Métodos contraceptivos hormonais

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Métodos contraceptivos hormonais 
Leandra Sales
Luciano Neris
Maria Eduarda Assunção
 Pontifica Universidade Católica de Minas Gerais (PUC-MG)
CAMPUS POÇOS DE CALDAS
ENFERMAGEM
 Adesivo anticoncepcional transdérmico
	
O QUE É ? 
É um método de contracepção constituído por um material fino e aderente semelhante a um esparadrapo, para ser fixado na pele.
O adesivo contraceptivo encontra-se no mercado desde 2002 e é vendido sob o nome comercial Evra.
Composição 
O adesivo é um método anticoncepcional hormonal combinado, assim como as pílulas. Ou seja, contém estrogênio e progesterona.
É composto por norelgestromina, um tipo de progesterona, e etinilestradiol, um estrogênio sintético.
Atuação do adesivo
 O adesivo, quando grudado na pele, libera os hormônios entrando diretamente na corrente sanguínea, bloqueando a ovocitação, deixando o muco cervical espesso, onde vai tornar o ambiente improprio aos espermatozoides e também diminui o espaçamento do endométrio. 
O mecanismo é o mesmo das pílulas anticoncepcionais.
Modo correto de usar
O anticoncepcional adesivo deve ser aplicado no primeiro dia do ciclo menstrual. 
Descole a parte posterior e aplique o adesivo diretamente na pele. 
Deixe o adesivo no local da aplicação por uma semana e então o substitua por um novo.
Retire o adesivo aplicado e coloque um novo uma vez por semana durante 3 semanas, por um total de 21 dias. 
Na 4a semana você faz uma pausa, onde o período menstrual deve começar durante essa semana de pausa do uso do adesivo.
Depois você repete o mesmo processo.
Locais indicados para colar o adesivo
As partes do corpo mais indicadas para colocar o adesivo anticoncepcional são: dorso superior, parte superior das nádegas, parte externa do braço e abdômen inferior.
Indicação: Mudança de local a cada aplicação.
Evite colocar na região das mamas.
 Vantagens x desvantagens 
	Altamente eficaz (99,4- 99,7%)	Fica visível e tem chances de descolar 
	É fácil de colocar e retirar	Exige que você controle o numero de semanas que é usado
	Não requer o controle diário 	Pode causar irritação na pele 
	Não tem que se lembrar de tomar todos os dias	Pode causar sintomas como cefaleia, alteração de humor, alterações de peso, risco de trombose, AVC. 
		Não protege contra as IST’s.
		Alto custo e não é fornecido no SUS. (70,00 a 90,00 – 1 mês de tratamento). 
		
		
		
Adesivos
R$ 80,00 (3 adesivos – 1 mês) 
Contraindicações 
Mulheres com fatores de risco para doenças cardiovasculares, tais como diabetes, obesidade, hipertensão, tabagismo, evitem o uso prolongado de métodos contraceptivos hormonais, incluindo a pílula e o adesivo anticoncepcional.
Estudos apontam que a eficácia do adesivo é mais baixa em mulheres obesas, principalmente naquelas que pesam mais de 90 Kg.
Nesta população, outro método contraceptivo deve ser escolhido.
Injetáveis 
O que é? 
A injeção anticoncepcional é um método contraceptivo que possui em sua fórmula a combinação de progesterona ou associação de estrogênios, com doses de longa duração. 
A injeção pode ser mensal ou trimestral, devendo ser aplicada na região glútea, e é um método contraceptivo eficaz, com apenas 0,1% a 0,6 %de falha para injeção mensal e de 0,3% para a injeção trimestral.
Atuação do injetável 
No anticoncepcional injetável os hormônios permanecem no musculo e são liberados a medida que o tecido é irrigado pelo sangue, os hormônios então bloqueiam a ovocitação, reduz a espessura endometrial e espessa o muco cervical, deixando o ambiente improprio para os espermatozoides.
 
Aplicação do injetável mensal 
A primeira aplicação deve ser realizada no primeiro dia do ciclo menstrual (podendo acontecer no máximo até o 5 dia). 
A segunda aplicação deve ocorrer 30 dias depois. 
Se houver atraso de mais de três dias para a nova injeção, a mulher deve ser orientada para uso de preservativo.
Para iniciar depois do parto, a mulher deve tomar a injeção entre o 21º e 28º dia depois do nascimento do bebê.
E para começar a usar depois de um aborto ou depois de ter tomado a pílula do dia seguinte, pode-se tomar a injeção imediatamente.
APLICAÇÃO do injetável TRIMENSAL
Aplicação pela primeira vez
Deve receber a injeção trimestral até ao 5º dia do ciclo menstrual, que equivale ao 5º dia após o primeiro dia da menstruação. 
Nestes casos, deve-se usar preservativo durante as primeiras duas semanas, de forma a evitar uma gravidez não desejada.
Aplicação da segunda injeção e seguintes
A mulher deve receber a injeção seguinte, no máximo, até 91 dias após a administração da injeção anterior, independentemente se ocorreu ou não sangramento, o que equivale a um intervalo de cerca de 12 a 13 semanas.
Locais de aplicação
A administração do anticoncepcional deve ser realizada por um profissional de saúde, via intramuscular, os locais mais comum do anticoncepcional injetável é no musculo deltoide e no dorso-glútea. 
VANTAGENS X DESVANTAGENS 
	Vantagem do espaço de tempo a serem aplicados.	Picadas todos os meses ou a cada 3 meses 
	Não tem que se lembrar de tomar todos os dias.	Retenção de liquido, acne, alteração de humor, ganho de peso, dores de cabeça, risco de trombose e AVC.
	O fluxo menstrual pode diminuir devido a maior quantidade de hormônios no contraceptivo.	Não protege contra as IST’s.
	Alivio das cólicas menstruais.	
	Altamente eficaz (95,9%)	
	Ofertada pelo SUS. 	
CONTRAINDICAÇÕES 
Gravidez ou suspeita de gravidez;
Hipersensibilidade conhecida ao acetato de medroxiprogesterona ou a qualquer componente da fórmula;
Sangramento vaginal de causa não-diagnosticada;
Suspeita ou confirmação de câncer de mama;
Alterações graves da função do fígado;
Tromboflebite ativa ou história atual ou pregressa de distúrbios tromboembólicos ou cerebrovasculares;
Histórico de aborto retido.
Pílulas
Anticoncepcionais Orais Combinados (AOCs)
Anticoncepcionais Orais de Progestogênio (Minipílulas)
Anticoncepcionais Orais de Emergência
Mecanismo de ação das pílulas 
As pílulas inibem a ovulação, reduz o transporte ovular nas trompas, altera o endométrio, tornando também mais espesso o muco cervical (evitando a penetração dos espermatozoides).
Anticoncepcionais Orais Combinados (AOCs)
O anticoncepcional oral combinados (AOC) ou pílula anticoncepcional é comprimido que contém uma combinação de hormônios, geralmente estrogênio e progesterona sintéticos.
Modo de uso das pílulas
Anticoncepcional de 21 dias
Exemplos: Selene, Yasmin, Diane 35, Level, Femina, Gynera, ciclo 21, Tamisa 20, Microvlar.
Deve-se tomar 1 comprimido por dia até o final da cartela, sempre no mesmo horário, totalizando 21 dias com pílula. 
Quando a cartela terminar, deve-se fazer uma pausa de 7 dias, que é quando a menstruação deve descer, e iniciar uma nova cartela no 8º dia.
Modo de uso
Anticoncepcional de 24 dias
Exemplos: Mínima, Mirelle, Yaz, Siblima, Iumi.
Deve-se tomar 1 comprimido por dia até o final da cartela, sempre no mesmo horário, totalizando 24 dias com pílula. 
Em seguida, deve-se fazer uma pausa de 4 dias, quando normalmente ocorre a menstruação, e iniciar uma nova cartela no 5º dia após a pausa.
Modo de uso 
Anticoncepcional de 28 dias
Exemplos: Micronor, Adoless, Gestinol, Elani 28, Cerazette.
Deve-se tomar 1 comprimido por dia até o final da cartela, sempre no mesmo horário, totalizando 28 dias com pílula.
 Quando terminar a cartela, deve-se iniciar outra logo no dia seguinte, sem pausa entre elas.
 No entanto, se houver sangramentos de escape com frequência, o ginecologista deverá ser procurado
VANTAGENS X DESVANTAGENS 
	Quando o uso da pílula é suspenso, os ovários voltam a função normal;	Exige autodisciplina, pois deve ser tomada diariamente, sempre no mesmo horario;
	Regula o ciclo menstrual, diminui o fluxo menstrual e alivia dores das cólicas menstruais;	Se a mulher se esquecer de tomar o comprimido poderá engravidar.
	São muito eficaz quando usado corretamente (99%)	Não protege contra IST’s.
	Em alguns casos podem diminuir a incidência de:gravidez ectópica, câncer de endométrio, câncer de ovário, cistos de ovários, doença inflamatória pélvica, doenças mamarias benignas e miomas uterinos.
	Podem aumentar o risco para tumores de fígado, sendo extremamente raros os tumores malignos, retenção de liquido, alteração de humor, ganho de peso, dores de cabeça, risco de trombose e AVC.
Anticoncepcionais Orais de Progestogênio (Minipílulas)
Possuem apenas progesterona em sua composição, sem o estrógeno associado. Com isso, elas trazem a menor carga possível hormonal. 
Apropriados para mulheres que amamentam.
Vantagens x desvantagens 
	Podem ser usados por lactantes a partir de seis semanas após o parto. 
	Não protege contra IST’s.
	Não apresentam os efeitos colaterais do estrogênio, como o risco de complicações relacionadas ao uso de estrogênio, tais como infarto ou acidente vascular cerebral. 	As usuárias desse método apresentam mais risco de gravidez ectópica do que as usuárias de anticoncepcional oral combinado e de DIU.
	Podem ajudar a prevenir doenças benignas de mama, câncer de endométrio ou de ovário, doenças inflamatória pélvica. 	Se a mulher se esquecer de tomar o comprimido poderá engravidar.
	Não apresenta importantes riscos à saúde. Podendo ser considerado um dos anticoncepcionais mais seguros.	
	São muito eficaz quando usado corretamente (99%)	
Anticoncepcionais Orais de Emergência 
Este contraceptivo contém o levonorgestrel, que é um tipo de progesterona.
 Este método só deve ser usado nos casos de emergência. 
Vantagens x desvantagens 
	Ajuda a evitar gravidez após falha de controle da natalidade ou prática de sexo não seguro.
	Contém dose elevada de hormônios em uma única pílula.
	Muito eficaz somente quando utilizada no prazo de 12 horas após prática de sexo não seguro.	Causa distúrbios no ciclo menstrual.
		Não protege contra IST’s.
		
		
Muito Obrigada!