Semiologia Veterinária - Aparelho Digestório de Bovinos

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Aparelho digestório de bovinos 
Resumo da sequência do exame clínico
Identificação do paciente
- Raça;
- Idade;
- Sexo;
- Procedência.
Anamnese
- Emagrecimento;
- Tempo de evolução;
- Tipo de alimentação;
- Características macroscópicas das fezes.
Exame físico geral
- Condição nutricional;
- Comportamento e postura (se possível, durante alimentação e defecação);
- Estado dos pelos e pele;
- Tipo de respiração;
- Assimetria abdominal, gemidos;
- Corrimentos (boca, ânus etc.);
- Coloração de mucosas, linfonodos;
- Parâmetros vitais: temperatura corporal, frequência cardíaca, frequência respiratória, frequência dos ruídos ruminais.
Específico
- Natureza das contrações ruminais;
- Grau de preenchimento e consistência do conteúdo ruminal;
- Presença de sons anormais (metálicos, maciço, rechaço etc.);
- Presença de dor na região abdominal anterior (xifóide);
- Outros: apetite, mastigação, deglutição, defecação etc.
Exames complementares
- Exame do líquido ruminal e peritoneal, laparotomia, ferroscopia, fezes etc.;
- Outros: hemograma, bioquímico etc.
Esquema dos estômagos do neonato. Lado esquerdo: 1- Esôfago; 2- Rúmen; 3- Retículo; 4- Omaso; 5- Abomaso.
- Recém-nascido se comporta como um animal monogástrico;
- Não pode mudar a alimentação de forma bruta > tem que ser gradativo;
- Microbiota precisa estar apta para a digestão da alimentação.
- As três primeiras câmaras do estômago são dilatações do esôfago, apenas a quarta é o verdadeiro estômago, secretor de enzimas.
· Rúmen = pança;
· Retículo = barrete;
· Omaso = folhoso;
· Abomaso = coagulador.
Primeira mucosa: retículo. Segunda mucosa: rúmen. Terceira mucosa: omaso. Quarta mucosa: abomaso. 
- Retículo é um reservatório que pode potencialmente estocar corpos estranhos;
- Rúmen possui papilas importantes para o processo digestivo, só se desenvolve se tiver o estímulo mecânico (alimento fibroso). Quanto maior a agressão das mucosas, pior a digestão do alimento;
- Omaso com mucosa folhosa pois participa do processo de retenção de líquido > alimento se torna mais seco;
- Abomaso é considerado o estômago verdadeiro.
Desenvolvimento dos pré-estômagos
- 2 semanas > interesse por alimentos sólidos;
- Estímulo mecânico > aumento do tamanho dos pré-estômagos e musculatura;
- Estímulos químicos (ácidos butírico e propiônico) > desenvolvimento da mucosa e papilas ruminais.
Papilas ruminais:
- Ao nascer: > 1 mm;
- 8 semanas: 5-7 mm;
- Adulto: até 15 mm.
Fisiologia
Funções do trato digestório
- Preensão;
- Mastigação/ruminação;
- Digestão;
- Absorção de alimentos e água;
- Manutenção homeostase.
Funções da ruminação
- Trituração;
- Salivação;
- Digestão.
 
Ruminação
- Diminuição do alimento;
- Regulação do valor de pH (5,6 a 7) ruminal > tamponamento ruminal;
- 30-90 minutos após a alimentação;
- Duração: 10-60 minutos (4 a 24 períodos de ruminação)
Eructação
- Precisa eructar pois produz grande quantidade de gases voláteis que precisam ser eliminados;
- 600 litos/dia;
- Gás livre;
- Excitação dos receptores;
- Cárdia livre e relaxado;
- Contração do saco ruminal dorsal;
- Esôfago apto a funcionar.
Frequência variável:
- Feno > 15 a 20 eructações/hora;
- Capim novo > 60 a 90 eructações/hora.
EXAME FÍSICO GERAL – ROTINA:
- Parâmetros vitais (FC, FR, T°), coloração das mucosas aparentes e Tempo de Perfusão Capilar (TPC);
- Grau de desidratação, linfonodos palpáveis, motilidade intestinal/movimentos ruminais.
Resenha e anamnese
-Idade;
- Sexo;
- Raça;
- Animal;
- Ambiente;
- Alimentação. 
Alimentação
- Tipo;
- Quantidade;
- Estrutura física do alimento;
- Teor de fibra bruta:
· 12% em animais de engorda;
· 18% em vacas leiteiras.
- Ingestão de água considerada (25-80 litros).
Bezerros lactentes:
- Quantidade;
- Frequência;
- Método de alimentação;
- Substituto do leite:
· Composição;
· Concentração;
· Preparação.
Exame físico específico
- Inspeção a distância;
- Observar ambos os lados;
- Avaliar simetria;
- Atitude do animal;
- Posição quadrupedal e locomoção (dor);
- Andar vagaroso;
- Cifose;
- Pescoço estendido;
- Inquietação;
- Anorexia.
Cuidados imediatos
- Posição está adequada?
- Necessidade de trocaterização (cateter)?
- Direcionar exame específico.
*Trocarte: instrumento cirúrgico pontiagudo, provido de uma cânula oca, usado para puncionar uma cavidade do organismo, para a retirada de líquido ou gás.
Considerações básicas que devem ser esclarecidas
- O problema é agudo ou crônico?
- A disfunção digestiva é primária ou secundária a outra enfermidade?
- O problema digestivo é brando, moderado ou grave?
Porção pré-diafragmática:
- Boca;
- Faringe;
- Esôfago.
Porção pós-diafragmática:
- Pré-estômagos (rúmen, retículo e omaso);
- Estômago verdadeiro (abomaso);
- Intestinos (delgado e grosso).
Glândulas anexas:
- Fígado;
- Pâncreas.
Cavidade oral
- Processo que requer contenção física adequada;
- Ponto inicial;
- Na inspeção e palpação externa observas:
· Salivação do animal;
· Sialorreia;
· Aumento do volume e lesões.
- Odor;
- Inspeção interna;
- Abertura da boca com abre boca > objeto de metal.
Esôfago
- Sondagem oroesofágica;
- Palpação indireta;
- Suspeita de obstrução;
- Líquido ruminal > representa a qualidade do ambiente ruminal.
Líquido ruminal:
Avaliação física:
- Cor > esverdeada (capim), amarronzada (alimento concentrado);
- Consistência;
- Odor;
- Sedimentação;
- Flutuação.
Avaliação química:
- pH;
- Redução do azul de metileno;
- Conteúdo de cloretos;
- Digestão da celulose.
Avaliação microbiológica:
- Protozoários:
- Bactérias.
Importante:
- Distúrbios de deglutição;
- Ruminação e eructação.
Rúmen
- Maior compartimento;
- Maior parte na metade esquerda da cavidade abdominal;
- 7º ou 8º EIC esquerdo até a entrada pélvica;
- 150 litros.
Palpação do rúmen:
- Palpação da parede abdominal esquerda;
- Da fossa paralombar dorsal esquerda em sentido à prega lateral (prega do flanco);
- Comparar come exame visual;
- Grau de repleção e tipo de material presente no compartimento ruminal.
Auscultação do rúmen:
- Ruídos crepitantes periódicos;
- 7 a 12 movimentos em 5 minutos;
- Após a ingestão de alimento e durante a ruminação:
· Rico em fibra > maior intensidade e duração;
· Maior valor energético > ruídos menos intensos.
- Após 48h em jejum > ausência de sons.
Retículo
- Apoiado na cartilagem xifoide;
- 5º e 7º EIC;
- Mais proeminente do lado esquerdo;
- Detectar presença de aumento de sensibilidade:
· Predisposição anatômica ao desenvolvimento de processos inflamatórios;
· Reservatório em potencial > corpos estranhos.
Provas de resposta dolorosa:
- Prova do bastão;
- Percussão dolorosa;
- Palpação abdominal;
- Beliscamento dorsal;
- Prova dos planos inclinados;
- Exame radiográfico.
Palpação:
- Difícil > tensão abdominal.
Percussão auscultatória:
- Som quase totalmente maciço > lado esquerdo;
- Difícil realização.
Auscultação:
- Borborigmo seguido por murmúrio;
- Entre 6ª e 7ª costela;
- Sobreposição de ruídos ruminais e correlação motora com rúmen.
Omaso
- Dentro do gradil costal;
- Inacessível > métodos usuais de exame;
- Terço médio entre 7º e 9º EIC do lado direito;
- Distúrbios detectados:
· Laparorrumenotomia exploratória (cirurgia);
· Orifício retículo-omasal (ORO).
Abomaso
- Animal adulto > vai se movendo gradualmente, para o lado direito;
- Caudalmente entre rúmen e omaso desde 7º EIC.
Percussão auscultatória do abomaso:
- 1/3 distal do abdômen > 7º ao 11º EIC do lado direito.
- Grande utilidade no deslocamento: som metálico ou timpânico.
Intestinos
Inspeção:
- Volume no flanco direito:
Timpanismo por torção de ceco;
Vólvulo, íleo paralítico e invaginação intestinal.
Auscultação:
- Ruídos hidroaéreos discretos (borborigmos);
- Aumento de enterites;
- Diminuição em fases avançadas de obstruções ou diarreias. 
Palpação transretal:
- Identificar e/ou confirmar que estrutura está promovendo a alteração do contorno abdominal.
Punção intestinal:
- Remoção de gás do ceco dilatado;
- Agulha no centro da região de percussão timpânica do flanco direitoou esquerdo.
Fígado 
- Difícil reconhecimento clínico de doenças hepáticas;
- Pode não haver distúrbio funcional comprovável:
· Enquanto 1/3 do parênquima hepático estiver intacto;
· Não existir obstrução do fluxo biliar. 
Provas de avaliação hepática:
- Bovinos adultos: GGT, FA, SDH, AST e bilirrubinas;
- Bezerros: 
· GGT: pouca validade;
· Aumento do GGT: transferência de imunidade passiva;
· Biópsia.
Exame de fezes 
- 30 a 50 kg/dia;
- 10 a 24 vezes/dia;
- Volume;
- Cor;
- Consistência;
- Aspecto;
- Odor.
Paracentese abdominal
Grande auxílio:
- Posição caudal à estrutura esternoxifoide;
- 4 a 10 cm lateral à linha média.
Volume:
- 0 a 5 ml;
- Aumento da maioria dos processos inflamatórios;
- Colheita improdutiva não exclui possibilidade de peritonite.
- Líquido peritoneal anormal: indicador confiável;
- Infarto ou necrose de parede intestinal: líquido serossanguinolento;
- Grande volume de líquido amarelado: peritonite aguda difusa;
- Partículas de conteúdo.