Estudo de caso - DM2, HAH E DPOC (saude coletiva)

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FUNDAÇÃO OSWALDO ARANHA 
CENTRO UNIVERSITÁRIO DE VOLTA REDONDA – UniFOA 
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM 
 
 
 
 
 
 
RELATO DE CASO: RELAÇÃO ENTRE A HIPERTENSÃO, DIABETES E O 
TABAGISMO 
 
 
Drielli Duarte Franzin Medeiros 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Volta Redonda 
 2021 
 
FUNDAÇÃO OSWALDO ARANHA 
CENTRO UNIVERSITÁRIO DE VOLTA REDONDA – UniFOA 
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM 
 
 
 
 
 
RELATO DE CASO: RELAÇÃO ENTRE A HIPERTENSÃO, DIABETES E O 
TABAGISMO 
 
 
 
 
 
Relato de Caso apresentado ao 
Curso de Graduação em 
Enfermagem na Disciplina de 
Estágio Supervisionado módulo 
de Saúde da Mulher como um 
dos itens para aprovação no 
Estágio. 
 
 
 
 
 
Volta Redonda 
2021 
Resumo: 
O estudo tem como objetivo apontar a relação entres diabetes de melitus tipo 2, 
a hipertensão e o tabagismo e ainda identificar os principais cuidados de 
enfermagem. Os dados foram colhidos dia 23 de abril de 2021 em uma 
universidade particular de volta redonda em uma ação de capitação de 
hipertensos e diabéticos. Achados: a paciente apresenta a pressão alta, não faz 
o uso de medicamento corretamente, não faz acompanhamento médico e é 
tabagista desde os 13 anos de idade. Intervenção: foi orientada quanto ao 
tratamento do tabagismo, ao uso de medicamentos de forma recorrente, a 
hábitos de vida saudáveis, encaminhamento a especialista para o suposto de 
diagnostico de DPOC devido ao tempo de tabagismo e acompanhamento 
ginecológico e ao cardiologista para prevenir agravos. 
Palavras-chaves: Hipertensão; Diabetes; Tabagismo; Cuidados de 
enfermagem 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. INTRODUÇÃO 
Este estudo trata-se de um estudo de caso realizado no campo do Unifoa, 
uma universidade particular no município de Volta Redonda- RJ durante uma 
ação de capitação de hipertensos e diabéticos. Durante o campo de estágio, 
surgiu o interesse em relacionar a doença de hipertensão e diabetes mellitus tipo 
2 com o tabagismo, já que foi visto que é uma associação frequente. 
A diabetes mellitus é uma doença associada a incapacidade ou a pouca 
produção de insulina no organismo. O estudo trata da diabetes mellitus tipo 2 
(DM2) que é associada a maus hábitos alimentares e falta de atividade física e 
é a mais comum entre as diabetes. A DM2 pode estar associada a outras 
doenças, dentre elas a hipertensão. Segundo Pinho et al. a associação entres 
estas doenças esta ligada a resistência à insulina e o estresse oxidativo, a 
estimulação da hiperinsulinemia sobre o sistema nervoso simpático, crescimento 
do músculo liso, retenção de sódio e atividade excitatória da hiperglicemia sobre 
o sistema renina-angiotensina-aldosterona. A hipertensão arterial sistêmica é 
uma doença cardiovascular que prejudica a qualidade de vida do individuo 
caracterizado pela elevação da pressão arterial em constância e podendo ter 
multifatores de casualidade. 
Já o tabagismo é uma das maiores causas de morte no Brasil, morrem 156 
mil pessoas por ano por doenças relacionadas ao tabaco (SALES et al. 2019). 
Doenças como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são relacionados 
com o uso do tabaco prolongado, isso se confirma na fala de SALES et al. que 
diz que a carga tabágica tem relação com o desenvolvimento, a progressão e a 
gravidade da DPOC e que apesar da DPOC também poder estar associada a 
outras causas como inalação da fumaça da queima de biomassa, as exposições 
ocupacionais e a poluição atmosférica, o tabago continua sendo a maior causa 
da doença. 
Sendo a diabetes mellitus tipo 2, a hipertensão e o DPOC doenças com 
morbidades muito grandes e ainda maior quando estão associadas, a temática 
se torna relevante quando essas doenças estão relacionadas e atingem muitos 
brasileiros que negligenciam o tratamento delas e ainda juntamente ao tabaco 
prejudicam ainda mais a melhora do paciente. 
Diante disto, o estudo tem como objetivo apontar a relação entres DM2, a 
hipertensão e o tabagismo e ainda identificar os principais cuidados de 
enfermagem. 
 
2. RELATO DO CASO 
2.1 Relato de caso clínico 
Dia: 23/04/2021 
Horário: 9:58H 
J.P.R, 63 anos, cor branca, sexo feminino, viúva, auxiliar de serviços gerais. 
Anamnese 
Queixa principal: controle de pressão arterial e glicemia. 
História da doença atual: A paciente relata histórico de AVC a qual ela foi 
internada durante 7 dias no hospital São João Batista no município de Volta 
Redonda – RJ, nesta internação descobriu a hipertensão e a diabetes mellitus 
tipo 2. 
História Patológica Pregressa: Relata ter tido todas as doenças da infância, 
histórico de fratura em pé esquerdo com colocação de pino em cirurgia e nega 
outras doenças. 
História Social: Nega etilismo e é tabagista 
História Ginecológica/Obstétrica: Relata que realiza preventivo anual e já fez 
mamografia. Teve 2 cesarianas e 3 partos normais, já realizou cirurgia no 
períneo e histerectomia total, sem histórico de abortos. 
Exame Físico 
Paciente consciente, deambulando, corada, verbalizando, acianótica, anictérica, 
eupneica, normocardica, hipertensa e afebril. Ao exame físico, crânio simétrico, 
couro cabeludo integro sem sujidade. Olhos simétricos, pupilas isocóricas e 
fotorreagentes, escleras sem alterações, mucosas oculares hidratadas e 
coradas. Pavilhão auricular sem alteração. Rede ganglionar superiores 
impalpável. Torax simétrico, presença de verruga no hemitórax direito. AC: RCR, 
BMF em 2T. AP: MVUA sem RA. Abdômen globoso, flácidos, peristalse 
presente. MMSS: mobilidade preservada, turgor normal, sem edemas com 
perfusão periférica em 2 segundos. MMII: mobilidade preservada, perfusão 
periférica em 2 segundos, turgor normal, sem edemas e com presença de 
microvarizes. Funções fisiológicas: diurese e fezes normais (SIC). SSVV: FR: 21 
irpm, FC: 70 bpm, PA: 140x100mmHg, TA: 34,7ºC, 56kg, 1,51m. 
2.2 Mecanismo de ação dos remédios utilizados 
2.2.1 Losartana 50mg 
Indicado para o tratamento da hipertensão. Também é indicado para o 
tratamento da insuficiência cardíaca, quando o tratamento com um inibidor 
da ECA não é mais considerado adequado, administrada por via oral, impede 
a ligação da angiotensina II com o seu receptor produzindo menos 
aldosterona, que é responsável pelo controle hídrico e pressórico no corpo. 
Ressalta-se, que a angiotensina II tem ação vasoconstritora, logo, 
bloqueando-a, há a dilatação dos vasos sanguíneos. 
2.2.2 Glifage 50mg 
Estimula a síntese de glicogênio intracelular atuando na síntese de 
glicogênio e aumenta a capacidade de transporte de todos os tipos de 
transportadores de glicose de membrana (GLUTs) conhecidos até hoje, 
reduz a hiperglicemia, sem o risco de causar hipoglicemia, exceto em caso 
de jejum ou de associação com insulina ou sulfonilureias, indicado para 
diabetes mellitus tipo 2, não dependente de insulina. 
3. DISCUSSÃO E PLANEJAMENTO DE AÇÕES DE ENFERMAGEM 
3.1 Relato de Caso 
A parti dos dados colhidos foram relatados os seguintes problemas: 
3.1.1 Levantamento de Problemas: 
- Histórico de AVC 
- Histórico de fratura no pé esquerdo 
- Tabagismo 
- Não faz o uso contínuo das medicações 
- Não faz acompanhamento ginecológico apesar de relatar que faz 
3.1.2 Problemas colaborativos: 
- Hipertensão 
- Diabetes mellitus tipo 2 
- DPOC 
Elaborou-se então, os diagnósticos e o planejamento de enfermagem 
contribuindo para Sistematização De Assistência De Enfermagem (SAE), 
segundo ao quadro a seguir: 
NANDA NIC NOC 
Estilo de vida sedentário 1. Orientar o 
paciente quanto 
a necessidades 
da adesão de 
hábitos 
saudáveis: 
caminhada, 
cessar tabagismo 
e alimentação 
balanceada 
2. Procurar uma 
unidade de 
saúde para 
inserir no grupo 
antitabagismo 
1. Desempenho de 
atividades físicas 
com vigor 
2. Refletir sobre o 
tabagismo 
Comportamento de 
saúde propenso a risco 
1. Orientar quanto a 
necessidade de 
ingestãohídrica 
pelo menos 1,5L 
por dia 
2. Realizar 
diariamente o 
controle da PA e 
HGT e buscar 
unidade básica 
de saúde caso 
alterada 
3. Orientar quanto 
aos cuidados da 
covid-19 
1. Promover 
equilíbrio hídrico 
2. Aceitação e 
cuidados quantos 
ao diagnostico de 
diabetes e 
hipertensão 
3. Não adquirir a 
covid-19 
Controle ineficaz da 
saúde 
1. Orientar e fazer 
explicações 
quanto a horário 
de medicamentos 
2. Orientar quanto a 
necessidade de 
consultas 
periódicas ao 
pneumologista e 
ao cardiologista 
3. Orientar quanto a 
hidratação diária 
da pele 
1. Tomar as 
medicações 
periodicamente e 
manter o controle 
da hipertensão e 
diabetes 
2. Prevenir agravos 
provenientes a 
hipertensão, 
diabetes e 
tabagismo 
3. Manter a pele 
integra 
Sobrepeso 1. Encaminhar para 
atendimento ao 
nutricionista 
1. Manter o IMC 
dentro do padrão 
Déficit de autocuidado, 
disposição para 
aumento 
1. Orientar quanto a 
necessidade de 
consultas 
ginecológicas 
pelo menos 1 vez 
ao ano 
2. Orientar quanto a 
necessidade da 
realização e 
ensinar a fazer o 
autoexame da 
mama 
1. Melhorar a 
capacidade de 
desempenhar 
atividades de 
cuidado pessoal 
básicas 
2. Prevenir agravos 
ginecológico 
provenientes da 
idade 
 
Os problemas colaborativos não entram nos cuidados de enfermagem devido 
a ser diagnósticos médicos. 
3. CONCLUSÃO 
Pode-se concluir, tabagismo é muito prejudicial à saúde principalmente 
quanto relacionada a hipertensão e diabetes, que o uso periódico dos 
medicamentos de acordo com a prescrição médica e hábitos de vida saudáveis 
são essenciais para o controle das três doenças e que o tabagismo é uma 
doença que precisa ser tratada juntamente com acompanhamento médico, 
psicológico e grupos de apoio. 
A paciente não segue as orientações médicas visto que quando questionada 
não lembrava o nome dos medicamentos e não soube responder quanto aos 
exames Papanicolau e o exame de mama, desta forma, apesar da paciente não 
ter apresentado visualmente saúde prejudica, os cuidados foram passados para 
não se agravar seu quadro e prevenir problemas futuros. 
Sendo assim, as principais orientações foram quanto aos usos dos 
medicamentos que não estavam sendo tomados corretamente, procurar apoio 
quanto ao tabagismo e a procura de especialista quanto a um possível 
diagnostico de DPOC já que a paciente diz ser tabagista desde os 13 anos de 
idade. Além disso, foi orientado quanto a consultas ginecologistas periódicos 
devido a idade da paciente já está propensa a câncer de mama e manter hábitos 
de vida saudáveis e acompanhamento médico para que não piore os quadros de 
hipertensão e diabetes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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5. OLIVEIRA, Rosiane Gomes Silva. Análise do efeito mutagênico e 
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somáticas. 91 f. Tese (Doutorado em Genética e Bioquímica). 
Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 2016. 
https://doi.org/10.1590/1413-812320182311.29662016
https://doi.org/10.1590/1413-812320182311.29662016
https://doi.org/10.1590/1806-3713/e20180314
https://doi.org/10.1590/1806-3713/e20180314
https://doi.org/10.1590/S1413-35552010000100004