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UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS CURSO: NUTRIÇÃO - DISCIPLINA: AVALIAÇÃO NUTRICIONAL ALUNO: RAQUEL VACCARO DE SOUZA R.A: 2054360 POLO: SANTO ANDRE III DATA: 05 / 03 / 2022 INTRODUÇÃO A nutrição é fundamental para a saúde em todas as fases da vida e as deficiências ou excessos alimentares podem ser causa de inúmeros problemas de saúde. O estado nutricional expressa o grau no qual as necessidades fisiológicas por nutrientes estão sendo alcançadas, para manter a composição e funções adequadas do organismo, resultando do equilíbrio entre ingestão e necessidade de nutrientes (KRAUSE). “É o grau pelo qual a necessidade fisiológica de nutrientes do indivíduo está sendo atendida através do alimento que ele está ingerindo”. (MAHAN, 1998) Para realizar a avaliação do estado nutricional dos adultos precisa-se de conhecimentos das reservas energéticas e da massa ativa do indivíduo (ANJOS, 1992). Existem várias técnicas para determinar a composição corporal, dentre elas as medidas antropométricas, no qual, nos seguintes roteiros e aula prática se utilizou. A antropometria é uma importante ferramenta para verificar a saúde de adultos e identificar grupos de risco (CUPPARI,2005). Na aula prática foi estudado a antropometria de gestantes crianças, adolescentes, adultos, idosos e pacientes amputados. Em gestantes, foi realizado cálculos para classificar o estado nutricional utilizando a tabela “projeção de ganho de peso e gráfico atalah et al. Em crianças, utilizou-se as curvas de crescimento da OMS (5 anos e 5 a 10 anos) para meninos e meninas e tabela de classificação do estado nutricional para cada índice antropométrico. Para adolescentes, as curvas de crescimento da OMS (10 a 19 anos) para meninos e meninas, tabela de classificação do estado nutricional para cada índice antropométrico, Tabela DCT e CMB (frisancho), equação para predição da gordura e tabela de interpretação dos valores de gordura corporal. Em adultos realizou-se técnicas antropométricas, cálculos e classificação do estado nutricional. Para idosos, foi utilizado equações e tabelas para idosos para calcular o estado nutricional e para pacientes amputados, cálculos de peso ideal. Portanto, a avaliação do estado nutricional tem como objetivo identificar distúrbios e riscos nutricionais, como também a gravidade desses problemas, para então viabilizar condutas que possibilitem a recuperação ou manutenção adequada do estado de saúde de cada faixa etária.. AULA 1 – ROTEIRO 1 – TEMA: ANTROPOMETRIA DE GESTANTES Relatório: Nesta aula prática foram realizados cálculos para classificar o estado nutricional de gestantes. Materiais usados foram calculadora, tabela de projeção de ganho de peso de acordo com o estado nutricional pré gestante e Gráfico de Atalah. Foi calculado o IMC pré gestacional de cada exercício dado como referência no roteiro para se prosseguir com os cálculos. IMC =__ Peso_____ Altura² Estado Nutricional Antes da Gestação IMC pré- gestacional (kg/m2) Ganho de peso total (kg)* Ganho de peso por semana no 2º e 3º trimestre (kg) Baixo Peso < 18,5 12,5 – 18 0,5 Eutrofia 18,5 – 24,9 11 – 16 0,4 Sobrepeso 25,0 – 29,9 7 – 11,5 0,3 Obesidade ≥ 30,0 5 – 9 0,2 Foram realizados 5 cálculos, referente a idade gestacional e peso de 5 gestantes propostas no roteiro. 1. Gestante, 34 anos, peso pré-gestacional: 60,9 kg e altura: 1,60 m.: 23,78 2. Gestante, 39 anos, peso pré-gestacional: 80,9 kg e altura: 1,66 m. 29,35 3. Gestante, 24 anos, peso pré-gestacional: 47 kg e altura: 1,58 m.: 18,82 4.Gestante, 31 anos, peso pré-gestacional: 62,3 kg e altura: 1,64 m.:23,16 5.Gestante, 20 anos, peso pré-gestacional: 69,8 kg e altura: 1,72 m.:23,59 IDADE GESTACIONAL PESO (kg) IMC por semana gestacional 12 semanas 61,0 23,83 20 semanas 64,5 25,19 24 semanas 67,3 26,28 IDADE GESTACIONAL PESO (kg) IMC por semana gestacional 19 semanas 83,0 30,12 28 semanas 84,5 30,66 32 semanas 83,2 30,19 IDADE GESTACIONAL PESO (kg) IMC por semana gestacional 19 semanas 50,0 20,14 28 semanas 54,5 21,83 37 semanas 63,2 25,31 IDADE GESTACIONAL PESO (kg) IMC por semana gestacional 15 semanas 70,4 26,17 25 semanas 73,6 27,36 33 semanas 78,9 29,33 IDADE GESTACIONAL PESO (kg) IMC por semana gestacional 19 semanas 90,2 30,48 29 semanas 92,5 31,26 38 semanas 97,5 32,95 Gestante IMC (kg/ m2) Pré- gestacional (valor e classificação) Peso esperado ao final da gestação (mínimo e máximo) Ganho de peso real Traçado Curva Atalah Conclusão 1 23,78 EUTROFIA Min – 64,5 kg Max.- 74,2 kg 6,4 kg Ascendente sem mudança de faixa ADEQUADO 2 29,4 SOBREPESO Min – 68,9 kg Max. 79,9 kg 2,3 kg Traçado horizontal SOBREPESO 3 18,8 EUTROFIA Min – 62,4 kg Max – 72,4 kg 16,2 kg Ascendente com mudança de faixa BAIXO PESO 4 23,2 EUTROFIA Min – 67,2 kg Max – 78,0 kg 16.6 kg Ascendente com mudança de faixa SOBREPESO 5 23,59 EUTROFIA Mini – 74,0 kg Max – 85,8 kg 27,7 kg Ascendente sem mudança de faixa SOBREPESO AULA 1 – ROTEIRO 2 – TEMA: ANTROPOMETRIA DE CRIANÇAS RELATÓRIO: Não foi possível fazer prática, apenas foi visto teoricamente, sendo assim foi ressaltado que, numa avaliação nutricional de crianças deve ser acompanhado com índice peso/ idade e altura/ idade: o peso é medido em quilos, a altura em centímetros e a idade em meses, considerando também o sexo. No entanto, a partir desses índices é possível chegar ao cálculo peso/ altura e a avaliação nutricional da criança, os valores obtidos a partir desse índice sãos colocados em gráficos, e o encontro das duas curvas identifica em que faixa de desenvolvimento a criança está. Nesta aula foram propostos exercícios e usadas as curvas de crescimento da OMS para meninos e meninas e tabela de classificação do estado nutricional para cada índice antropométrico. O objetivo da aula foi realizar cálculos e classificar o estado nutricional de crianças de 0 a 10 anos. Realize a avaliação nutricional das crianças (1 a 6) realizando os seguintes passos e preencha na tabela de respostas: a) Calcule o IMC da criança. b) Coloque os dados nos gráficos de acordo com a idade (Até 5 anos = 4 gráficos [P/I, P/E, IMC/I e E/I ]; 5 a 10 anos = 3 gráficos [P/I, IMC/I e E/I ]). c) Classifique o percentil e escore-z encontrado no gráfico utilizando a tabela. 1. Menina, 2 anos e 9 meses, peso 12,2 kg e estatura 92 cm. 2. Menino, 22 meses, peso 14,8 kg e estatura 88 cm. 3. Menina, 14 meses, peso 13,6 kg e estatura 95,5 cm. 4. Menina, 8 anos e 2 meses, peso 23,1 kg e altura 1,30 m. 5. Menino, 9 anos e 4 meses, peso 43,2 kg e altura 1,44 m. 6. Menino 7 anos e 8 meses, peso 25,2 kg e altura 1,40 cm. Crianças IMC (kg/m2) Gráfico P/I (percentil, escore-z e classificação) Gráfico P/E (percentil, escore-z e classificação) Gráfico IMC/I (percentil, escore-z e classificação) Gráfico E/I (percentil, escore-z e classificação) Conclusão do estado nutricional 1 14,41 Kg/ m² P50 – P15 Z-2 /0 Adequado P 15 Z - 1 Risco de sobre peso P 50 – P15 Z -1 Risco de sobre peso P 50 – P15 Z - 0 Estatura adequada ADEQUADO 2 19,11 Kg/ m2 P 97 Z 2 Obesidade P97 Z 3/2 Sobrepeso P97 Z3/2 Sobrepeso P8 / P50 Z 2/0 Estatura adequada Peso elevado para a idade 3 14,91 Kg/m² P 97 Z 2 Peso elevado para idade P 15 – P50 Z 1 Risco de sobre peso P15 Z -1 Risco de sobre peso P97 Z+2 Estatura adequada Adequado peso e altura 4 13,66 Kg/m² ---------- P3 – P15 Z -2/Z-1 Eutrofia P50 Z -2/Z-1 Estatura adequada Adequado 5 20,83 Kg/m² ------------ P97 Z +2 Sobre peso P97 Z +2 Estatura adequada Peso elevado para a idade e altura 6 12,85 Kg/m² ------------ <P3 Magreza P97 Estatura adequada Peso e altura adequados Manual de Estágio AULA 1 – ROTEIRO 3– TEMA: ANTROPOMETRIA DE ADOLESCENTES O período da adolescência é compreendido entre 10 anos e 19 anos e 11 meses. Os procedimentos seriam: medida do peso – o avaliado de pé, de costas para a escala da balança, com afastamento lateral dos pés no centro da plataforma, com o mínimo de roupas. Estatura - possibilita avaliar a distribuição da estatura por faixa etária e sexo. A medida da estatura é comparada a valores de referência para a população segundo idade e sexo correspondente. O diagnóstico do crescimento é dado através de percentil e escore Z. Dobras cutâneas - são usados calibradores (adipômetros) em certas regiões do corpo como tríceps, subescapular e suprailíaca.a assuntos v Foram propostos exercícios: 1. Mulher, 14 anos: Peso Altura DCT DCSE Circ. braço 41 Kg 1,59 m 12 mm 10 mm 19 cm Conclusão do estado nutricional: a) IMC = 16,2 kg/M² - IMC /I = P3 -P15 – EUTOFICA – E/I = P15-P50 – Estatura adequada para a idade. b) CMB =19 – (12x 0,314) =15,2 cm AMBc: (152) ² / 1,256 = 18,4 – 6,5 = 11,9 CM² ATB: (190) ² / 1,256 = 28,7 cm² AGB: 28,7 -11,9 =16,8 cm² c) Percentil CMB: < 5 – Déficit de massa magra Percentil AMBc: < 5 – Déficit de massa magra Percentil AGB: P25 – P50 -Eutrofia Percentil DTC: P25 – P50 - Adequado c) % Gordura: DTC + DCSE (12 +10) = 22mm 1,33 x (22) – 0,013 x (22) ² - 2,5 = 20,5% - Porcentagem De gordura está adequada A paciente e estrófica porem tem déficit de massa magra em CMB e em AMBc e a estatura está adequada para a idade. 2. Homem, 16 anos: Peso Altura DCT DCSE Circ. braço 82 Kg 1,75 m 25 mm 19 mm 20 cm a) IMC = 26,8 kg/M² - IMC /I = P85 -P97 – Sobrepeso – E/I = P85 – Estatura adequada para a idade. b) CMB =20 – (25x 0,314) =12,2 cm AMBc: (122) ² / 1,256 = 11,9 – 10 = 1,9 CM² ATB: (200) ² / 1,256 = 31,8 cm² AGB: 31,8 -1,9 =29,9 cm² c) Percentil CMB: < 5 – Déficit de massa magra Percentil AMBc: < 5 – Déficit de massa magra Percentil AGB: P90 - P95 - Está com excesso de gordura Percentil DTC: P95 - Excesso energético d) % Gordura: DTC + DCSE (25 +19) = 44mm (está superior a 35mm) 0,783 x (44) + 1,6 = 36,0% - Porcentagem De gordura está excessivamente alta. Conclusão do estado nutricional: Pelo IMC/I o adolescente está com sobre peso. Estatura adequada para a idade. Apresenta Deficit de massa magra Tem Excesso de Gordura Gordura corporal essecivamente alta e está com sobre peso. AULA 2 – ROTEIRO 1– TEMA: ANTROPOMETRIA DE ADULTOS RELATÓRIO: Foi feita a aula prática sobre adultos com na qual em um primeiro momento foi dito que as principais medidas antropométricas mais utilizadas na avaliação do estado nutricional do adulto são: Peso, Altura, Circunferências e pregas cutâneas. Em Seguida, foi amostrado que para coleta de hoje utilizamos peso e Estatura, na qual essas informações e possível determinar o meu IMC, Além disso ressaltamos sobres as dobras cutâneas e circunferências, Após essa explicação a Professora ressaltou o protocolo de Peso e Estatura. Peso: O indivíduo fica no centro da balança (Mínimo vestimenta), pés juntos, braços estendidos ao corpo, imóvel. Estatura: Utilizamos o “Estadiometro”, fixo a balança, de pé, encostando em superfície plana pés juntos, braços estendidos ao corpo com o olhar no plano de Frankfurt, Em um outro momento a professora mediu a dobra Cutânea de nossa colega de classe. Com a aferição das medidas foi proposto um exercício. Peso e altura: Altura (m): 1.62 Envergadura (cm): 1,57 Altura do joelho (cm):44 Peso atual (kg): 90 Peso habitual (kg): Peso desejado (kg): Circunferências (cm): Braço: 39,5 cm Pulso:19,5 Cintura: 98 Servięo Social CÁLCULOS: IMC (kg/m2): 34,3 Classificação IMC: Obesidade grau I Compleição: 8,3 Peso ideal (kg): 60,7 % adequação de peso: 48% Classificação %: Obesidade CMB (cm):30,08 % adequação CMB: 138% AMBc (cm):65,5 AGB (cm): 58,7 Classificação Circ. Abdom.:103 RCQ: 0,83 % gord corporal (4 dobras=b íceps, tríceps, subescapular e suprail íaca): 40% Classificação do percentual de GC: 40% - Obesidade Cálculo densidade corporal (Jackson, Pollock e Ward, 1980 = 7 dobras): 1,02 Conversão em quantidade percentual de gordura pela equação de Siri (1961): 42,86 Classificação do percentual de GC: : 40% - Obesidade Massa gorda (kg):38,65 Massa magra (kg): %57,14 Massa magra:51,54 Percentil MG:P> 95 Percentil MM: P > 95 Abdominal: 103,1 Quadril: 118 Pescoço:39 Panturrilha: 42,4 Coxa proximal:67,8 Coxa medial:63,7 Dobras cutâneas (mm): Bíceps:166 Tríceps: 30 Subescapular: 29 Suprail íaca: 27 Abdominal: 35 Coxa:17 Axilar média: 32 Peitoral:16 Panturrilha:19,5 IMC =__ Peso_____ Altura² IMC =__ 90__ = 34,3 1,62m² Compleição óssea : Alt (cm) 1,62 = 8,3 – Classificação grande Punho 19,5 % Adequação de peso = (peso atual ÷ peso ideal) x 100 90 ÷ 60,7 x 100 1,48 x 100 148% 4 DOBRAS DCB + DCT + DCSE + DCSI 17 + 30 + 29 + 27 = 103 Conclusão do estado nutricional: Obesidade grau I – Peso ideal 60,7 Risco muito elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade AULA 2 – ROTEIRO 2– TEMA: ANTROPOMETRIA DE IDOSOS E PACIENTES AMPUTADOS OBJETIVO: Realizar os cálculos e classificar o estado nutricional de idosos. Calcular peso ideal para pacientes amputados. Homem Idoso, 74 anos. Altura joelho Cpanturrilha Cbraço DCSE 54 cm 29 cm 20 cm 16 mm DCT DCSI Cabdome Cquadril 18 mm 17 mm 57 cm 86,5 cm Peso estimado: ((0,98 x CP) + (1,16 x AJ) +(1,73 x CB) + (0,37 x DCSE) – 81,69) ((0,98 x 29) + (1,16 x 54) + (1,73 x 20) + (0,37 x 16) -81,69) = (28,42) + (62,64) + (34,6) + (5,92) – 81,69) 124,1 -81,69 = 49,9 kg Altura estimada: (2,02 x altura joelho) – (0,04 x idade) + 64,19 (2,02x 54) – (0,04 x 74) + 64,19 109,08 - 2,96 + 64,19 = 170,3 cm IMC: 17,3 kg/m² - Magreza Peso Ideal: 25,1 kg/m² x 1,70² = 72,5 kg CBM: 20 – 18 x 0,314) = 14,3 cm % adequação CMB: (14,3/27,2) x 100 = 52,6% - demonstra desnutrição grave O Paciente apresenta estado de magreza e desnutrição. 2 -Homem, 23 anos, sofreu uma amputação do pé direito devido a um acidente de moto. O peso atual dele é 58 kg, altura 1,70m. Calcule o peso do paciente antes da amputação e o peso ideal corrigido. Peso antes da amputação: Peso ajustado = peso atual / (100 - % amputação) x 100 Peso ajustado = 58 / (100 – 1,7)x 100 Peso ajustado = 59 kg Peso ideal corrigido: 22,5 x (1,70 x 1,70) = 65,0 kg 65,0 x 1,7% = 1,1 kg 65,0 – 1,1 kg = 63.9 kg REFERENCIAS Anjos LA. Índice de massa corporal (massa corporal.estatura-2) como indicador do estado nutricional de adultos: revisão da literatura. Rev Saúde Pública. 1992; 26(6):431-6. CUPPARI, L. Nutrição clínica no adulto. 2ª ed.Barueri – SP: Manole,2005. DeHoog S. Avaliação do Estado Nutricional. In: Mahan KL, Escott-Stump S. Krause: Alimentos, nutrição &dietoterapia. 9ªed, São Paulo: Roca, 1998. p.371-96 MAHAN, L.K. & ESCOTT-STUMP, S. Alimentos, nutrição e dietoterapia. São Paulo: Rocca, 1998.
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