Estudo de Caso (Gabarito+Justificativa) AVISO DE CIRURGIA E METAS INTERNACIONAIS

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Estudo de Caso – Aviso de 
Cirurgia e Metas de 
Segurança Internacionais de 
Segurança do Paciente
O conceito de cirurgia segura vem sendo 
amplamente discutido e implementado nos serviços 
de saúde. A cirurgia segura exige o uso das 
Metas Internacionais de Segurança do Paciente 
nos três momentos do período perioperatório. 
O caso abaixo reflete a importância do circulante 
de sala na organização do Centro Cirúrgico, a 
recepção do paciente, o encaminhamento para a 
sala correta e o preparo na maca cirúrgica. 
Estudo de Caso: 
a) Início do plantão, o auxiliar de enfermagem Tiago confere o aviso de cirurgia 
e a presença de quatro equipes médicas: cirurgia urológica, cirurgia 
gastrointestinal, ginecológica e cirurgia anorretal. Cabe a Tiago utilizar o 
conhecimento técnico sobre Centro Cirúrgico, sobre o posicionamento do 
paciente e Metas internacionais de Segurança do paciente para que as cirurgias 
transcorram sem intercorrências. 
No aviso de cirurgia consta: 
A ) Antônio Carlos dos Santos, 62 anos, aguarda em maca para entrar na Sala de 
Operação 2 para uma Prostatectomia 
B) Antônio Carlos Santos de Azevedo, 52 anos, aguarda em maca para entrar na 
Sala de Operação 3 para uma Proctectomia. 
C) Diane de Souza, 35 anos, aguarda em maca para entrar na Sala de Operação 4 
para uma apendicectomia. 
D) Daiane de Souza, 35 anos, aguarda em maca para entrar na Sala de Operação 
1 para realização de uma colostomia. 
E) Diana de Souza Martins, 40 anos, cirurgia de histerectomia total, entrada pelo 
Pronto Socorro trazida pela equipe do Resgate após trauma abdominal em 
acidente automobilístico em quadro de choque hipovolêmico severo. 
Agora que você já viu o aviso de cirurgia e sabe o perfil dos pacientes que irão 
passar pelo procedimento cirúrgico, lembre-se das Metas Internacionais de 
Segurança do Paciente. 
a) Relacione as afirmações da coluna Cuidado de Enfermagem com a sua 
respectiva Meta. 
Metas internacionais de segurança do paciente
Sabe quais são as metas relacionadas aos ícones?
Você memorizou as metas?
 
CUIDADO DE ENFERMAGEM META INTERNACIONAL DE 
SEGURANÇA PACIENTE 
Dupla checagem da identificação do paciente com 
nome completo e data de nascimento. 
 
Comunicação efetiva, eficaz entre as equipes e os 
setores 
 
Segurança na administração de medicamentos, 
especialmente de alta vigilância. 
 
Garantir segurança na cirurgia, procedimento 
correto no paciente certo, no local correto 
(atenção para órgãos e membros pares) 
 
Redução do risco de infecção hospitalar através da 
higiene das mãos 
 
Prevenção de danos por risco de queda e úlcera 
por pressão. 
 
Questão Especial Integrada do Estudo de Caso 
Escolha um paciente do aviso de cirurgia e uma das metas acima justificando sua 
escolha. Você pode escolher mais que uma meta ou executar esse exercício com 
todos os pacientes do aviso de cirurgia (exemplo no gabarito). 
 
Dupla checagem da identificação do 
paciente com nome completo e data de 
nascimento. 
1 – Identificar corretamente o paciente 
Comunicação efetiva, eficaz entre as 
equipes e os setores 
2 – Melhorar a comunicação (entre profissionais 
da saúde, setores e cliente) 
Segurança na administração de 
medicamentos, especialmente de alta 
vigilância. 
3 - Melhorar a segurança na prescrição, no uso e 
na administração de medicamentos. 
Garantir segurança na cirurgia, 
procedimento correto no paciente certo, 
no local correto (atenção para órgãos e 
membros pares) 
4 Assegurar cirurgia em locais corretos. 
(atenção para órgãos pares. Ex: rins, pulmões, 
membros superiores e inferiores) 
Redução do risco de infecção hospitalar 
através da higiene das mãos 
5. Higienizar as mãos para evitar infecções. 
Prevenção de danos por risco de queda e 
úlcera por pressão. 
6. Reduzir o risco de quedas e lesões por 
pressão. 
Gabarito 
EXEMPLO DE JUSTIFICATIVA ASSOCIANDO O QUADRO DE AVISOS DE CIRURGIA E O 
CONHECIMENTO SOBRE META DE SEGURANÇA DO PACIENTE NO CENTRO CIRÚRGICO. 
 
NO QUADRO DE AVISOS TEMOS DOIS PACIENTES HOMÔNIMOS – ANTÔNIO CARLOS. 
A ) Antonio Carlos dos Santos, 62 anos, aguarda em maca para entrar na Sala de 
Operação 2 para uma Prostatectomia 
B) Antonio Carlos Santos de Azevedo, 52 anos, aguarda em maca para entrar na Sala de 
Operação 3 para uma Proctectomia. 
Gabarito – Exemplo do Estudo de Caso 
•Utilizamos a meta 1 – identificar corretamente o
paciente, utilizar a dupla checagem de nome e data de nascimento
para garantir a segurança do procedimento certo no paciente
certo. Justificativa: a presença de dois pacientes homônimos no
centro cirúrgico é um alerta a assegurar que recebam o
procedimento cirúrgico correto. A dupla checagem garante que o
paciente certo esteja no procedimento certo. Importante salientar
que a idade dos pacientes e o uso de anestésicos e até mesmo
ansiolíticos no Pré operatório pode dificultar uma identificação
segura se, usados apenas, a confirmação do nome.
• É necessário conferir o nome completo com o paciente, a pulseira
de identificação e o prontuário. Conferir a data de nascimento
também nesses locais. Pedir para o paciente confirmar não com um
sim ou não, mas verbalizando a resposta. Então, se o paciente
estiver sob efeito de um ansiolítico, você poderá receber uma
resposta positiva para um nome errado.
• Não basta conferir com o paciente, tem que usar o prontuário e a
pulseira de identificação.
• Alerta: parece absurdo? Já aconteceu comigo. Paciente
confirmou que era ele, acenou positivo para a data de
nascimento. Fui conferir no prontuário (na época não havia uso
da pulseira institucionalizado). O paciente reclamou da demora,
mas o diagnóstico não era apropriado a medicação, por isso, fiz
questão de aplicar todo o protocolo. Final da história: não era o
paciente certo. E ele não estava sob uso de ansiolítico, só da
pressa! Felizmente, as metas internacionais me ajudaram a
garantir um procedimento correto.
• Então, não, não é tão incomum o paciente confirmar que é ele
mesmo você verbalizando o nome completo e a data de
nascimento!!!
•Utilizamos a meta 6– RISCO DE QUEDA -
CONSIDERAR A IDADE DO PACIENTE, ALÉM DO USO DE
ANESTÉSICOS DO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO QUE IRÁ
REDUZIR A MOBILIDADE DO PACIENTE, SEUS REFLEXOS E
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA.
• PACIENTE NÃO AVISA QUE VAI CAIR. ELE SÓ CAI. ALGUNS TEM
SINTOMAS PRÉVIOS COMO TONTURA E CONSEGUEM
SINALIZAR, MAS OUTROS PODEM TER UMA SÍNCOPE SÚBITA.
ACREDITE, VOCÊ PODE ESTAR AO LADO DO PACIENTE, SE
NÃO ESTIVER PREPARADO, SERÁ SURPREENDIDO.
• MINHA DICA: SEMPRE ASSEGURE SEU PACIENTE,
PRINCIPALMENTE NAS CONDIÇÕES DE PRÉ OPERATÓRIO, USO
DE ANESTÉSICOS E ANSIOLÍTICOS, IDADE SUPERIOR A 60 OU
MENORES DE IDADE. CONDIÇÕES CLÍNICAS TAMBÉM ACENDE
O ALERTA. TODO PACIENTE É UMA QUEDA EM POTENCIAL.
• ENFERMEIROS: APLICAM ESCALA DE MORSE. REGISTRO EM
PRONTÚARIO. PULSEIRA. ORIENTAÇÃO DA EQUIPE.
Escala De Morse
A Escala de Morse possui 6 
critérios para avaliação do risco de 
queda.
É registrado no prontuário e recebe 
pulseiras da cor amarela (risco 
baixo) e laranja (risco alto).
Medida para garantir rápida 
identificação visual do paciente em 
risco de queda
•Utilizamos a meta 5–
SEMPRE, SEMPRE E SEMPRE. 5
MOMENTOS DA LAVAGEM DAS
MÃOS. ATUALMENTE, COM A
PANDEMIA, EXISTE UMA ATENÇÃO
MAIOR A INFECÇÃO ATRAVÉS DAS
MÃOS, MAS ESSE TÓPICO ESTÁ HÁ
ANOS NO TREINAMENTO DE TODAS
AS INSTITUIÇÕES DE SAÚDE.
INFECÇÕES HOSPITALARES SÃO
VEICULADAS, NA GRANDE MAIORIA,
PELA CONTAMINAÇÃO DAS MÃOS. O
PROFISSIONAL LEMBRA DA
MÁSCARA, MAS ESQUECE A HIGIENE
DAS MÃOS, O QUE PROPAGA A
DISSEMINAÇÃO DOS
MICROORGANISMOS DA MESMA
FORMA.
•Utilizamos a meta 2 – COMUNICAÇÃO
EFETIVA. TRANSMISTIR COM CLAREZA AS INFORMAÇÕES
SOBRE O PACIENTE E PARA O PACIENTE.
• NÃO DEIXE DE REPETIR UMA INFORMAÇÃO, MESMO QUE
RECEBA O OLHAR DE “EU JÁ SABIA”.
• NÃO DEIXE O PACIENTE SEM RESPOSTA. SEJA HONESTO
SE NÃO SABE, MAS PROCURE A INFORMAÇÃO PARA ELE.
TRANSPARÊNCIA E INFORMAÇÃO SÃO CHAVESPARA O
RELACIONAMENTO ENTRE ENFERMAGEM E PACIENTE.
• Algumas considerações:
• Esses são alguns exemplos do uso das metas internacionais
de segurança ao paciente aplicados em dois pacientes no
centro cirúrgico. Perceba que é necessário integrar o
conhecimento técnico da área que você atua ou irá atuar,
evoluindo sempre para novas normas e protocolos.
• Acima de tudo, é necessário refletir o porquê o cuidado é
executado. Faça os exercícios com justificativa da resposta.
Responda e se pergunte, “por quê preciso fazer isso?”. Ao
encontrar a resposta, o conhecimento se aprofunda e retira o
profissional da enfermagem de meros executores de
procedimentos.
• A enfermagem é muito mais.
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