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UNIVERSIDADE PITÁGORAS UNOPAR 
SISTEMA DE ENSINO PRESENCIAL CONECTADO BACHAREL EM ENFERMAGEM
ANA MARIA CARDOSO
URGENCIA E EMERGENCIA 
TAIOBERAS 2021
ANA MARIA CARDOSO
URGENCIA E EMERGENCIA 
Relatório das atividades realizadas nas instituições de saúde e orientado pelo preceptor como forma de avaliação da prática de campo da disciplina de
Orientadores(a):
TAIOBERAS
2021
SUMARIO 
1. INTRODUÇÃO	4
2. DESENVOLVIMENTO	6
2.1 Procedimentos realizado	6
2.2 DISCURSSÃO DE CASO	7
3. CONSIDERAÇÕES FINAIS	9
4. REFERÊNCIAS	10
ANEXOS	11
1. INTRODUÇÃO
A FUNDAÇÃO TAIOBEIRAS, é uma entidade privada, filantrópica e sem fins lucrativos, de caráter comunitário, fundada em 14 de março de 1970, com o objetivo de construir e equipar um hospital para a comunidade, visto que na época não existia unidade hospitalar na cidade, uma vez criada a Fundação, a mesma deu continuidade a uma construção de uma unidade hospitalar iniciada pelo pároco Frei Jucundiano e com promoções e doações da comunidade surgiu o Hospital Santo Antônio, que era um antigo sonho da população, que após construído foi equipado pelo Ministério da Saúde, através do extinto FUNRURAL, com início das suas atividades em 01 de abril de 1974. Tem como finalidade estatutária prestar assistência médica, hospitalar e ambulatorial, sem distinção de raça, cor, religião ou ideologia política. Mantém o Hospital Santo Antônio, única unidade hospitalar da cidade de Taiobeiras, que além dos atendimentos à população local, responde pela assistência à pacientes residentes nos municípios vizinhos de: Berizal-MG, Rio Pardo de Minas-MG, Montezuma-MG, Santo Antônio do Retiro-MG, São João do Paraíso-MG, Ninheira-MG, Curral de Dentro-MG, Salinas-MG, Novo Horizonte-MG, Indaiabira-MG, Vargem Grande do Rio Pardo-MG, Santa Cruz de Salinas-MG, Fruta de Leite-MG e Rubelita-MG (HOSPITAL MICRO-REGIONAL REFERÊNCIA NÍVEL II AO TRAUMA). Possui 105 leitos hospitalares sendo: 94 leitos SUS e 11convênios e particulares e uma taxa de ocupação de aproximadamente 90%. Visando atingir tais objetivos, a nossa entidade vem, diuturnamente investindo em material humano e em equipamentos, além de diversificar e ampliar suas instalações, canalizando os seus resultados operacionais para a assistência a que se propôs e na conformidade com o seu Estatuto Social. Apesar das dificuldades, nosso espírito se renova a cada dia e com mais coragem buscamos atingir nossos objetivos que é o de servir ao nosso povo de forma fraterna e dentro aos princípios da filantropia que norteiam nossas ações.
Atualmente a Entidade possui serviços habilitados de média e alta complexidade junto ao Ministério da Saúde, em Tomografia computadorizada, UTINeonatal tipo II, UTI Adulto tipo II, Pronto Socorro Nível II ao Trauma, além de outros serviços que atendem a população SUS do Alto Rio Pardo de aproximadamente 206.000 (duzentos e seis mil) habitantes
2. DESENVOLVIMENTO 
Foram ao campo de estagio 6 acadêmicos, sobre a supervisão da enfermeira preceptora Cecilia com o auxilio dos enfermeiros Nikelly, Cristiane e Thiago ,tendo como objetivo a observação e as praticas de enfermagem executados pelos acadêmicos. Foram desempenhados com muita eficiência procedimentos, com triagem de pacientes, chek-list da sala vermelha, sondagem nasoenteral, observação de intubação orotraquial e manobras de ressuscitação cardio pulmonar, realização de sondagem vesical de demora, eletrocardiograma, coleta de gasometria arterial. Uma das primeiras funções do enfermeiro na ala de urgência e emergência hospitalar é acolher o paciente e sua família durante a chegada ao setor emergencial, realizando os procedimentos necessários ao nível de risco que o indivíduo se encontra. Nesse estágio, o profissional deve saber avaliar o paciente de forma primária, identificar o seu quadro de saúde e prestar o atendimento adequado o quanto antes. Os serviços de urgência e emergência dos hospitais públicos e privados são as portas de entrada para quem busca atendimento para diferentes tipos de problemas de saúde. Com o aumento da demanda que busca por esse serviço, foram criados Protocolos de Acolhimento e Classificação de Risco (PACR) cujo objetivo é reorganizar e agilizar o atendimento de acordo com as reais necessidades de cada paciente. 
COLETA DE SANGUE PARA GASOMETRIA ARTERIAL
Sistematizar o processo de coleta de sangue para Gasometria Arterial em pacientes; Auxiliar no diagnóstico, conduzir terapêutica e detectar o nível dos gases (02 e CO2) no sangue, avaliando a adequação da oxigenação e ventilação e o estado ácido-básico através da medição dos componentes respiratórios e não respiratórios.
Material
Seringa de 1 a 5 mL e agulha 13x4,5, 25x7, 25x8 ou scalpe nº 21, 23, 25 conforme a artéria a ser puncionada. Heparina sódica 5.000 UI/mL, Clorexidine alcóolico, Gaze Micropore , Bandeja ,Saco plástico
Etapas do Procedimento
Higienizar as mãos. Realizar desinfecção do frasco de heparina sódica com Clorexidine alcóolico. Adaptar a agulha a seringa e aspirar 0,2ml de heparina sódica, lubrificando a seringa em toda sua extensão. Identificar a seringa com nome do paciente, leito, unidade e data. Calçar luvas de procedimento e óculos de proteção. Realizar o Teste de Allen: comprimir simultaneamente as duas artérias (radial e ulnar)Palpar o pulso radial. Realizar antissepsia do local da punção com algodão o gaze embebido em Clorexidine alcóolico. Posicionar a agulha inclinada a 45° e o bisel disposto lateralmente.. Colocar a seringa dentro do saco plástico. Retirar as luvas e higienizar as mãos. Encaminhar imediatamente a seringa ao laboratório, de preferência em gelo. Organizar os materiais e encaminhá-los ao destino adequado.
2.2 DISCURSSÃO DE CASO
Paciente A.M.C 39 anos de idade ,do sexo feminino ,de cor parda, solteira, manicure , natural de Curral de Dentro, admitida no dia 15-06-2021, refere que iniciou dor abdominal aguda difusa em região periumbilical há 2 dias, de caráter progressivo, intensidade 5/10, sem irradiação ou fatores de melhora ou piora, associada a anorexia, náuseas e múltiplos vômitos. Nas últimas 12 horas, relata que houve migração da dor para fossa ilíaca direita juntamente com piora da dor, aumentando a intensidade para 9/10 .Ao exame físico: Encontra-se fácies de sofrimento agudo, ativa no leito, anictérica, acianótica, mucosas coradas, FC: 104 bpm FR: 22 ipm  PA: 110×80 Tax: 38,2ºC. Pele de coloração, textura, elasticidade, mobilidade e espessura normais, Presença de turgor reduzido. Crânio normofelálico sem tumorações, lesões e regiões de hipersensibilidade. Pupilas isocóricas e ouvidos, nariz e boca sem achados. Ausência de Linfadenomegalia. Tireoide tópica com consistência normal, não dolorosa e sem nódulos palpáveis. Paciente taquipneica porém com ausência de utilização de musculatura acessória, tórax simétrico, sem retrações, abaulamentos ou lesões e cicatrizes. Expansibilidade e FTC preservados. Som claro pulmonar em todo tórax. Murmúrio vesicular bem distribuído e ausência de ruídos adventícios. Precórdio calmo, sem impulsões, ictus visível. Bulhas não palpáveis, ictus palpável em LMC no 5º EICE, medindo 1 polpa digital. BRNF em 2T, ausência de sopros, B3 ou B4.Abdome plano, ausência de abaulamento, lesões ou pulsações visíveis, cicatriz umbilical intrusa. RHA presentes. Difusamente timpânico. Dor à palpação superficial e profunda na fossa ilíaca direita. Sinais de Blumberg, Rovsing. Ausência de dor a mobilização do colo no toque vaginal e na palpação bimanual, fluxo esbranquiçado fluido ao exame especular. Sem sinais de irritação meníngea. Ausência de movimentos involuntários. Tônus muscular normal. Marcha normal porém um pouco lentificada. Sensibilidade superficial preservada. Reflexos reduzidos ++/IV.
Tendo como diagnostico de enfermagem 1: Dor aguda relacionada a agentes lesivos físicos, manifestada por evidência observada de dor, mudanças de apetite, relato verbal de dor.
Interversão de enfermagem: Realizar uma avaliação completada dor, incluindo local, características, início/duração, frequência, qualidade, intensidade e gravidade, além de fatores precipitadores; Observar a ocorrência de indicadores não verbais de desconforto, em especial nos pacientes incapazes de se comunicar com eficiência; Usar estratégias terapêuticas de comunicação para reconhecer a experiência de dor e transmitir aceitação da resposta do paciente a dor; Investigar os fatores que aliviam/pioram a dor; Informar sobre a dor, suas causas, duração e desconfortos antecipados em decorrência dos procedimentos; Controlar fatores ambientais capazes de influenciar a resposta do paciente ao desconforto; Reduzir ou eliminar fatores que precipitam ou aumentam a experiência de dor; Encorajar o paciente a monitorar a própria dor e intervir de forma adequada; Administrar analgésicos, quando prescritos; Aplicar calor/frio quando apropriado.
Diagnostico de enfermagem 2: Mobilidade física prejudicada relacionada à dor manifestada por amplitude limitada de movimento, dificuldade para virar-se, movimentos lentos.
Determinar a capacidade atual do paciente em transferir-se; Selecionar a técnica de transferência adequada ao paciente; Orientar o paciente sobre todas as técnicas apropriadas, almejando atingir o maior nível de independência; Orientar o indivíduo quanto ao uso auxiliares da deambulação; Identificar os métodos de prevenção de lesão durante as transferências; Usar a mecânica corporal correta durante os movimentos; Manter o corpo do paciente no alinhamento correto durante os movimentos; Auxiliar o paciente a deambular usando o corpo como muleta humana, conforme apropriado; Avaliar o paciente ao término da transferência quanto ao alinhamento corporal correto, a não oclusão de sondas e drenos, roupas de cama com rugas e dobras, pele desnecessariamente exposta, nível de conforto adequado para o paciente, laterais da cama levantadas e campainha ao alcance da mão.
3.CONSIDERAÇOES FINAIS
 O estágio supervisionado de Urgência e Emergência em Enfermagem proporcionou a vivência da realidade do enfermeiro dentro da unidade hospitalar no pronto atendimento, permitindo o cumprimento de atividades diversas. Durante o estágio aprendi que na emergência se faz necessário tomar decisões rápidas e ser bastante ágil nos procedimentos, e que o trabalho inicia antes mesmo de o paciente chegar, garantindo que o local esteja organizado, os equipamentos testados e os materiais em fácil acesso.
 É fundamental o papel de cada integrante na equipe, saber trabalhar em grupo, foi o meu maior aprendizado, e na parte de função do enfermeiro na ala de urgência e emergência hospitalar pude aprender que é fundamental o acolhimento ao paciente e sua família durante a chegada ao setor emergencial, realizando os procedimentos necessários ao nível de risco que o indivíduo se encontra. Nesta etapa, o profissional deve saber avaliar o paciente de forma primária, identificar o seu quadro de saúde e prestar o atendimento adequado o quanto antes. 
4.REFERENCIAS
INTERNACIONAL, Nanda. Diagnosticos de enfermagem da nanda. 11. ed. São Paulo: Armed, 2018. 1187 p.
M.BULECHEK, Gloria. Nic: classificaçao das intervençoes de enfermagem. 5. ed. Sao Paulo: Mosby Elsevier, 2010. 1037 p.
SILVA, Marcelo Tardelli da. Manual de procedimentos para estagio em enfermagem. 5. ed. Sao Paulo: Martinari, 2019.