Conferência 3 - Doença de chagas e Leishmaniose

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INTRODUÇÃO 
- Descoberta por Carlos Chagas; 
- Primeiro caso descrito, em 1909: 
 ⤿ Criança, sexo feminino, 2 anos, 
residente em MG, chamada Berenice; 
- Agente etiológico: Trypanosoma cruzi; 
- Vetor: Barbeiro (inseto); 
- O coração é o órgão “preferido” para o 
alojamento do parasita; 
- Período de incubação: 
 ⤿ 5 a 14 dias após a picada do vetor, 
quando existe sintomatologia; 
 ⤿ Por transfusão, período de 30 a 40 
dias; 
 ⤿ As formas crônicas se manifestam 
mais de 10 anos após a infecção inicial; 
TRANSMISSÃO 
- Vetorial = picada da fêmea do 
barbeiro; 
 ⤿ Forma infectante nas fezes dos 
barbeiros; 
- Transfusional; 
- Congênita; 
- Oral: 
 ⤿ Açaí e caldo de cana contaminados 
com tripomastigotas metacíclicos (fezes 
ou urina de triatomíneos); 
- Acidental; 
- Aleitamento; 
- Transplante de órgãos; 
CICLO DE VIDA DO T. CRUZI 
- 4 formas evolutivas: tripomastigotas 
metacíclicos, tripomastigotas sanguíneo, 
amastigota e epimastigota; 
 
 CICLO NO HOMEM 
- Transmissão vetorial ➜ tripomastigotas 
nas fezes ➜ repasto sanguíneo; 
- Tripomastigota penetra em várias 
células ➜ se diferencia em amastigota 
(intracelular obrigatória), que é pequeno 
e de forma arredondada; 
- Amastigota se multiplica por divisão 
binária no interior das células ➜ pode 
romper a célula e infectar novas; 
- Amastigota se diferencia em 
tripomastigota sanguíneo ➜ forma 
infectante para o inseto vetor; 
 
 CICLO NO VETOR 
- Inseto infectado por repasto sanguíneo; 
- Tripomastigota sanguíneo ➜ 
epimastigota no trato digestivo do vetor; 
- Epimastigotas se proliferam por divisão 
binária ➜ migram para a região 
posterior do trato digestivo ➜ 
diferenciam em tripomastigotas 
metacíclicos ➜ saem nas fezes e 
infectam o ser humano; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROFILAXIA 
- Medidas específicas: 
 ⤿ Luta antivetorial – eliminação do 
barbeiro; 
 - Inseticida (controle químico), 
reboque das paredes, vigilância e 
manutenção constantes de áreas 
tratadas; 
 ⤿ Construção de casas apropriadas; 
 ⤿ Cuidados para evitar a transmissão 
transfusional; 
- Medidas inespecíficas: 
 ⤿ Melhoria da qualidade de vida da 
população; 
 ⤿ Educação sanitária da população; 
 ⤿ Exposição dos colchões ao sol; 
 ⤿ Manter o quintal limpo; 
SINTOMAS 
- Fase aguda: (3 a 4 
meses) sinal de romanã e 
chagoma de inoculação. 
- Febre, edema, 
insuficiência cardíaca e 
perturbações 
neurológicas; 
- Fase crônica: indeterminado, 
assintomático e soropositivo; 
- O sintomático apresenta complicações 
MEGAS cardíacas (cardiopatia chagástica 
crônica), digestiva e nervosa; 
DIAGNÓSTICO 
- Laboratorial: direto, gota espessa, 
esfregaço, hemocultura e 
xenodiagnóstico; 
- Sorológico: ELISA e RIFI; 
TRATAMENTO 
- Benzonidazol, nifurtimax;
 
INTRODUÇÃO 
Agentes etiológicos: 
- Leishmania (viannia) brasiliensis; (LTA) 
- Leishmania (viannia) amazonensis; (LTA) 
- Leishmania (Leishmania) amazonensis; 
(LTA) 
- Leishmania infantum chagasi; (LVA) 
* LTA = Leishmaniose tegumentar 
americana; 
* LVA = Leishmaniose visceral americana; 
LEISHMANIOSES 
- Etiologia: protozoários da família 
Trypanosomatidae e gênero Leishmania; 
- Subgêneros: Viannia e Leishmania; 
- Reservatórios: Mamíferos silvestres e 
homem (acidental); 
- Vetor: Phlebotomíneos do gênero 
Lutzomya fêmea (mosquito palha); 
 
EPIDEMIOLOGIA 
- Regiões de climas quentes e úmidos: 
 - LTA: américas; 
 - LV: velho mundo > américas; 
- Áreas urbanas também atingidas; 
FORMAS 
EVOLUTIVAS/REPRODUÇÃO 
- Polimórfico: 
 ⤿ Promastigota; 
 ⤿ Paramastigota; 
 ⤿ Promastigora metacíclicos; 
 ⤿ Amastigota (no hospedeiro 
mamífero); 
 
 
- Reprodução por divisão binária; 
CICLO EVOLUTIVO 
 CICLO NO HOMEM 
- Picada do inseto ➜ inocula pela saliva 
promastigotas metacíclicas ➜ adentra 
nos macrófagos do hospedeiro; 
 
- Diferencia para amastigota 
(citodiferenciação) dentro do macrófago 
➜ multiplicação ➜ infecção de novos 
macrófagos; 
 
 
 CICLO NO inseto 
- Quando a fêmea pica um mamífero 
infectado ela coleta formas amastigotas; 
- Amastigotas passam pelo aparelho 
bucal e estômago ➜ diferenciam em 
promastigotas procíclicas ➜ por 
citodiferenciação se transformam em 
promastigotas metacíclicos ➜ forma 
infectante pela picada do vetor; 
 
 
TRANSMISSÃO 
- Vetorial; 
- O cão é um dos mamíferos que assim 
como o ser humano possuem o ciclo 
completo; 
 
- Congênita: macrófagos infectados que 
atravessam a placenta ou durante o 
parto no contato do sangue materno; 
 ⤿ 12 casos registrados no Brasil; 
- Acidental em laboratório; 
PROFILAXIA 
- Uso de repelentes, telas de proteção; 
- Borrifação frequente de ambientes; 
- Tratamento de sintomáticos e 
assintomáticos em regiões com alta 
incidência de flebotomíneos; 
- Tratamento/sacrifício de animais 
domésticos infectados; 
 
♡ Eutanásia ou tratamento para cães 
positivos para LV: 
 - A Mitefosina visa diminuir a carga 
parasitária no sangue do cão 
(clinicamente sadio e com chance muito 
baixa de transmissão); 
 - Exames periódicos para saber a 
evolução da doença; 
 - Eutanásia é escolha do veterinário 
juntamente com os tutores; 
♡ Profilaxia vacinal em cães; 
SINTOMAS 
- Leishmaniose tegumentar: maioria 
assintomática, pequeno caroço no local 
da picada que se transforma em uma 
ferida grande e arredondada, dor no 
local e inchaço das ínguas locais; 
- Leishmaniose visceral: febre superior a 
38ºC, inchaço abdominal 2 semanas 
após o início da febre, ínguas doloridas, 
perda de peso, fraqueza, manchas 
escuras na pele e pode haver diarreia;