Fisiologia Cardiovascular

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Fisiologia Cardiovascular
Funções
· Defesa contra agentes invasores: Presença de anticorpos e células fagocitárias que promovem a resposta imune;
· Coagulação sanguínea: A partir das plaquetas
· Regulação da temperatura corporal: O sangue é distribuído por todo o organismo, mantendo a sua temperatura adequada.
· Transporte de hormônios: Transporte de hormônios até os órgãos e tecidos;
· Transporte de nutrientes: Os nutrientes oriundos da nossa alimentação são absorvidos ao longo do nosso tubo digestivo e caem na circulação sanguínea, assim os nutrientes são levados aos tecidos do corpo, sendo aproveitados pelas células;
· Transporte de gases: Ao passar pelos pulmões, o sangue elimina o gás carbônico proveniente da respiração celular enquanto absorve oxigênio, e ao passar pelos tecidos, o sangue elimina o oxigênio para estes e absorve o gás carbônico.
· Circulações
· Pequena circulação 
· É a circulação pulmonar e envolve:
· Ventrículo direito (valva pulmonar) → Tronco pulmonar → Artéria pulmonar direita e esquerda → Arteríolas → Capilares → Alvéolos pulmonares (local de troca gasosa) → Vênulas → Veias pulmonares esquerdas e direitas → Átrio esquerdo
· Grande circulação
· É a circulação sistêmica e envolve:
· Ventrículo esquerdo (valva aórtica) → Aorta e suas ramificações → Arteríolas → Capilares → Tecidos (local de troca gasosa) → Vênulas → Veias cavas superior e inferior → Átrio direito
Artérias, Veias e Capilares
· Artérias
· São vasos contrateis, apresentam uma parede composta por músculo liso com capacidade contrátil, efetuando o transporte de sangue do coração para os demais tecidos, sendo majoritariamente um transporte de sangue arterial – rico em oxigênio – com exceção das artérias pulmonares.
· Veias
· São vasos sem capacidade contrátil, apresentando válvulas na sua constituição para evitar o retorno do sangue, são responsáveis pelo transporte de sangue dos tecidos para o coração, este retorno ocorre devido a própria pressão exercida pelo coração durante a contração – característica de um sistema fechado –, porém este retorno ocorre principalmente pela bomba muscular, a partir dos movimentos dos músculos estriados esqueléticos, principalmente na região das articulações que comprimem as veias e efetuam o retorno.
· Capilares 
· São vasos sanguíneos que apresentam um calibre reduzido, e destacam-se por ser locais de trocas de substâncias entre sangue e líquido intersticial. A troca de substâncias pode ocorrer tanto entre as células que formam a parede do vaso – constituída somente de tecido epitelial – quanto através dela. Os poros presentes em alguns tipos de capilares sanguíneos também atuam como locais de transferência. É nessa região que o sangue arterial se torna sangue venoso e vice-versa.
Coração
Constituído por 4 cavidades:
· 2 átrios: Constituídos pelo músculo atrial, estas fibras destes apresentam um caráter sincicial – o potencial de ação de ação pode ser gerado em qualquer ponto do tecido e todas as fibras irão contrair como somente uma, isto ocorre devido a presença de disco intercalares e junções comunicantes –, caracterizando o sincício atrial.
· 2 ventrículos: Constituídos pelo músculo ventricular, caracterizado também como sincício ventricular.
Obs.: Existe entre o átrio e o ventrículo um tecido fibroso que retarda a passagem do potencial de ação, com o objetivo de manter o ritmo de contração cardíaca.
Apresenta em sua constituição 4 valvas, que tem como função impedir o refluxo sanguíneo.
· Valva atrioventricular direita – valva tricúspide: Impede o refluxo sanguíneo do ventrículo para o átrio direito;
· Valva pulmonar – valva semilunar: Impede o refluxo sanguíneo do tronco pulmonar para o ventrículo esquerdo;
· Valva atrioventricular esquerda – valva bicúspide ou mitral: Impede o refluxo sanguíneo do ventrículo para o átrio esquerdo;
· Valva aórtica – valva semilunar: Impede o refluxo sanguíneo da artéria aorta para o ventrículo esquerdo;
Obs.: Sopro cardíaco, problema nas valvas cardíacas – fisiológicos (benignos) ou patológicos (malignos) – que permitem o retorno de sangue para a cavidade anterior, podendo ocorrer dentro (valvas tricúspide e bicúspide) ou fora (valvas semilunares) do coração.
Possui também fibras excitatórias – possuem capacidade de gerar impulsos elétricos – e condutoras de impulso nervoso:
· Nó sinoatrial: Células musculares especializadas em produzir impulsos elétricos, que permitem a sincronização do batimento cardíaco e apresenta na sua constituição múltiplas junções de GAP ou comunicantes, necessárias para a passagem de íons;
· Via internodal, nó atrioventricular, feixe de His (ramos direito e esquerdo), fibras de Purkinje: Células musculares especializadas na transmissão do impulso nervoso.
Obs.: Arritmia cardíaca, perda do ritmo cardíaco, ocorre devido a disfunções nas células excitatórias.
Potencial de ação nas células cardíacas
Potencial de platô
Presentes na contração das células cardíacas devido a existência de canais de cálcio lentos. Tem como objetivo manter o potencial de ação por mais tempo, para evitar uma soma dos potenciais de ação/tetania e a manifestações de espasmos musculares, que levariam a um infarto. 
· Fase 0: Abertura dos canais de sódio promovendo a despolarização da membrana;
· Fase 1: Fechamento dos canais de sódio e a consequente abertura dos canais lentos de cálcio;
· Fase 2: Entrada de íons de cálcio que mantem o potencial em platô e mantem os canais de potássio fechados;
· Fase 3: Fechamento dos canais lentos de cálcio e abertura dos canais de potássio;
· Fase 4: Repolarização da membrana e retorno ao potencial de repouso.
Período refratário 
Gerado pelo potencial, é um período de tempo o qual o impulso cardíaco não pode sofrer um novo estimulo, divide-se em dois tipos:
· Período refratário absoluto: Ocorre nas fases 1 e 2, quando a fibra cardíaca se apresenta totalmente despolarizada e por isto não pode responder a um novo estimulo;
· Período refratário efetivo: Ocorre na fase 3, onde a célula pode gerar um potencial de ação, porém este é muito fraco para ser propagado;
· Período refratário relativo: A célula encontra-se parcialmente repolarizada e pode responder a um estimulo, desde que este seja forte o suficiente. Corresponde a fase 3 se estendendo até o limiar de despolarização (-70mV). 
Atividade rítmica 
Ocorre através das células musculares especializadas em auto desencadear uma despolarização de membrana, um potencial de ação, que são as células do nó sinoatrial, este impulso em conduzido pelas vias intermodais até o nó atrioventricular onde este propaga o impulso nervoso para os ventrículos através dos feixes de Hiss, que se dividem em esquerdo e direito e ramificam-se em fibras de Purkinje, transmitindo assim o potencial para todo o músculo cardíaco.
Potencial de ação das fibras excitáveis
Apresentam um potencial de repouso muito mais positivo (– 40mV) do que as células contrateis, isto permite abertura dos canais de sódio naturalmente.
Influência do sistema nervoso autônomo 
Simpático
A noradrenalina ou adrenalina liga-se em receptores β1 aumentando AMPc intracelular, o qual facilita a abertura de canais lentos de cálcio, facilitando a despolarização, levando a:
· Aumento da frequência cardíaca;
· Aumento da força de contração do músculo atrial;
· Aumento do fluxo sanguíneo através dos vasos coronários visando a suprir o aumento da nutrição do músculo cardíaco.
Parassimpático
· Diminuição da frequência cardíaca;
· Diminuição da força de contração do músculo atrial;
· Diminuição na velocidade de condução dos impulsos através do nódulo AV (atrioventricular), aumentando o período de retardo entre a contração atrial e a ventricular;
· Diminuição do fluxo sanguíneo através dos vasos coronários que mantêm a nutrição do próprio músculo cardíaco.
Ciclo cardíaco
· Sístole: Corresponde a contração ou do átrio ou do ventrículo, momento de maior pressão arterial;
· Diástole: Corresponde ao relaxamento ou do átrio ou do ventrículo, momento de menor pressão arterial;
Bulhas cardíacas
São os sons efetuados pelofechamento das valvas.
· B1(Tum): Correspondente ao fechamento das valvas tricúspide e bicúspide ou mitral, caracterizando o início da sístole ventricular;
· B2(Tá): Corresponde ao fechamento das valvas pulmonar e aórtica, caracterizando o final da sístole ventricular e início da diástole.
Débito cardíaco
É o volume de sangue bombeado pelo coração para a aorta a cada minuto, porém este não é fixo e diversos fatores podem atuar modificando este volume, como a retenção de água, desta forma o coração modifica sua contratilidade para conter este novo volume sanguíneo, caracterizando o mecanismo de Frank-Starling para Este corresponde a eficiência do coração.
Obs.: Insuficiência cardíaca, fibras contrateis com perda da capacidade de modificar sua contratilidade.
 ECG
· Onda P: Despolarização atrial;
· Intervalo QRS: Sístole ventricular;
· Onda T: Termino da sístole ventricular e início da diástole ventricular – representada pelo espaçamento do exame, onde não há atividade elétrica.