TRATAMENTO PARA OBESIDADE

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TRATAMENTO PARA OBESIDADE
OBESIDADE: Distúrbio multifatorial do balanço energético, em que há mais calorias do que gasto de energia. 
	Quais as causas? 
fatores que influenciam a obesidade 
· Fatores neurais: 
Ocorre no hipotálamo 
· Fatores endócrinos 
· Fatores adipocitários
LEPTINA: promove sensação de saciedade quando atua no hipotálamo, em altas concentrações perde o efeito anoréxico (RESISTÊNCIA).
GRELINA: Secretada pela mucosa gástrica, aumenta o apetite, estimula as secreções digestivas e motilidade gástrica; feed-back negativo em relação a quantidade de grelina e leptina.
· Fatores intestinais: 
Colecistoinina (CCK): liberada pelo intestino, saciedade
PYY: liberada pelo intestino, inibe a vontade de comer.
GLP-1: aumenta a secreção de insulina e diminui glucagon após a refeição = reduz a fome. 
ENFOQUES PRINCIPAIS DA OBESIDADE 
	- Dieta 
	- Exercícios 
	- Cirurgia
Tratamento farmacológico
· INDICAÇÕES: 
1. IMC > 30kg/m², com falha do tratamento não farmacológico isolado 
2. IMC > 25kg/m² associado a outros fatores de risco, com falta de tratamento não farmacológico 
3. Pacientes com circunferência abdominal > 102cm em homens e 88cm em mulheres. 
OPÇÕES DE TRATAMENTO 
PRIMEIRA LINHA
	MEDICAMENTOS 
	MECANISMO DE AÇÃO
	EFEITOS ADVERSOS 
	OBSERVAÇÕES 
	Orlistate 
	Inibe a lipase gástrica e pancreática = diminui a absorção de gordura
Aumenta a liberação de gordura nas fezes
	Cólicas abdominais, flatulência e incontinência fecal.
	Se faz necessário suplementação de vitaminas lipossolúveis = após o tratamento.
	Sibutramina 
	Antidepressivo que induz saciedade
Inibidor da recaptação de NORA e ADRENALINA nos sítios hipotalâmicos que regulam a ingestão alimentar = aumento dessas substâncias na fenda sináptica
	
Boca seca 
Aumento da FC 
Aumento da PA 
Constipação 
Insônia 
	Por VO 
Primeira passagem 
Metabolização hepática 
Excreção renal e pelas fezes.
Interação com outros medicamentos antidepressivos. 
	Liraglutida 
	
Análogo ao GLP-1 = aumenta a concentração de insulina e diminui a de glucagon.
	
Hipoglicemia, diarreia, vômito, constipação, dor abdominal, dispepsia, cefaleia 
Reação anafilática e pancreatite
	Contraindicado na gravidez e lactação.
Via subcutânea
Duração de 24h
Reduz a glicemia de jejum e pós-prandial
Excreção renal
OFF LABEL 
- Medicamento usado para uma comorbidade do paciente, mas como consequência tem-se o emagrecimento 
	MEDICAMENTOS 
	MECANISMO DE AÇÃO
	METFORMINA 
	Reduz a gliconeogênese
Aumenta a captação e utilização de glicose 
Reduz absorção de carboidratos 
Reduz LDL e VLDL
	FLUOXETINA
	Antidepressivo da classe dos inibidores seletivos de recaptação de serotonina
	BUPROPIONA
	Antidepressivo das classes dos inibidores da recaptação de noradrenalina, dopamina, serotonina e parar de fumar. 
	NALTREXONA
	Antagonista de receptor de opioide, usado no tratamento de alcoolismo