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ATEROSCLEROSE E ARTERIOSCLEROSE Qual a definição de Aterosclerose? Qual a diferença com Arteriosclerose? * -A aterosclerose é uma doença inflamatória, com a formação de placas de gordura (colesterol) na parede das artérias. Ela se caracteriza pelo estreitamento e enrijecimento das artérias devido ao acúmulo de gordura em suas paredes, conhecido como ateroma. -A Arteriosclerose é uma doença sistêmica, acometendo silmultaneamente diversas artérias do ser humano. O quadro clínico apresentado pelo paciente vai depender de qual artéria está mais significativamente obstruida. -A aterosclerose é o endurecimento, espessamento e perda de elasticidade das artérias devido a processo degenerativo com formação de placas de ateroma que levam à redução ou obliteração do lume do vaso Qual é a composição histológica das artérias. Quais artérias estão mais relacionadas com a Aterosclerose? * É formada por três camadas: a túnica íntima, a túnica média e a túnica adventícia. A aterosclerose pode comprometer todas as artérias de médio e grosso calibre, incluindo artérias coronárias, carótidas e cerebrais; aorta e seus ramos; e grandes artérias dos membros. Um dos fatores de risco para a Aterosclerose é a hipercolesterolemia. O paciente apresenta esse quadro de hipercolesterolemia? Justifique. Sim, porque a hipercolesterolemia é a elevação patológica da taxa de colesterol no sangue (células e plasma), um dos principais fatores da arteriosclerose Além da hipercolesterolemia, quais outros fatores de risco, presentes no relato de caso, são desencadeadores para a Aterosclerose? * Diabetes, obesidade, sedentarismo, tabagismo e histórico familiar. O colesterol é transportado no sangue por lipoproteínas. O que são lipoproteínas? * -A lipoproteína é o agregado molecular responsável pelo transporte de lípideos em meios líquidos, já que eles não se misturam facilmente com o plasma sanguíneo. -Composto que contém lipídios e proteínas e que podem transportar o colesterol na corrente sanguínea. mícrons- função de transportar os ácidos graxos (gordos) obtidos na dieta para os tecidos em que serão consumidos ou armazenados como combustíveis. Cite as 4 lipoproteínas existentes e dê a função. * VLDL-tem como função transportar os triglicerídeos endógenos e o colesterol para os tecidos periféricos, locais onde serão estocados ou utilizados como fontes de energia. LDL- é a lipoproteínas que mais transporta colesterol para locais onde ela exerce uma função fisiológica, como, por exemplo, para a produção de esteroides. HDL- possui função de carrear o colesterol até o fígado diretamente, ou transferem ésteres de colesterol para outras lipoproteínas, em especial as VLDL. Além de ser conhecida pelo papel protetor na formação de aterosclerose. O que é LDL oxidado? * A LDL oxidado é uma forma aterogênica da LDL, diretamente envolvida na lesão inicial e progressão de doenças ateroscleróticas. A LDL oxidada é encontrada como um biomarcador preditivo no desenvolvimento de aterosclerose subclinica e seus subsequentes eventos. O LDL é conhecido como colesterol ruim, mas essa afirmativa não é totalmente verdadeira. Por quê? No relato de caso sim, o LDL pode ser considerado ruim. Por quê? * O LDL transporta o colesterol do fígado para as artérias, ou seja, ele é considerado ruim quando sua quantidade no organismo é elevada aos níveis de referência, como é o caso do paciente, pois causa acúmulo nos vasos, podendo formar as placas. Diferencie monócito de macrófago Monócitos são originados da medula óssea, circulando pela corrente sanguínea por poucos dias, deslocam-se para os tecidos e passam a ser designados como macrófagos. Ou seja, o macrófago na corrente sanguínea é chamado de Monócito Defina célula espumosa * Células de espuma são formadas quando as células derivadas de monócitos circulantes são recrutadas para o local da lesão aterosclerótica ou depósitos de gordura nas paredes dos vasos sanguíneos. Estas gotículas são responsáveis pela aparência espumosa do macrófago e, assim, o nome de células espumosas. Células espumosas sofrem apoptose e seus restos são absorvidos por outros macrófagos. Defina apoptose. Qual é a diferença entre apoptose e necrose. * -Apoptose é uma morte celular programada, que é mediada por uma cascata proteolítica intracelular -Necrose é uma morte celular causada por uma doença aguda, em geral incham e arrebentam, derramando todo o seu conteúdo sobre as suas vizinhas. Explique a formação da placa de ateroma. * Sua formação tem início com a deposição de gordura na camada íntima das artérias devido a injúrias no endotélio, causadas pelos fatores de risco aos quais o indivíduo está exposto como a hipertensão, derivados do cigarro, alta taxa de colesterol, etc. Defina Infarto Agudo do Miocárdio e nomeie a camada do coração atingida por essa patologia. * -Infarto Agudo do miocárdio (IAM) é a morte das células cardíacas causada pela interrupção do aporte de oxigênio. -A camada do coração atingida por essa patologia são as fibras do músculo estriado cardíaco, ocorrendo isquemia e posteriormente necrose desse tecido Qual é a relação entre Aterosclerose e o Infarto Agudo do Miocárdio? * Aterosclerose é uma doença inflamatória crônica caracterizada pela formação de ateromas (gordura) dentro dos vasos sanguíneos e o infarto do miocárdio é consequência da obstrução de uma artéria coronária por um coágulo de sangue sobre a placa de gordura que estava em sua parede logo pode-se concluir que estão diretamente relacionadas. Classifique a angina e a relacione com o esforço físico. Relacione com a “lei de Poiseuille”. * Classificação III, angina com limitações para atividades habituais como no caso do paciente, caminhar por mais de 5 minutos e subir mais de um lance de escada. A Lei de Poiseuille representa a taxa de dispersão do volume de um fluido, ou seja, da perfusão, que sofre grande influência do raio do vaso, quando associamos com a angina apresentada pelo paciente, diz respeito ao desequilíbrio na perfusão coronariana, em relação à demanda miocárdica, devido à aterosclerose coronariana, a qual afetará o valor do raio desse vaso
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