TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DA OBESIDADE

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TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DA OBESIDADE 
• Tratamento farmacológico da obesidade é cogitado para: 
IMC > igual 30 kg/m2 
IMC > igual 25 - 27 kg/m2 + comorbidades 
-Falha em perder peso com tratamento não farmacológico. História prévia de falência com tentativa de 
dietas com restrição calórica. 
-Meta para o tratamento --> perda de 5-10% do peso em 6 meses-Estabilizar a neuroquímica do cérebro 
para manter o peso reduzido 
 
Aspectos gerais 
 
• Medicamentos aprovados para o tratamento da obesidade: 
-Derivados de anfetamina (tarja preta) 
-Sibutramina (tarja preta) 
-Orlistat 
-Liraglutina 
• Não se vende anfetamina em farmácia comercial, apenas manipulado, o que restringe o uso e também varia 
o efeito dependendo da manipulação 
• Sibutramina é tarja preta, mas não causa dependência --> é classificada assim por estar associada a 
mortalidade cardiovascular devido ao aumento do NE 
• Receituário especial para medicações tarja preta --> receituário azul para psicotrópicos e anorexígenos --> 
Notificação de ação adversa --> prescrição + termo de responsabilidade (3 vias) 
Anfetaminas 
--> Representantes: anfepramona, mazindol,fempropore 
X Mecanismo de ação: 
-Bloqueia NET --> transportador de NE pré-sináptico que impede o acúmulo de NE na fenda sináptica 
-Aumenta a liberação de NE 
-O acúmulo de NE na fenda reduz apetite e a fome --> SNC 
--> A sinapse se adapta rapidamente ao aumento de NE na fenda --> tolerância --> efeito rebote no paciente --> 
perda de peso inicial, mas depois ele ganha novam ente o peso 
--> Efeitos adversos: devido principalmente a potencialização do simpático perifericamente e no SNC 
tremor, irritabilidade, insônia, ansiedade, arritmia, angina, hipertensão, boca seca, gosto metálico, náusea, vômito, 
diarreia, alteração da libido, dependência psíquica e tolerância. 
 
Sibutramina 
--> Redução de peso em 7% 
--> efeito termogênico (acelera o metabolismo - queima caloria mais rápido) 
X Mecanismo de ação: 
Bloqueio de NET e SERT --> trava os transportadores pré-sinápticos de NE e serotonina --> reduzir a fome e o apetite 
--> saciedade 
-Aumenta as [ ] de NE e EPI 
 -Aumento da expressão de receptores alfa e beta 
---> Efeitos adversos: Aumento da pressão arterial, constipação, agitação e insônia, cefaleia 
--> Contraindicada em pacientes com doenças cerebrovasculares e cardiovasculares e/ou diabetes associado a fator 
de risco cardiovascular 
--> interações --> não associar com iMAO (aumenta NE) e ISRS (aumenta SE) 
Orlistat 
 
Atualmente, o orlistate é o único representante de uma classe de fármacos antiobesidade conhecida como 
inibidores da lipase. É indicado para redução e manutenção da massa corporal. A utilidade clínica do orlistate é 
limitada pelos efeitos adversos gastrintestinais (GI). 
Mecanismo de ação: O orlistate é um éster do ácido pentanoico que inibe as lipases gástricas e pancreáticas, 
diminuindo, assim, a hidrólise da gordura da dieta em moléculas menores que possam ser absorvidas. A 
administração do orlistate diminui a absorção de gorduras em cerca de 30%. A perda de calorias devido à diminuição 
da absorção de gorduras é a principal causa da perda de peso. Contudo, os graves efeitos GI associados com o 
fármaco também podem contribuir para a redução no consumo de alimentos. 
Efeitos adversos: Esteatorreia 
Incontinência fecal 
Urgência fecal 
--> no tratamento é preciso repor vitaminas lipossolúveis (K,A, D, E) 
--> O fármaco é potencializado com estatinas (bloqueia a produção de colesterol) --> pacientes com dislipidemia 
--> gravidez - X (não se pode bloquear absorção de nutrientes, pode acometer o feto) 
 
Liraglutida 
-> GLP-1 --> estimula liberação de insulina quando há presença de glicogênio no TGI 
MECANISMO DE AÇÃO: 
Liraglutina tem estrutura parecida ao glucagon ---> agonista dos receptores de GLP-1 --> promotor de saciedade --> 
aumenta POMC e CART (peptídeos anorexígenos) --> reduz comportamento mo tivado da fome 
-Aumenta secreção de insulina (na hiperglicemia) 
-reduz esvaziamento gástrico (estômago cheio mais tempo aumenta a saciedade) e secreção de glucagon 
 
--> Parenteral --> subcutâneo – 
-> Inicialmente era um fármaco aprovado para diabetes tipo 2 (maioria pacientes obesos com resistência à insulina) -
-> começaram a perder peso com a medicação 
 
--> 2 apresentações com dosagens diferentes: 
Saxenda --> dose maior --> obesidade 
Victoza --> dose menor --> diabetes 
 
--> Tem propriedades cardioprotetoras (mas sem maior definições) 
--> não associar com insulina --> liraglutida já aumenta a insulina 
 
EFEITOS ADVERSOS: Náusea, hipoglicemia, diarreia, vomito , cefaleia, fadiga, dor abdominal, desidratação e reações 
de hipersensibilidade-Relação do uso desse medicamento com pancreatites.