AULA 02 - FARMACOLOGIA DA OBESIDADE

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FARMACOLOGIA DA OBESIDADE
PROFª LANA KARINE 2019.1
OBESIDADE
OBESIDADE
MAPA DA OBESIDADE
Fonte: Abeso (Acesso em 21/01/19).
A projeção é que, em 2025, cerca de
2,3 bilhões de adultos estejam com
sobrepeso; e mais de 700 milhões,
obesos.
PERFIL DO PACIENTE
RELAÇÃO FARMACÊUTICO - PACIENTE
- Dados gerais do paciente
- Anamnese e avaliação física
NOME, DADOS DE ORIGEM DO PACIENTE
DATA DE NASCIMENTO, ESCOLARIDADE, OCUPAÇÃO
PESO, ALTURA, IMC
AUTONOMIA DO CUIDADO EM SAÚDE
RELAÇÃO FARMACÊUTICO - PACIENTE
•EXCESSO DE PESO
•OBESIDADE
PACIENTE COM SOBREPESO OU OBESIDADE
- Avaliar causas do excesso de peso
- Avaliar morbidades associadas
GENÉTICA AMBIENTE
ESTILO 
DE 
VIDA
FATORES 
EMOCIONAIS
EXCESSO 
DE PESO
SONO, ESTRESSE, MEDICAMENTOS, TABAGISMO.....
SISTEMA NEUROENDÓCRINO - OBESIDADE
- Sistema aferente: leptina e outros sinais de
saciedade e apetite
- Unidade de processamento do SNC
- Sistema eferente
AVALIAÇÃO DO EXCESSO DE PESO
- Uso de medicamentos?
- Trajetória de ganho e perda de peso.
- Estilo de vida?
- Hábitos alimentares?
- Prática de atividade física?
- Histórico familiar?
AVALIAÇÃO
- IMC (indicador)
- Distribuição de gordura: o sexo, idade, etnia, no cálculo de indivíduos
sedentários quando comparados a atletas, na presença de perda de
estatura em idosos devido a cifose, em edemaciados, etc.
Massa 
gordurosa
Massa 
magra
IMC
HISTÓRIA SOCIAL
FATORES A SEREM AVALIADOS
- Consumo de bebidas alcoólicas
- Tabagismo
- Atividade física
- Hábitos alimentares
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
MANEJO CLÍNICO DA OBESIDADE
- Utilização de fármacos
- Modificação de hábitos de vida
- Individualizado
QUANDO É RECOMENDADO O TRATAMENTO MEDICAMENTOSO?
- IMC maior ou igual a 30 Kg / m²
- IMC maior ou igual a 25 ou 27 Kg / m² + comorbidades
- Falha do tratamento não farmacológico
TRATAMENTO
NÃO FARMACOLÓGICO
X
FARMACOLÓGICO
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
SIBUTRAMINA, ORLISTATE E LIRAGLUTIDA
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
- INIBIDOR DA RECAPTAÇÃO DE CATECOLAMINAS: NOREPINEFRINA E
SEROTONINA
- INIBIDORES IRREVERSÍVEIS DA LIPASE GÁSTRICA
- AGONISTAS DOS RECEPTORES DE GLP-1
- TERMOGÊNICOS
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
REGULAÇÃO DA FOME
INTERFERÊNCIA NA ABSORÇÃO
INTERFERÊNCIA NO GASTO DE ENERGIA
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
- INIBIDOR DA RECAPTAÇÃO DE CATECOLAMINAS: NOREPINEFRINA E
SEROTONINA
- INIBIDORES DA LIPASE GÁSTRICA
- AGONISTAS DOS RECEPTORES DE GLP-1
- TERMOGÊNICOS
SIBUTRAMINA
CONTROLE HIPOTALÂMICO DA FOME – SEROTONINA (5-HT)
- AGE NOS NEURÔNIOS PÓS-SINÁPTICOS
- Concentrações de 5-HT: alterações de comportamento e humor,
ansiedade, agressividade, depressão, sono, fadiga, e ainda na supressão de
apetite
5-HTT – transportador de 5-HT
5-HTT
DIMINUI A INGESTÃO
DIMINUI O GANHO DE PESO 
SIBUTRAMINA
- INIBIDOR DA RECAPTAÇÃO DE CATECOLAMINAS: NOREPINEFRINA E
SEROTONINA
SIBUTRAMINA
- Notificação de Receita “B2”
- Contraindicado para risco
cardiovascular, diabetes associada ao
risco cardiovascular
- 10mg, 1x dia
SIBUTRAMINA – EFEITOS INDESEJÁVEIS
INIBIDOR DA LIPASE GÁSTRICA - ORLISTATE
DIGESTÃO
ORLISTATE
- 1 cápsula de 120mg, 1x dia
- Consumir junto às principais
refeições;
- Dose máxima diária: 360mg
- Pode ser associada à sibutramina
ORLISTATE – EFEITOS INDESEJÁVEIS
- Efeitos gastrointestinais
- Esteatorreia
- Flatulência, urgência fecal
- Deficiência de vitaminas lipossolúveis
AGONISTA DO PEPTÍDEO SEMELHANTE AO GLUCAGON-1 (GLP-1) -
LIRAGLUTIDA
- Análogo de GLP-1
- Se liga e ativa o receptor de GLP-1
- Potencializa a secreção de insulina dependente de glicose pelas células
beta pancreáticas
- Reduz a secreção indevidamente alta de glucagon
AGONISTA DO PEPTÍDEO SEMELHANTE AO GLUCAGON-1 (GLP-1) -
LIRAGLUTIDA
ORLISTATE
- 3mg, 1x dia;
- Subcutânea.
O tratamento farmacológico da obesidade 
não cura a obesidade.
Marcio C. Mancini (1963-) e Alfredo Halpern (1941-2015)