve ser restrito à equipe do
setor.
•Quanto ao artigo: após o processo de esterilização, não colocá-lo em superfície fria
(pedra ou aço inoxidável ), utilizar cestos ou recipientes vazados até que esfriem;
•invólucro (tecido de algodão cru, tecido não tecido, papel grau cirúrgico, papel
crepado, papel com filme, tyvec ou caixas metálicas perfuradas) deve permanecer
íntegro e ser pouco manuseado para evitar que os pacotes rasguem ou solte o lacre;
•ser estocado em armários fechados com prateleiras;
•prateleiras identificadas de modo a facilitar a retirada do material;
•material deve ser estocado de acordo com a data de vencimento da esterilização
para facilitar a distribuição e não ficar material vencido no estoque;
•estocar separadamente dos não estéreis para reduzir o nível de contaminantes
externos.
Tempo de validade de esterilização 
de artigos
•A validade de esterilização vincula-se ao risco de recontaminação, tipo e
configuração do material de embalagem, número de vezes que é
manipulado antes do uso.
•Estocagem em prateleira aberta ou fechada, condições ambientais na área
de estocagem (limpeza, temperatura e umidade).
•Atualmente é um contra-senso estabelecer prazos genéricos por que os
fatores contaminantes do ambiente variam entre um serviço e outro.
•Devido às diferençastanto em tipos de invólucros quanto em
características de estocagem é impossível recomendar tempos de
estocagem para itens estéreis que possam ser aplicados universalmente
(AORN)
Referências 
Bibliográficas
1-SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENFERGEIROS DE CENTRO CIRÚRGICO,
RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA E CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO
(SOBBEC).Práticas Recomendadas.4ed. São Paulo, 2007.
2- POSSARI,J.F. Centro de material e esterilização: planejamento e gestão.3ed.São
Paulo, 2007.165p.
3-KAVANAGH,CMG. Elaboração do Manual de Procedimentos em Central de
Materiais e Esterilização.São Paulo: Atheneu, 2007.
4-OLIVEIRA, AC.Infecções Hospitalares: epidemiologia, prevenção e controle.Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
5- FERNANDES, AT.Infecção Hospitalar e suas interfaces na área da saúde. São
Paulo: Atheneu, 2002.