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Lesões elementares Deise Dutra Soares As lesões elementares são aquelas modificações da pele determinadas por processos inflamatórios, degenerativos, circulatórios, neoplásicos, por distúrbios do metabolismo ou por defeito de formação. As lesões elementares classificam-se em: Alteração de cor Elevações edematosas Formações sólidas Coleções líquidas Alterações de espessura Perda e reparação tecidual Alterações de cor Pigmentares Hipocrômicas e/ ou acrômicas (leucodermia): Decorrente diminuição e ou ausência de melanina. Hipercrômica: Decorrentes do aumento da quantidade de pigmento melânico. Pigmentação externa: Decorrente de substâncias aplicadas topicamente. Vasculares Decorrem de distúrbios da microcirculação da pele. Desaparecem com a digitopressão, vitropressão e /ou puntopressão Dilatação dos vasos terminais (vênulas, arteríolas e capilares). Telangiectasias Telangiectasias venocapilares (varículas ou microvarizes) Aranhas vasculares Manchas eritematosas ou hipêremicas Mancha angiomatosa: Aparece em decorrência de neoformação vascular na derme. Consiste de lesão eritematosa que regride quase que totalmente à digito ou vitropressão. Mancha anêmica: Mancha branca permanente por diminuição ou ausência de vasos sangüíneos. Consiste de área clara na pele, geralmente bem delimitada, decorrente de hipogenesia vascular ou hiperreatividade local às aminas vasoconstritoras. Hemorrágicas Decorrentes do extravasamento de sangue. Não desaparecem com digitopressão, vitropressão e /ou puntopressão. Petéquias: puntiformes, menores que 1 cm de diâmetro. Víbices: lineares. Equimose: Placas maiores que 1 cm de diâmetro. Deposição pigmentar Pigmentos internos Deposição de hemossiderina Depósito de icterícia ! Púrpura é o nome dado as manchas hemorrágicas (petéquias ou equimoses) que ocorrem em decorrência de discrasias sanguíneas ou alterações capilares, sendo formadas por sangue extravascular visível (extravasamento de hemácias na derme). Formações sólidas Pápulas: elevações sólidas da pele menores que 1 cm de diâmetro, superficiais, circunscritas com bordas bem delimitadas. Podem ser planas ou apiculadas. Tuberculos: elevações sólidas da pele maiores que 1 cm de diâmetro, situadas na derme, circunscritas com bordas bem delimitadas. Consistência mole ou firme. Nódulos: formações sólidas localizadas na hipoderme menores que de 1 a 3 cm de diâmetro. Nodosidades: formações sólidas localizadas na hipoderme maiores que 3 cm de diâmetro. Goma: Nodos ou nodosidades que tendem ao amolecimento e a ulceração com eliminação de substancia semissólida (liqüefaz no centro, drenando, por ulceração ou fistulização). Vegetações: lesões sólidas, salientes, lobulares filiformes ou em couve-flor, sempre agrupadas. Coleções líquidas Vesículas: elevação circunscrita da pele que contem liquido em seu interior. Menores que 1 cm de diâmetro. Bolha: elevação circunscrita da pele que contem liquido em seu interior. Maiores que 1 cm de diâmetro. Pústula: vesícula de conteúdo purulento. Abscesso: coleção de pus localizada e profunda, situada na derme ou tecido subcutâneo (hipoderme) que geralmente se acompanhada de sinais inflamatórios (abscesso quente). Hematoma: decorrente de extravasamento na pele de tal monta que provoca elevação da pele. Alterações da espessura Queratose: Modificação difusa ou circunscrita da espessura da pele (aumento da camada córnea), se tornando mais dura, consistente e inelástica. Coloração esbranquiçada, amarelada ou pardacenta. Espessamento e infiltração: aumento da consistência e da espessura da pele que se mantem depressível, com menor evidencia dos sulcos, tem limites imprecisos. Liquenificação: Espessamento da pele com acentuação das estrias, pele com aspecto quadriculado. Esclerose: Aumento da consistência da pele, que se torna mais firme e mais aderida nos planos profundos. Edema: Acumulo de líquido no espaço intersticial, a pele se torna lisa e brilhante. Atrofia: adelgaçamento da pele, tornando-a fina, translúcida e pregueada. Perdas e reparação tecidual Escamas: laminas epidérmicas secas que se desprendem da superfície cutânea. Não deixa cicatriz. Podem ser furfuráceas (farelos) ou laminares/foliáceas (em tiras) Erosão e exulcerações: perda da epiderme. Úlceras ou ulcerações: perda de estruturas que compõem a pele alcançando até a derme. Deixa cicatriz. Fissuras ou rágades: Perda de estruturas da pele (comprometem derme e epiderme) de forma linear superficial ou profunda não ocasionada por objeto cortante. Crosta: formação proveniente do ressecamento de secreções purulentas, sanguinolentas, serosas ou mistas em uma área previamente lesada. Escaras: lesão por pressão isolada ou combinada com fricção ou cisalhamento. Tecido cutâneo necrosado com área mortificada insensível com coloração escura e separada do tecido sadio por um sulco. Cicatriz: reposição do tecido perdido por proliferação de tecido fibroso circunjacente.
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