Epidemiologia - Medidas de prevenção e controle

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Medidas de prevenção e controle
Prevenção:
- Evitar que o evento aconteça;
- Pode ser primária (evitar que inicie o evento), secundária (evitar que o problema agrave) ou terciaria (reabilitação do indivíduo);
- Utilizar medidas que impeçam ou minimizem o risco.
Controle:
- Evitar que o evento agrave/se espalhe;
- Utilizar medidas que impeçam ou minimizem o efeito;
- Ação reguladora, restritiva, corretora, restauradora da normalidade.
- Às vezes a mesma medida que serve para prevenção, serve para controle.
enfoques
- Fundamentais para o planejamento de prevenção e controle.
Enfoque individual:
- Risco conhecido, em grupo específico, identificável.
Enfoque coletivo/populacional:
- Risco distribuído em toda a população.
- Ações estratégicas para que haja resultados efetivos.
- Nível de exposição x prevalência;
- Prevalência = número de casos de uma doença dentro da população;
- Conforme aumenta o nível de exposição, espera-se que aumente a prevalência;
- Quando há intervenção, a tendencia é diminuir a prevalência, diminuindo a ocorrência da doença da população de alto risco;
- Conforme aumenta o nível de exposição, aumenta o risco;
- Se há intervenção populacional, consegue-se esticar os níveis de exposição e diminuir a prevalência ao longo do tempo;
- Quanto mais cedo intervir na população, mais cedo a prevalência vai cair.
Prevenção
- Evitar que o evento aconteça > prevenção primária;
- Evitar as consequências > prevenção secundária;
- Recuperar > prevenção terciária;
- História natural da doença > conhecimento do período pré-patogênico e patogênico;
- Promoção da saúde:
· Promover;
· Divulgar;
· Incentivar 
· Executar.
Níveis de prevenção
Prevenção primordial:
- Medidas que servem como prevenção;
- Não estão diretamente ligadas a uma doença em si;
- Medidas redistributivas da renda econômica para toda a população;
- Medida geral é tão importante quanto as medidas ligadas diretamente às doenças;
- O ambiente pode ser definitivo para a pessoa ser doente.
Nível primário:
- Evitar que o evento aconteça;
- Fatores de risco, determinantes, causas...
- Diminuição da incidência;
Estudos epidemiológicos e análise de risco:
- Imunoprofilaxia;
- Prática de exercícios;
- Hábitos alimentares;
- Álcool, fumo, drogas;
- “Não deixe água parada”.
Leis e regras – fiscalização:
- “Se beber, não dirija”;
- Impostos;
- Investimentos.
Medidas voltadas ao suscetível:
- Medidas individuais > repelente, curativo, EPI, imunização, quimioterapia;
- Inespecíficas > educação em saúde, hábitos saudáveis, boas práticas, higiene pessoal, saneamento.
- Imunoprofilaxia:
· Imunidade de rebanho ou coletiva;
· “Resistência de um grupo ou população à introdução e disseminação de um agente infeccioso”;
· Elevada proporção de indivíduos imunes ao agente.
- Ex.: cobertura vacinal de 80% para interromper a transmissão da raiva canina.
Medidas voltadas ao agente:
- Desinfecção:
· Quimioterápicos;
· Pasteurização/cloração;
· Esterilização;
· Abate sanitário.
- Restrição de contato:
· Isolamento, quarentena, cordão sanitário de casos;
· Vigilância ou investigação de campo: doentes, portadores e contactantes.
Medidas voltadas ao reservatório:
- Controle sanitário;
- Imunização/soro;
- Desverminação/desinfestação;
- Quimioterapia;
- Isolamento e quarentena.
Medidas voltadas ao ambiente:
- Limpeza e desinfecção de áreas sujas/contaminadas;
- Desinfecção de fômites;
- Controle de vetores e sinantrópicos:
· Disponibilidade de As;
· Acesso, abrigo, água e alimento.
- Saneamento > água, resíduos sólidos, esgotamento sanitário.
Nível secundário:
- Evitar agravamento dos quadros instaurados;
- Detecção precoce, correção do agrado;
- Diminuição da prevalência (duração) e morbimortalidade.
Nível terciário:
- Promover reabilitação;
- Limitar a progressão, evitar complicações, prevenir recorrências;
- Sobrevida – capacidade funcional;
- Diminuir a prevalência de incapacidades crônicas.
Controle, eliminação, erradicação
Controle:
- Aplicação de medidas populacionais voltadas a
conseguir a redução primária da morbi-mortalidade.
Eliminação:
- Aplicação de medidas populacionais direcionadas a conseguir uma situação na qual não existem casos de doença, embora persistam as causas que podem potencialmente produzi-la.
Erradicação:
- Aplicação de medidas populacionais voltadas a conseguir uma situação de erradicação da doença;
- Aquela na qual não somente foram eliminados os casos, mas também as causas da doença, em especial, o agente.
Controle
- Redução da incidência e/ou prevalência de determinada doença, a níveis muito baixos, de forma que deixe de ser considerada um problema importante em saúde;
- Diferentes tipos de intervenções;
- Aceita-se a convivência com determinadas doenças, porém em níveis toleráveis;
- Redução da incidência e/ou prevalência de um dano à saúde em níveis tais que deixem de constituir um problema de saúde.
Cenário epidêmico:
- Conseguir rapidamente uma curva descendente e, eventualmente, esgotar a epidemia.
Cenário não epidêmico:
- Manutenção do nível endêmica ou ausência de casos;
- Redução do risco de adoecer na população (redução da incidência) a níveis tais que não representem um problema de saúde pública.