Resumo TC de cranio parte 2

Prévia do material em texto

Tomografia Computadorizada de Crânio
(Parte 2)
AVC
· Evento agudo levando a um deficit neurologico focal que dura > 24 hrs
· Causas:
· Isquemia
· Hemorragia
· Papel da TC no AVC:
· Rapidez na realização do exame
· Diagnosticar o tipo de AVC / Afastar a possibilidade de um AVCh
· Verificar o território acometido e sua extensão
Fisiopatologia do AVC
· AVCi:
· Redução do fluxo sanguineo para o tecido cerebral (oclusão arterial / embolo)
· Dano celular, levando a falencia da bomba de Na e K
· Acúmulo de água intracelular
· AVCh:
· HAS crônica leva a dano na parede de artérias microscópicas (mais acentuado nos núcleos da base)
· Microaneurismas
· Maior propensão a sangramento
Achados na Tomografia Computadorizada:
· AVCi Agudo:
· Hipoatenuação da região acometida, comprometendo tanto substância branca como a cinzenta
· Edema da região acometida (apagamento dos sulcos corticais adjacentes, por exemplo)
· Sinais iniciais:	Artéria cerebral média hiperdensa
Apagamento insular
Perda da diferenciação entre substância branca e cinzenta (núcleos da base)
· AVCh:
· Foco hiperatenuante no parênquima encefálico, podendo estar circundado por edema
· Em geral, nos núcleos da base
· AVCi Crônico (tecido fica liquefeito e retraído):
· Área hipoatenuante córtico-subcortical com densidade similar ao do líquor
· Aspecto retrátil (alargamento dos sulcos e ventrículos adjacentes)
· O AVCi pode se complicar com transformação hemorrágica (território acometido tem artérias mais frágeis). Fatores de risco: AVC extenso, uso de trombolíticos após muitas horas
Microangiopatia (Leucoaraiose)
· Aterosclerose de pequenas artérias profundas na substância branca
· Pode estar relacionado a demência vascular
· Comum em pacientes idosos
· Descrição comum:	“Áreas hipoatenuantes da substância branca periventricular e subcortical, podendo estar relacionado a gliose / rarefação de mielina.”
Hemorragia subaracnóide (HSA)
· Acúmulo de sangue entre a pia mater e a aracnóide
· Etiologia:	Trauma
Ruptura de aneurisma
MAV
· QC:	Cefaléia de forte intensidade (“pior cefaléia da vida”)
Fotofobia
Meningismo
Perda da consciência
· Imagem:
· Conteúdo hiperatenuante em meio aos sulcos corticais
· Conteúdo hiperatenuante no sistema ventricular
Trauma
Hematoma Extradural
· Acúmulo de sangue entre a calota craniana e a dura mater
· Associado a fratura de calota craniana e lesão de pequenas artérias meníngeas
· QC:		Trauma com perda da consciência
Paciente recobra a consciência, com cefaléia (intervalo lúcido)
Gradual perda da consciência
· Imagem:
· Coleção extra-axial hiperatenuante biconvexa, respeitando o limite das suturas
· Fratura da calota craniana
Hematoma Subdural
· Acúmulo de sangue entre a dura mater e a aracnóide
· Associado a lesão de pequenas veias pontinas
· QC:		Cefaléia
Redução do nível de consciência
· Imagem:
· Coleção extra-axial concavo-convexa
· Atenuação do conteúdo hemático depende do tempo de sangramento
Lesão Axonal Difusa
· Resultado de trauma por desaceleração: substância branca e cinzenta desaceleram em velocidades diferentes e ocorre lesão em sua transição
· QC:	Perda da consciência prolongada
Sintomas mais proeminentes podem ocorrer pela concomitância de outras lesões
· TC:		Pequenas lesões hemorrágicas
Transição entre substância branca e cinzenta
Corpo caloso
Tronco cerebral
Lesão Expansiva Encefálica
· Existem inúmeras lesões expansivas cerebrais
· Difícil descrição de cada uma delas em uma aula
· Glioblastoma
· >40 anos, pico entre 65 e 75 anos
· Astrocitoma grau IV
· QC:	 déficit neurológico focal, convulsão, hipertensão intracraniana
· TC:		
· lesão nodular com realce periférico (componente sólido) e centro hipoatenuante e sem realce (necrose)
· edema vasogênico
· efeito de massa