CASO CLÍNICO beta talassemia

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CASO CLÍNICO 
 
As patologias que acometem o sistema sanguíneo são de caráter hereditário ou 
adquirido, o tipo de “doença” do sangue dependerá do componente sanguíneo afetado, um 
exemplo disso seria as anemias que afetam os glóbulos vermelhos e as leucemias (leucócitos). 
Sabe-se que muitas são caracterizadas por fatores genéticos herdados de pai para filho, 
e que quando um cliente chega ao pronto atendimento procurando por ajuda, apresenta um 
caso clínico de icterícia, cansaço, fadiga. 
 
 
 
 
 
 
 
DATA: 10 de junho de 2019 
 
18h00min: Ingressa-se ao Hospital de Urgência e Emergência - HUT a Sra. L.D.S, 
sexo feminino, 22 anos, nascida no dia 09/09/1997, reside na zona rural, no município de 
Teresina- PI, com 2º grau completo e trabalha como doméstica, queixa-se de tonturas, 
fraqueza, principalmente em seu ciclo menstrual. Fadiga, icterícia e coloração dos olhos: 
amarelada 
Segundo a mãe da cliente L.D.S, de 55 anos, é portadora de diabetes mellitus II e 
possui colesterol alto, o pai da paciente é portador de talassemia beta minor e hepatite C. 
Aos 12 anos teve pedra na vesícula biliar, a qual foi submetida a uma colecistectomia, 
onde recebeu orientação de quais alimentos serem ingeridos desde então. Complementa que 
um ano após ser submetida a tal procedimento, aos 13 anos sentia dores intensas no abdome e 
nas costas, e quando foi se consultar em um posto de saúde na região a qual morava, o médico 
fez o exame na paciente onde o mesmo sentiu o baço aumentado, depois de realizar a consulta 
o doutor disse que era necessário fazer uma esplenectomia (retirado do baço), porém ela não 
compreendeu o porquê de realizar um procedimento cirúrgico, optando por não realizar a 
cirurgia devido à falta informações, acrescentando que havia bastante medo de ser submetida 
ao tal procedimento novamente. 
Geovanna Dourado – Enfermagem – Farmacologia e exames complementares 
Sobre a colecistectomia desta paciente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sobre a esplenectomia desta paciente 
 
 
 
 
 
 
 
 
O baço está localizado na 
parte superior esquerda 
da região abdominal, 
logo atrás do estômago e 
debaixo do diafragma, 
medindo cerca de 10 a 15 
cm e sendo semelhante a 
um punho cerrado, que 
fica protegido pelas 
costelas. 
A bile, bílis ou suco biliar é um fluído 
líquido produzido pelo fígado e atua no 
auxílio na absorção dos nutrientes e ajuda 
a digerir gorduras ingeridas na 
alimentação. 
 
Também auxilia na desintoxicação do 
próprio fígado e ajuda a regular a produção 
de bactérias do mesmo. 
 
Geovanna Dourado – Enfermagem – Farmacologia e exames complementares 
Na história pregressa descreveu que sua alimentação consistia em alimentos 
balanceados, e fazia acompanhamento do nutricionista periodicamente, dando ênfase que 
havia sido diagnosticada com anemia, porém não fazia nenhum tratamento específico, 
somente tentava ter alimentos na sua rotina ricos em ferro como o feijão. 
 
EXAME FÍSICO 
Inspeção: Executo primeiramente a higienização das mãos para realizar o exame 
físico. Sem alterações externas, consciente e orientado. Na ausência de uma lupa para 
auxilio, realizar a visão a olho nu. 
 
 
 
 
 
 
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Palpação: Em decúbito dorsal com as mãos sobrepostas e espalmadas 
identificando dores na região do hipocôndrio esquerdo, pulsos periféricos palpáveis e 
presença de sudorese fria. 
 
 
 
 
 
 
 
Percussão: Utilizo a percussão digitodigital, apresentando som tipânico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Geovanna Dourado – Enfermagem – Farmacologia e exames complementares 
Ausculta Cárdica: Analisada a ritmicidade da frequência cardíaca, com ajuda do 
estetoscópio, foi identificado ritmo irregular e acelerado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Temperatura: 36,8º C - Realizada com termômetro digital, com o paciente 
deitado, Paciente encontra-se com a temperatura dentro das normalidades. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pressão arterial: 100x70mmhg – constando alteração normal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Geovanna Dourado – Enfermagem – Farmacologia e exames complementares 
 
Após visualizar os dados da cliente o médico solicitou hemograma, tendo em vista que após a 
solicitação. Contendo os seguintes resultados: 
 
HEMOGRAMA PACIENTE 1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Geovanna Dourado – Enfermagem – Farmacologia e exames complementares 
HEMOGRAMA PACIENTE 1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
De acordo com os resultados obtidos no hemograma, foram solicitados exames complementares, 
tais como: 
 Eletroforese de hemoglobina 
 PCR 
 
 
Geovanna Dourado – Enfermagem – Farmacologia e exames complementares 
REFERENCIAS 
 
ABRASTA. Manual de Talassemia. ABRASTA - ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE 
TALASSEMIA. Disponível em: 2017https://www.abrasta.org.br/manual-de-talassemia/. Acesso em: 
08. Set 2020. 
 
BRASIL. Secretaria de Atenção a Saude. Orientações para o Diagnóstico e Tratamento das 
Talassemias Beta. Departamento de atenção especializada e temática. Brasília – DF, 2016. Disponível 
em: http://www.blog.saude.gov.br/index.php/servicos/51011-talassemia-manual-do-ministerio-da-
saude-vai-orientar-o-tratamento. Acesso em: 08. Set 2020. 
 
SAKAMOTO, Tatiana M. et al . Talassemia β intermediária em gestante. Rev. Bras. Hematol. 
Hemoter. São Paulo , v. 30, n. 6, p. 498-500, Dec.2008 . Disponível em 
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-
84842008000600015&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 10 Set. 2020. 
http://dx.doi.org/10.1590/S1516-84842008000600015. 
 
CARDOSO, Rita Cristina da Silva; ALVES, Everton Fernando. β – Talassemia: relato de caso clínico 
em paciente jovem no Município de Maringá. REVISTA UNINGÁ, [S.l.], v. 5, n. 1, set. 2005. ISSN 
2318-0579. Disponível em: http://34.233.57.254/index.php/uninga/article/view/401. Acesso em: 10 
set. 2020. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Geovanna Dourado – Enfermagem – Farmacologia e exames complementares 
http://www.blog.saude.gov.br/index.php/servicos/51011-talassemia-manual-do-ministerio-da-saude-vai-orientar-o-tratamento
http://www.blog.saude.gov.br/index.php/servicos/51011-talassemia-manual-do-ministerio-da-saude-vai-orientar-o-tratamento
http://dx.doi.org/10.1590/S1516-84842008000600015