APG 6 - ATEROSCLEROSE

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APG 6 1º período @valecarneiro 
APG 6: Aterosclerose 
 "(...) Em um estudo antropológico de amplo alcance iniciado no 
começo deste século, um grupo de pesquisadores norte-
americanos teve a ocasião de estudar o estado de saúde vascular 
dos tsimanes. As doenças cardiovasculares são a principal causa 
de morte no mundo. De acordo com a OMS, morrem por ano 
cerca de 18 milhões de pessoas por este motivo. Os autores do 
estudo se concentraram na mais comum das enfermidades 
arteriais, a aterosclerose coronária, um endurecimento 
progressivo das artérias por causa da acumulação de gordura e 
tecido conjuntivo que acabam calcificando o interior dos condutos. 
A maioria dos infartos cardíacos e dos derrames cerebrais é 
precedida dessa calcificação arterial (...)." 
 Trecho do artigo do El País: "A tribo onde ninguém tem infarto". 
Disponível em: 
http://brasil.elpais.com/brasil/2017/03/17/ciencia/1489739 
questões 
 
1. Quais as principais doenças cardiovasculares? 
R: Hipertensão arterial, Aterosclerose, Fibrilação Atrial, 
DAC, Hipertrofia Cardíaca, Arritmia, etc. 
2. Por que as doenças cardiovasculares são as principais 
causa de morte? 
Por falta de cuidado com a saúde e, também, por fatores 
genéticos. 
3. Quais são os hábitos da tribo Tsimane e como isso 
interfere na saúde vascular? 
R: Alimentação natural, não são sedentários e levam uma 
vida mais tranquila e calma. 
4. O que é aterosclerose cardíaca e quais as suas causas? 
R: Ela é o endurecimento progressivo das artérias, 
causada pelo acúmulo de gordura e tecido conjuntivo que 
acabam intensificando. 
5. Quais os fatores de risco da Aterosclerose? 
R: Infarto, mal súbito, cianose, AVC, etc. 
6. Por que a Aterosclerose é uma precursora de infarto? 
R: Porque calcifica as artérias do coração e dificulta o 
fluxo sanguíneo. 
7. Como podemos prevenir a Aterosclerose? 
R: Bons hábitos (alimentação, atividades físicas, saúde 
mental, dentre outros. 
8. Quais são as alterações morfológicas na artéria em uma 
Aterosclerose? 
R: Enrijecimento da artéria em virtude da calcificação das 
artérias e aumento do tecido conjuntivo da artéria. 
objetivo 
 
1. Definir Aterosclerose 
1.1 Compreender o desenvolvimento da doença 
1.2 Identificar as causas e consequências da Aterosclerose 
1.3 Citar a profilaxia da Aterosclerose 
2. Compreender a morfologia (anatômica e histológica) das 
artérias e vasos sanguíneos 
2.1 Relembrar a diferença entre vasos e artérias 
resumo 
ATEROSCLEROSE 
Conceito: é uma doença que acomete as grandes e medias 
artérias em que as lesões de gordura (placas ateromatosas) se 
desenvolvem nas paredes arteriais, causando obstrução do fluxo 
sanguíneo 
. 
coração 
http://brasil.elpais.com/brasil/2017/03/17/ciencia/1489739
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DIFERENÇA DE ARTERIOSCLEROSE X 
ATEROSCLEROSE: 
Arteriosclerose: é o endurecimento dos vasos, enrijecidos. É um 
termo geral para essa condição 
Aterosclerose: é o endurecimento ou obstrução dos vasos por 
acumulo de lipídeos, em especial o LDL. É considerada uma doença 
inflamatória crônica 
DESENVOLVIMENTO DA ATEROSCLEROSE: 
A parte interna dos vasos é composto de uma camada espessa 
de células chamada endotélio, que serve de barreira para que 
nada ultrapasse e chegue a intima. 
Em condições normais, esse endotélio deve estar bem constituído, 
porém, quando há algum irritante (algo no sangue que vai 
predispor a doença), como excesso de lipídeos, toxinas do tabaco, 
hipertensão, essa “parede” é danificada, e sofre uma 
fragmentação (fissura). I 
Independente do causador desse dano, quando há uma fissura, o 
LDL começa a se acumular entre o endotélio e a íntima, 
formando uma camada de gordura. 
 
 
 
Já dentro da túnica intima, o colesterol LDL começa a oxidar, 
alterando as lipoproteínas, que vão liberar citosinas no plasma 
causando uma inflamação. Essa condição faz com que surjam 
monócitos (glóbulos brancos), células do sistema imunológico, que 
vão até esse colesterol oxidado. Os monócitos, em contato com o 
LDL, vão se diferenciar em macrófagos, que irão fagocitar 
(comer) essas moléculas de LDL. 
 
O resultado desse processo é um macrófago morto cheio de 
lipídeo, pois tem sua estrutura modificada, o transformando em 
uma célula espumosa. Há, então, a liberação de citocina trazendo 
mais macrófagos para estabilizar essa infecção. Porém quanto 
mais macrófagos chegarem, mais acumulo de células espumosas 
vai ter, pois o colesterol LDL continua chegando pelo fluxo 
sanguíneo e penetrando na intima pela ruptura, e os macrófagos 
continuam morrendo e se modificando para células espumosas. É 
um ciclo vicioso! Temos a formação de placas ateromatosas. 
 
Como parte dessa inflamação mais células endoteliais vão sendo 
danificadas. 
 
As células do musculo liso, por sua vez, começam a migrar para 
fora da camada (hiperplasia) e vão para dentro da placa, 
tentando recobri-la, pois não querem que o trombogênico 
(coagulante) seja exposto ao sangue. As células do musculo liso 
formam uma capa fibrosa. 
Depois desse processo temos uma placa ateromatosa isolada da 
corrente sanguínea por uma casca fibrosa, formada de colágeno 
e elastina. 
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Além de isolar a placa ateromatosa, o musculo liso é induzido 
depositar cálcio dentro dessa, pois as células espumosas liberam 
citosina, tornando a artéria mais rígida por esse acumulo. 
Com o crescimento constante dessa placa a artéria começa a 
ser obstruída, fazendo que o fluxo sanguíneo diminua. 
A maior causa mortis da aterosclerose não é a obstrução em si, 
mas sim a ruptura dessa casca fibrosa, que faz com que parte 
da placa vire um coágulo, esse pode se deslocar para outro lugar, 
podendo fazer uma obstrução total, ou seja, o sangue não 
conseguirá oxigenar parte do tecido cardíaco que causará sua 
morte, ou seja infarto do miocárdio. 
FATORES DE RISCO (IRRITADORES) 
 
• Alta ingestão de gorduras muito saturadas da dieta diária 
• Obesidade: alto acumulo de gordura no corpo 
• Sedentarismo: falta de exercício físico 
• Hipercolesterolemia Familiar 
• Tabagismo: hábito de fumar cigarros 
• Hiperlipidemia 
• Diabetes melito: Assim como na hipertensão, aumenta 
em duas vezes o risco de desenvolver doença coronária 
• Hipertensão: Pressão alta de uma forma constante; 
aumenta o risco de aterosclerose, pelo menos, em duas 
vezes. 
• Idade avançada 
• Sexo 
LEMBRANDO: 
 Quando diabetes e hipertensão estão associados, o risco 
aumenta para mais de oito vezes 
 Quando temos associação de diabetes, hipertensão e 
hiperlipidemia o risco aumenta em mais de vinte vezes 
 Normalmente em obesos esses três fatores acontecem 
juntos, que por sua vez, aumentam imensamente o risco de 
desenvolver essa doença 
 Os homens apresentam maior probabilidade de desenvolver 
aterosclerose do que as mulheres na mesma idade, 
sugerindo que os hormônios sexuais masculinos podem ser 
aterogênicos, ou ao contrário, que os hormônios femininos 
podem ter ação protetora 
 
CONSEQUÊNCIA DA ATEROSCLEROSE 
A aterosclerose, em alguns casos, é uma condição assintomática, 
sendo necessário conhecer o grau de comprometimento arterial 
provocado pelas placas e sua associação com os fatores de risco. 
• Doenças mais comuns: 
• Acidente vascular cerebral isquêmico 
• Doença arterial coronariana 
 
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• Nos casos mais graves de aterosclerose pode-se intervir 
cirurgicamente 
• Angioplastia: artéria é dilatada por meio de um cateter 
melhorando o fluxo sanguíneo (pode ser colocado um 
stent) 
• Pontes de safenas 
• Cirurgia das artérias carótidas 
• Cirurgia de revascularização das artérias dos membros 
inferiores 
PREVENÇÃO ATEROSCLEROSE 
Prevenir a aterosclerose é uma coisa simples, basta manter bons 
hábitos 
O diagnostico com antecedência reduz muito a mortalidade por 
infarto do miocárdio e doenças coronárias 
A autópsia é extremante importante para saber e compreender 
os processos básicos da doença. 
Estudosmostram que além de eliminar os fatores de risco, 
existem medicamentos que são eficazes para o tratamento da 
aterosclerose 
Para a eficácia do tratamento, é necessário ver o 
comprometimento das artérias causado pelas placas 
ateroscleróticas 
 
ANATOMIA DOS VASOS 
A parede dos vasos é formada de ENDOTÉLIO, TECIDO 
MUSCULAR, TECIDO CONJUNTIVO. Juntos eles formam as 
CAMADAS ou TÚNICAS dos vasos sanguíneos 
Endotélio: É um tipo especial de epitélio simples pavimento que 
está presente nos vasos sanguíneos e no coração 
 
 
Forma uma barreira semipermeável, interposta entre o plasma 
sanguíneo e o fluido intersticial. Consegue se diferenciar para 
fazer trocar bidirecionais de micromoléculas para as outras 
camadas dos vasos, assim como consegue restringir que 
macromoléculas entrem. 
MACROMOLÉCULAS 
 
As células endoteliais são diversas para cada vaso que ela 
reveste. 
• Funções Endotélio 
• Realizar trocas entre sangue e tecido 
• Conversão de angiotensina I em angiotensina II 
• Conversão de de bradicinina, serotonina, prostaglandinas, 
norepinefrina (noradrenalina), trombina etc 
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• Lipólise de lipoproteínas por enzimas localizadas na 
superfície da célula endoteliais para transforma-las em 
lipídeos e colesterol 
• Produção de fatores vasoativos que influenciam no tônus 
vascular, como as endotelinas, os agentes 
vasodilatadores e fatores de relaxamento 
• O endotélio tem ação antitrombogênica, ou seja, impede 
que o sangue coagule. 
PARA SABER MAIS: 
Exemplo disso é quando as células endoteliais são danificadas pela 
aterosclerose. O tecido subendotelial é exposto, fazendo com 
que ali se acumulem plaquetas. Esse acumulo gera diversos 
eventos que dão origem a fibrina, a partir do fibrinogênio no 
sangue. Por causa disso, pode ocorrer a formação de um trombo, 
que pode obstruir o fluxo sanguíneo. Parte de massa solida pode 
se separar do trombo e ser levadas para a corrente sanguínea 
podendo obstruir vasos sanguíneos distantes, processo que 
chamamos de embolia. 
 
DIFERENÇA ARTÉRIA E VEIA 
 
As veias são os vasos sanguíneos que conduzem o 
sangue dos capilares para o coração. 
• Sistêmica: Transportam sangue desoxigenado de 
volta para o coração 
• Pulmonar: Transportam o sangue oxigenado que 
retorna dos pulmões para o coração 
As artérias são vasos que levam o sangue para fora do 
coração. 
• Sistêmica: Transportam sangue oxigenado para o 
corpo. 
• Pulmonar: Levam sangue desoxigenado para os 
pulmões 
 
Estrutura: 
 
O que diferencia ARTÉRIAS e VEIAS é que as veias possuem 
válvulas, que ajudam a ejetar o sangue contra a gravidade em 
direção ao coração (retorno venoso). Também se diferenciam 
pelos seus diâmetro, as VEIAS são mais finas, já as ARTÉRIAS 
tem parede mais grossas e elásticas.