Anamnese em Medicina Veterinária

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Anamnese 
 
SEMIOLOGIA VETERINÁRIA: 
 Parte da medicina que estuda os métodos de 
exame clínico, pesquisa os sintomas e os 
interpreta, reunindo, dessa forma, os elementos 
necessários para construir o diagnóstico e 
presumir a evolução da enfermidade. 
CONCEITOS IMPOTANTES: 
 Para um bom preenchimento de ficha: 
 Semiotécnica: arte de examinar o paciente. 
 Propedêutica: raciocínio e análise fundamental 
 Semiogênese: mecanismo de aparecimento do 
sintoma 
 SINAL X SINTOMA X SÍNDROME 
ETAPAS DO EXAME CLÍNICO: 
1) Resenha; 
2) Anamnese; 
3) Exame físico; 
4) Suspeita clínica; 
5) Exames complementares; 
6) Diagnóstico definitivo; 
7) Tratamento. 
COMO RACIOCINAR SEU DIAGNÓSTICO: 
 Dados do paciente; 
 História pregressa; 
 História anual; 
 História ambiental. 
RESENHA OU IDENTIFICAÇÃO: 
 Nome; 
 Espécie; 
 Sexo (castrado?); 
 Raça; 
 Idade; 
 Peso. 
 
EXEMPLO DE FICHA DE ATENDIMENTO CLÍNICO: 
 
ANAMNESE: 
 “Processo de obtenção de informações sobre 
o paciente, sobre sua enfermidade, inicio da 
enfermidade e prática alimentar, por meio de 
questionamentos cuidadosos ao proprietário. Na 
prática Veterinária, a doença se apresenta 
indiretamente na forma de reclamação do 
proprietário ou do acompanhante. Assim, é 
muito necessário ter todas as informações do 
proprietário. Na maioria das vezes, o 
proprietário ou atendente não oferece uma 
história pertinente e adequada e uma história 
imprecisa pode levar a diagnósticos incorretos. 
O clínico deve substanciá-los com perguntas 
racionais, utilizando o conhecimento profissional” 
 Tem que ser metódica: 
 Seguir uma mesma sequência 
 Relação veterinário – cliente: 
 Confiabilidade das informações 
 Perguntas claras e abertas: 
 Valorize a perspectiva do cliente 
EXEMPLO DE FICHA DE ANAMNESE
 
 Medicina Veterinária – Raphaela Domitillo 
ESTRUTURA DA ANAMNESE: 
1) Queixa principal; 
2) Sistema(s) envolvido(s); 
3) Sistema(s) correlato(s); 
4) Outros sistemas; 
5) Histórico reprodutivo; 
6) Manejo; 
 Dieta 
 Vacinação e vermifugação 
 Ectoparasitas 
7) Contactantes; 
8) Antecedentes mórbidos/familiares/viagens 
QUEIXA PRINCIPAL: 
 Primeiro passo: queixa principal 
 Período- inicio (quando e como); 
 Evolução; 
 Mais de uma?; 
 Usou alguma medicação? 
EXEMPLO 2 DE FICHA DE ANAMNESE: 
 
 
 DEMONSTRAÇÃO DO PROCESSO DA ANAMNESE: 
1) Identificação do animal- espécie, raça, sexo, nome, idade.. 
 
2) Queixa principal. 
 
3) Sistema digestório. 
 Apetite e deglutição- normorexia, hiporexia, polifagia, parorexia, disfagia, apetite seletivo. 
 Emese e regurgitação- inicio, quantidade, freqüência, aspecto. 
 Defecação e fezes- normoquesia, disquesia, diarréia, hematoquesia/melena, inicio, aspecto, freqüência. 
 Ingestão de água- normodipsia, polidipsia, oligodipsia, adipsia. 
 
4) Sistema cardio-respiratório. 
 Respiração- dispnéia, taquipnéia, bradipnéia. 
 Tosse/espirro- período, freqüência, produtiva ou não. 
 Secreção nasal e/ou ocular- inicio aspecto, quantidade. 
 Intolerância ao exercício- cansaço pós exercício, síncope, cianose. 
 Aumento de volume- edema de membros, ascite, vai para o litoral. 
 
5) Sistema gênito-urinário. 
 Micção- anúria, oligúria, poliúria, disúria, estrangúria, polaquiúria, biliuria, hematuria incontinência. 
 Fêmeas- castrada, intervalo entre cios, cruzamentos, pseudociese, contraceptivos, corrimento, 
secreção, parto anterioe, aborto. 
 Machos- libido, cruzamentos, castrado, agressividade, postura de micção. 
 
6) Sistema nervoso-locomotor. 
 Convulsões ou alterações de comportamento- inicio, freqüência, tipo, fatores iniciantes, caracterização 
de fases. 
 Postura e marcha- base ampla, dificuldade para se locomover, dor para se movimentar, ataxia, paresia, 
paralisia, dificuldade de transpor obstáculos. 
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 Possibilidade de intoxicação- banhos, injeção carrapaticida, dedetização, água de bateria. 
 
7) Peles e anexos. 
 Pele- prurido, descamação, odores, lesões, localizações. 
 Orelha- prurido, secreção, odor, meneios cefálicos, normoacusia, acusia. 
 Unha- crescimento, queda, fratura. 
 
8) Manejo. 
 Presença de ectoparasitas- pulgas (puliciose), carrapatos (ixodidiose). 
 Ambiente- domiciliado, semi-domiciliado, acesso á rua, quintal, presença de roedores na região. 
 Dieta- ração, comida caseira, freqüência, quantidade. 
 Banhos- produto, freqüência. 
 Vacinação- quando, quais, onde (campanha, pet shop). 
 Contactantes- quais, estado geral. 
 Antecedentes mórbidos- quando, diagnósticos, resultados de exames complementares, resolução do 
quadro, tratamentos anteriores. 
 
 SINAL/ 
 SINTOMA 
 SIGNIFICADO 
ACUSIA SEM AUDIÇÃO 
ADIPSIA NÃO BEBE ÁGUA 
ALOPECIA PERDA TOTAL OU PARCIAL DE PELOS 
AMAUROSE CEGUEIRA 
ANÚRIA NÃO URINA 
AQUESIA NÃO DEFECA 
ASCITE BARRIGA DE ÁGUA 
ATAXIA SEM MOVIMENTO 
BRADICARDIA DIMINUIÇÃO DOS BATIMENTOS CARDÍACOS 
BRADIPNÉIA RESPIRAÇÃO MAIS LENTA QUE O NORMAL 
CIANOSE DIFICULDADE RESPIRATÓRIA 
CLAUDICAÇÃO MANCAR 
COLARETE 
EPIDÉRMICO 
DESCAMAÇÃO EPIDERMAL EM FORMA DE ANEL 
COLÚRIA URINA COM ESPUMA AMARELA 
CONSTIPAÇÃO PRISÃO DE VENTRE 
DISFAGIA DIFICULDADE DE DEGLUTIÇÃO 
DISPNÉIA DIFICULDADE RESPIRATÓRIA 
DISQUESIA DEFECAÇÃO DIFICIL E DOLOROSA 
DISÚRIA URINA COM DIFICULDADE 
ÊMESE VÔMITO 
EQUIMOSES PÚRPURA MAIOS que 1 cm de diâmetro 
ERITEMA VERMELHIDÃO NA PELE 
ESPISTAXE SANGRAMENTO NASAL 
ESTRANGÚRIA MICÇÃO LENTA E DOLOROSA 
EUPNÉIA RESPIRAÇÃO NORMAL 
GALACTORRÉIA ABUNDANTE SECREÇÃO OU SAÍDA ESPONTANÊA DO LEITE 
HEAD PRESSING DISTÚRBIO NEUROLÓGICO – TORÇÃO DE CABEÇA 
HEAD TILT DISTÚRBIO NEUROLÓGICO – TORÇÃO DE CABEÇA 
HEMATÊMESE VÔMITO COM SANGUE 
 
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HEMATOQUESIA EVACUAÇÃO SANGUINOLENTA 
HEMOMETRA ACUMULO DE SANGUE ESTÉRIL NO ÚTERO 
HIPOREXIA FALTA DE APETITE 
ISCÚRIA RETENÇÃO DE URINA 
IXODIDIOSE CARRAPATOS 
MELENA EVACUAÇÃO SANGUINOLENTA 
MENEIOS 
CEFÁLICOS 
ESFREGAR AS ORELHAS NO CHÃO 
MIÍASE DOENÇA PARASITÁRIA PROVOCADA PELA LARVA DA MOSCA 
MUCOMETRA ACUMULO DE FLUIDO SEROSO OU MUCOSO ESTÉRIL 
NORMOACUSIA AUDIÇÃO NORMAL 
NORMODIPSIA INGESTÃO NORMAL DE ÁGUA 
NORMOQUESIA DEFECAÇÃO NORMAL 
NORMOREXIA APETITE NORMAL 
OBSTIPAÇÃO PRISÃO DE VENTRE 
OLIGODIPSIA BEBENDO POUCA ÁGUA 
OLIGÚRIA URINA POUCO 
ORTOPNÉIA DIFICULDADE RESPIRATÓRIA (EX:ASMA) 
PARESIA PARALISIA PARCIAL (SENTE) – HEMI – TETRA – MONO 
PAROREXIA APETITE ANORMAL OU INAPROPRIADO (INGESTÃO DE EXCREMENTOS) 
PIOMETRA INFECÇÃO BACTERIANA QUE SE ALOJA NO ÚTERO – AUMENTO COM SECREÇÃO 
PURULENTA 
PLEGIA PARALISIA (NÃO SENTE) 
POLAQUIÚRIA AUMENTO DE FREQUÊNCIA URINÁRIA 
POLIDIPSIA BEEBNDO MUITO ÁGUA 
POLIFAGIA COMENDO MUITO 
POLIÚRIA URINA MUITO 
PRURIDO COCEIRA 
PSEUDOCIESE GRAVIDEZ PSICOLÓGICA 
PULICIOSE DERMATITE ALÉRGICA POR PICADA DE PULGA 
PÚSTULAS BOLINHA COM PUS 
RAREFAÇÃO 
PILOSA 
FALHAS DE PELO 
SIALORRÉIA SECREÇÃO EXCESSIVA DE SALIVA 
SÍNCOPE DESMAIO 
TAQUICARDIA ACELERAÇÃO DOS BATIMENTOS CARDÍACOS 
TAQUIPNÉIA RESPIRAÇÃO RÁPIDA E CURTA 
 
 ANAMNESE PARA VACINA 
 Identificação/ resenha; 
 Anamnese básica: 
 Histórico e queixa atual; 
 Atividades fisiológicas: alimentação, excreção, locomoção; 
 Contactantes; 
 Protocolos anteriores 
 
 
 
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REGURGITAÇÃO SINAIL CLÍNICOS VÔMITO 
AUSENTE NÁUSEA PRODÔMICA PRESENTE 
AUSENTE MÍMICA DE VÔMITO PRESENTE 
NÃO DIGERIDO SANGUE DIGERIDO OU NÃO 
NÃO BILE PODE ESTAR PRESENTE 
NÃO DIGERIDO CONTEÚDO ALIMENTAR VARIÁVEL 
BOLO OU TUBULARFORMATO VARIÁVEL (NÃO 
TUBULAR) 
A QUALQUER MOMENTO TEMPO RELATIVO Á ALIMENTAÇÃO A QUALQUER MOMENTO 
RARO DISTENSÃO DO ESÔFAGO CERVICAL NÃO 
<_ 7 pH <_5 OU >_8 
PODE ESTAR PRESENTE MUCO PODE ESTAR PRESENTE 
 
 
 
 
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