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1 INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA DO CEARÁ CAMPUS LIMOEIRO DO NORTE CURSO DE BACHARELADO EM NUTRIÇÃO DISCIPLINA DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL II ANTROPOMÉTRIA E DE COMPOSIÇÃO CORPORAL ADULTOS E IDOSOS PARA PESO CORPORAL E ESTATURA PESO IDEAL PARA ADULTOS Usando o IMC ideal (FAO, 1985): PI= E² x IMC ideal Onde IMC: Mínimo: 18,5 kg/m² e Máximo: 24,9 kg/m² IMC ideal: Homens: 22,0 kg/m² Mulheres: 21,0 kg/m² IMC para ADULTOS (kg/m²) Classificação < 16,0 Desnutrição Grave 16,0 – 16,9 Desnutrição Moderada 17,0 – 18,4 Desnutrição Leve 18,5 – 24,9 Normal 25,0 – 29,9 Sobrepeso 30,0 – 34,9 Obesidade grau I 35,0 – 39,9 Obesidade grau II > 40,0 Obesidade grau III Fonte: Organização Mundial de Saúde (OMS): 1995 e 1997 PESO IDEAL PARA IDOSOS Segundo o IMC médio: PI = 24,5 x E² IMC para IDOSOS (kg/m²) Classificação ˂ 22,0 Baixo peso 22,0 a 27,0 Eutrofia > 27,0 Excesso de peso Fonte: Lipschitz, 1994. (OMS) Segundo o IMC p50: PI = IMC p50 x E² Homens Idade IMC p50 kg/m² Mulheres Idade IMC p50 kg/m² 65 a 69 anos 24,3 65 a 69 anos 26,5 70 a 74 anos 25,1 70 a 74 anos 26,3 75 a 79 anos 23,9 75 a 79 anos 26,1 80 a 84 anos 23,7 80 a 84 anos 25,5 > 85 anos 23,1 > 85 anos 23,6 Fonte: Burr e Phillips, 1984. 2 PORCENTAGEM DE ADEQUAÇÃO DO PESO IDEAL (%) = PA x 100 PI Adequação do Peso (%) Estado Nutricional > 120% Obesidade 110,1 – 120% Sobrepeso 90,1 – 110% Eutrofia 80,1 – 90% Desnutrição Leve 70,1 – 80% Desnutrição Moderada < 70% Desnutrição Grave Fonte: Blackburn, G.L. & Thornton, P.A., 1979. PORCENTAGEM DE ADEQUAÇÃO DO PESO USUAL (%) = PA x 100 PH Adequação do Peso (%) Estado Nutricional 95 – 110% Eutrofia 85 – 95% Desnutrição Leve 75 – 84% Desnutrição Moderada < 74% Desnutrição Grave Fonte: Blackburn et al., 1977, citado por Bernard et al., 1986. PERCENTUAL DE PERDA DE PESO RECENTE (%) = (PH – PA) x 100 PH Classificação de perda de peso com relação ao tempo Tempo Perda significativa de peso (%) Perda grave de peso (%) 1 semana 1 -2 > 2 1 mês 5 > 5 3 meses 7,5 > 7,5 6 meses 10 > 10 Fonte: Blackburn e Bistrian, 1977. PESO AJUSTADO Utiliza-se especialmente para o cálculo das necessidades energéticas. PESO AJUSTADO = (PESO ATUAL – PESO IDEAL) X 0,25 + PESO ATUAL PESO ESTIMADO (Fonte CHUMLEA et al., 1988) Homens: Peso (kg) = (1,73 x CB) + (0,98 x CP) + (0,37 x DCSE) + (1,16 x AJ) – 81,69 Mulheres: Peso (kg) = (0,98 x CB) + (1,27 x CP) + (0,4 x DCSE) + (0,87 x AJ) – 62,35 Onde: CB: circunferência do braço (cm); CP: circunferência da panturrilha (cm); DCSE: dobra cutânea subescapular (mm); AJ: altura do joelho (cm) 3 18 a 60 anos: Peso (branco/homem) = (AJ x 1,19) + (CB x 3,21) – 86,82 Peso (negro/homem) = (AJ x 1,09) + (CB x 3,14) – 83,72 Peso (branco/mulher) = (AJ x 1,01) + (CB x 2,81) – 60,04 Peso (negro/mulher) = (AJ x 1,24) + (CB x 2,97) – 82,48 Idosos: Peso (branco/homem) = (AJ x 1,10) + (CB x 3,07) – 75,81 Peso (negro/homem) = (AJ x 0,44) + (CB x 2,86) – 39,21 Peso (branco/mulher) = (AJ x 1,09) + (CB x 2,68) – 65,51 Peso (negro/mulher) = (AJ x 1,50) + (CB x 2,58) – 84,22 PESO ESTIMADO (Fonte RABITO et al., 2006) P (kg) = 0,5759 x CB + 0,5263 x CAb +1,2452 x CPant – 4,8689 x sexo – 32,9241 Onde, CB (cm): circunferência do braço; Cab (cm): circunferência abdominal; CPant (cm): circunferência da panturrilha; sexo masculino: 1 e sexo feminino:2 PESO ESTIMADO POR COMPLEIÇÃO: r = E (cm) PP (cm) Compleição Pequena Média Grande Homem r > 10,4 9,6 a 10 r ˂ 9,6 Mulher r > 11,0 10,1 a 11 r ˂ 10,1 Fonte: Grant, 1980. FÓRMULAS DE ESTIMATIVA DE PESO PARA PORTADORES DE NECESSIDADES ESPECIAIS Idade/sexo Raça branca Raça negra Feminino 6 a 18 anos (CJ x 0,77) + (CB x 2,47) – 50,16 (CJ x 0,71) + (CB x 2,59) – 50,43 19 a 59 anos (CJ x 1,01) + (CB x 2,81) – 66,04 (CJ x 1,24) + (CB x 2,97) – 82,48 60 a 80 anos (CJ x 1,09) + (CB x 2,68) – 65,51 (CJ x 1,50) + (CB x 2,58) – 84,22 Masculino 6 a 18 anos (CJ x 0,68) + (CB x 2,64) – 50,08 (CJ x 0,59) + (CB x 2,73) – 48,32 19 a 59 anos (CJ x 1,19) + (CB x 3,21) – 86,82 (CJ x 1,09) + (CB x 3,14) – 83,72 60 a 80 anos (CJ x 1,10) + (CB x 3,07) – 75,81 (CJ x 0,44) + (CB x 2,86) – 39,21 Fonte: Chumlea, 1994. PESO IDEAL CORRIGIDO PARA AMPUTAÇÃO PAC = Peso medido x 100 100% - % de amputação PIC = (100% - % amputação) PI Onde, PAC = Peso atual corrigido (peso corporal do indivíduo); PIC = Peso ideal corrigido; PI = Peso ideal para estatura original (IMC) 100 Porcentagens desconsideradas para o cálculo do peso em amputações 4 Membro Porção de Peso (%) Mão 0,7 a 0,8 Antebraço 1,6 a 2,3 Braço até o ombro 5,0 a 6,6 Pé 1,5 a 1,7 Perna até joelho 6,0 a 7,0 Perna inteira 16,0 a 18,0 Fonte: Osterkamp, 1995. Para amputação bilateral, as porcentagens dobram. PESO ATUAL AJUSTADO NA RETENÇÃO HÍDRICA PESO SECO = PESO ATUAL – PESO RESULTANTE DO EDEMA Grau de Edema Peso a ser subtraído + Tornozelo 1kg ++ Joelho 3 a 4kg +++ Raiz da coxa 5 a 6kg ++++ Anasarca 10 a 12kg Fonte: Riella e Martins, 2001. Avaliar e classificar o edema e subtrair do peso aferido. Grau de Ascite/Edema Peso Ascítico Leve Subtrair 2,2 kg Moderado Subtrair 6 kg Grave Subtrair 14,0 kg Fonte: James, 1989. Avaliar e classificar o grau da ascite e subtrair do peso aferido ou estimado ESTATURA ESTIMADA (Fonte CHUMLEA et al., 1998) SEXO GRUPO ÉTNICO/RAÇA EQUAÇÕES Masculino Não-hispânico branco E = 78,31 + (1,94 x AJ) – (0,14 x Idade) Não-hispânico negro E = 79,69 + (1,85 x AJ) – (0,14 x Idade) México-americano E = 82,77 + (1,83 x AJ) – (0,16 x Idade) Feminino Não-hispânico branco E = 82,21 + (1,85 x AJ) – (0,21 x Idade) Não-hispânico negro E = 89,58 + (1,61 x AJ) – (0,17 x Idade) México-americano E = 84, 25 + (1,82 x AJ) – (0,26 x Idade) Adultos e Idosos (Fonte CHUMLEA et al., 1985) Homem: E = [64,19 - (0,04 x idade [anos])] + (2,02 x AJ cm) Mulher: E = [84,88 - (0,24 x idade [anos])] + (1,83 x AJ cm) ESTATURA ESTIMADA SEGUNDO MEIA ENVERGADURA Adultos e Idosos E = 63,525 – 3,237 x sexo (m = 1 e f = 2) – 0,06904 x I (anos) + 1,293 x m.e. (meia envergadura) 5 Tabela de Peso Esperado de Acordo com a Ossatura Estatura (cm) Peso (Kg) - Homens Ossatura ou Estrutura Pequena Média Grande 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 50,0 50,7 51,4 51,8 52,2 52,7 53,2 53,7 54,1 55,0 55,9 56,5 57,1 57,7 58,6 59,5 60,1 60,7 61,4 62,3 63,2 63,8 64,4 65,0 65,9 66,8 67,4 68,0 68,6 69,8 70,9 71,5 72,1 72,7 73,3 73,9 74,5 53,6 54,3 55,0 55,5 56,0 56,4 56,8 57,2 57,7 58,5 59,5 60,1 60,7 61,4 62,3 63,2 63,9 64,4 65,0 65,9 66,9 67,5 68,2 69,0 69,9 70,9 71,7 72,5 73,2 74,1 75,0 75,8 76,6 77,3 78,0 78,7 79,5 58,2 58,8 59,5 60,0 60,5 60,9 61,5 62,1 62,7 63,4 64,1 64,8 65,6 66,4 67,5 68,6 69,2 69,8 70,5 71,4 72,3 72,9 73,5 74,1 75,3 76,4 77,1 77,8 78,6 79,8 80,9 81,7 82,5 83,2 83,8 84,4 85,0 Fonte: Grant (1980) 6 Tabela de Peso Esperado de Acordo com a Ossatura Estatura (cm) Peso (Kg) - Mulheres Ossatura ou Estrutura Pequena Média Grande 142 143 144145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 41,8 42,3 42,8 43,2 43,7 44,1 44,4 45,1 45,5 46,2 46,8 47,3 47,8 48,2 48,9 49,5 50,0 50,5 50,9 51,5 52,1 52,7 53,6 54,5 55,1 55,7 56,4 57,3 58,2 58,8 59,4 60,0 60,9 61,8 62,4 63,0 63,6 45,0 45,3 45,6 45,9 46,6 47,3 47,7 48,1 48,6 49,3 50,0 50,5 51,0 51,4 52,3 53,2 53,6 54,0 54,5 55,3 56,1 56,8 57,7 59,6 59,2 59,8 60,5 61,4 62,2 62,8 63,4 64,1 65,0 65,9 66,5 67,1 67,7 49,5 49,8 50,1 50,5 51,2 51,8 52,3 52,8 53,2 54,0 54,5 55,0 55,5 55,9 56,8 57,7 58,3 58,9 59,5 60,1 60,7 61,4 62,3 63,2 63,8 64,4 65,0 65,9 66,8 67,4 68,0 68,6 69,8 70,9 71,7 72,5 73,2 Fonte: Grant (1980) 7 ANTROPOMÉTRIA E DE COMPOSIÇÃO CORPORAL ADULTOS E IDOSOS PARA CIRCUNFERÊNCIAS CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA (CC) Risco de Complicações associadas à Obesidade Classificação Elevado Muito elevado Homens > 94 cm > 102 cm Mulheres > 80 cm > 88 cm Fonte: OMS, 2000. Risco de Complicações metabólicas associadas à Obesidade Sexo Risco aumentado Homens ≥ 90 cm Mulheres ≥ 80 cm Fonte: IDF, 2005. RCQ (RELAÇÃO CINTURA – QUADRIL) = Circunferência da cintura (cm) Circunferência do quadril (cm) Sexo Risco aumentado Homens ≥ 1,0 Mulheres ≥ 0,85 Fonte: OMS, 1998. RCE (RAZÃO CINTURA/ESTATURA) = Circunferência da cintura (cm) Estatura (cm) Risco para problemas cardiovasculares segundo a Relação cintura/estatura: Sexo Aumentado Masculino > 0,52 Feminino > 0,55 CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (CB) Adequação da CB (%) = CB obtida (cm) x 100 CB Percentil 50 Desnutrição Grave Desnutrição Moderada Desnutrição Leve Eutrofia Sobrepeso Obesidade < 70% 70- 80% 80 – 90% 90 – 110% 110 – 120% > 120% Fonte: BLACKBURN, GL & THRNTON, PA, 1979. 8 CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO (CMB) CMB = CB (cm) – [DCT (mm) x 0,314] Estado Nutricional CMB (cm) Depleção severa < p 5 Depleção moderada > p 5 e p 10 Boa nutrição > 10 Fonte: Apex, 2001. Adequação da CMB (%) = CMB obtida (cm) x 100 CMB percentil 50 Desnutrição Grave Desnutrição Moderada Desnutrição Leve Eutrofia < 70% 70 - 80% 80 – 90% > 90 Fonte: BLACKBURN, GL & THRNTON, PA, 1979. ÁREA DE GORDURA DO BRAÇO (AGB) AGB (cm²) = CMB (cm) x PCT (mm) : 10 - 3,14 x [PCT (mm) : 10]² 2 4 Estado Nutricional AGB (cm²) Magro/ Depleção p 0 ao p 5 Abaixo da média/ risco de depleção p 5,1 ao p 15 Média p 15,1 ao p 75 Acima da Média p 75,1 ao p 85 Excesso de Gordura p 85,1 ao p 100 Fonte: Frisancho, 1990. ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO (AMB) Mulher: AMB (cm2) = [CB (cm) – (0,314 x DCT (mm)] 2 - 6,5 4x 3,14 Homem: AMB (cm2) = [CB (cm) – (0,314 x DCT (mm)] 2 - 10 4x 3,14 Normal Desnutrição leve/moderada Desnutrição grave AMB Percentil ˃ 15 Percentil entre 5 e 15 Percentil ˂ 5 CIRCUNFERÊNCIA DO PESCOÇO Diagnóstico Homens Mulheres Investigar o excesso de peso ≥ 37 cm ≥ 34 cm Não há risco para o excesso de peso < 37 cm < 34 cm Associa-se a IMC ˃ 30 kg/m² ≥ 39,5 cm ≥ 36,5 Fonte: Ben-Noun e cols., 2001 9 CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA ADULTOS (Barbosa-Silva et al., 2016) Considerada baixa massa muscular quando: Homens: ≤ 34 cm Mulheres: ≤ 33 cm IDOSOS (Coelho e Fausto, 2006) Considerado ideal: > 31 cm (ambos os sexos). Valores inferiores a 31 cm estão associados a desnutrição. ÍNDICE DE CONICIDADE (Indicativo do risco para o aparecimento e o desenvolvimento de disfunções cardiovasculares e metabólicas) IC = Circunferência da cintura (m) 0,109 √¯ peso (kg) ÷ estatura (m) Valores próximos a 1,00 = Baixo risco Valores próximos a 1,73 = Elevado risco
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