resumo da rafa completo (com ilustração)
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resumo da rafa completo (com ilustração)

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adequada dos músculos dos membros, de modo a manter o equilíbrio e a postura normal.

CONTROLE DO TÔNUS MUSCULAR;
CONTROLE DOS MOVIMENTOS VOLUNTÁRIOS;
 O controle dos movimentos envolve duas etapas:

planejamento do movimento através da zona lateral;

correção do movimento já em execução através da zona intermédia.

APRENDIZAGEM MOTORA.

SÍNDROME CEREBELARES

	

Síndrome do Arquicerebelo

Ocorre com certa frequência em crianças de menos de 10 anos.

Causa: Tumores que comprimem o nódulo e o pedúnculo do flóculo.

 Sintomas:

Perda de equilíbrio.
Não há alteração do tônus muscular

Deitadas, a coordenação dos movimentos é praticamente normal.

Síndrome do Paleocerebelo

 Ocorre no homem como consequência da degeneração do córtex do lobo anterior no alcoolismo crônico.

 Sintomas:

perda do equilíbrio – DISTASIA;
paciente anda com a base alargada – DISBASIA;

ataxia dos membros inferiores.

Síndrome do Neocerebelo

As lesões do neocerebelo causam como sintoma fundamental uma incoordenação motora (ataxia), que pode ser testada por vários sinais. São eles:

DISMETRIA: execução defeituosa de movimentos que visam atingir um alvo, pois o indivíduo não consegue dosar exatamente a ‘quantidade’ de movimentos necessários para isso.

Quando se ultrapassa o ponto desejado ao se fazer um movimento.

DECOMPOSIÇÃO: movimentos complexos que normalmente são feitos simultaneamente por várias articulações.

São decompostos, ou seja, realizados em etapas sucessivas por cada uma das articulações.

DISDIADOCOCINESIA: dificuldade de fazer movimentos rápidos e alternados

Exemplo: tocar rapidamente a ponta do polegar com os dedos indicador e médio, alternadamente.

ADIADOCOCINESIA: incapacidade de efetuar rapidamente um movimento seguido de seu inverso.

RECHAÇO: verifica-se esse sinal mandando o paciente forçar a flexão do antebraço contra uma resistência que se faz no pulso.

Indivíduo normal: resistência retirada, a flexão pára;

Doente: músculos custam a agir e o movimento é violento.

TREMOR: característico que se acentua ao final do movimento ou quando o paciente está prestes a atingir um objetivo.

Exemplo: apanhar um objeto (tremor intencional).

NISTAGMO: movimento oscilatório rítmico dos olhos, que ocorre especialmente em lesões do sistema vestibular e do cerebelo.

IMPORTANTE:

 As fibras concernentes ao cerebelo são ipsilaterais ou homolaterais, o que significa que, em caso de lesão, a mesma se refletirá no membro do mesmo lado do que foi lesado. Ressalta-se, ainda, que o cerebelo possui função exclusivamente motora.

ANATOMIA MACROSCÓPICA DO DIENCÉFALO

O diencéfalo faz parte do Cérebro, juntamente com o telencéfalo (correspondem ao Prosencéfalo) e ocupam 80% da cavidade craniana.

Divide-se em:

Subtálamo;
Epitálamo;
Hipotálamo;
Tálamo.

 Estão em relação com o III Ventrículo.

TERCEIRO VENTRÍCULO

	 É a cavidade do diencéfalo, ou seja, uma fenda ímpar e mediana que se comunica com o IV ventrículo pelo aqueduto cerebral e com os ventrículos laterais pelos forames interventriculares ou de Monro. Existe uma depressão que vai do forame de Monro até o aqueduto cerebral, sulco hipotalâmico. Acima desse sulco está o tálamo e abaixo o hipotálamo. Observa-se uma trave de substância cinzenta, que une os dois tálamos, a aderência intertalâmica.

	No assoalho observamos o quiasma óptico, infundíbulo, túber cinéreo e corpos mamilares, pertencentes ao hipotálamo. 	 	

	A parede posterior do ventrículo é formada pelo epitálamo, acima do sulco hipotalâmico, saindo de cada lado do epitálamo, na porção superior do ventrículo, saem às estrias medulares do tálamo onde se insere a tela corióide que forma o tecto do III ventrículo e de onde saem os plexos corióides e são contíguos com os plexos corióides dos ventriculos laterais pelos forames interventriculares.

	O subtálamo não se relaciona com a luz do III ventrículo.	

	A parede anterior é formada por uma fina lâmina de tecido nervoso, lâmina terminal, disposta entre o quiasma óptico e a comissura anterior (ligando os dois hemisférios – lobos temporais - e os bulbos olfatórios, pertence ao telencéfalo).

	Possui quatro recessos: 	

Infundibular;
Óptico;
Pineal;
Suprapineal.

SUBTÁLAMO

 É uma pequena área limitada superiormente com o tálamo, lateralmente com a cápsula interna e medialmente com o hipotálamo e inferiormente com o mesencéfalo.

 O subtálamo apresenta partes do núcleo rubro, substancia negra e formação reticular (zona incerta).

 Tem função motora pertencendo ao sistema extrapiramidal.

 Lesão: Hemibalismo que são movimentos anormais das extremidades e que às vezes não desaparece com o sono levando a exaustão.

EPITÁLAMO

 Situado superior e posterior do diencéfalo. Contém formações endócrinas e não endócrinas.

 Não endócrinas: núcleos da habênula, comissura das habênulas e estrias medulares (pertencem ao sistema límbico e regulam o comportamento emocional) e comissura posterior.

As estrias medulares contêm fibras principalmente da área septal e terminam no núcleo da habênula ipsi ou contra-lateral (cruzam na comissura das habênulas)

	Os núcleos da habênula ligam-se ao núcleo interpeduncular do mesencéfalo pelo fascículo retroflexo conectando o sistema límbico ao mesencéfalo.

 A comissura posterior marca o limite entre mesencéfalo e diencéfalo, constituída de fibras variadas. Destacam-se fibras pré-tectal de um lado que cruzam para o núcleo de Edinger Westphal oposto intervindo no reflexo consensual. Tumores no corpo pineal podem abolir o reflexo consensual e permanecer o reflexo fotomotor direto.

Endócrinas: corpo pineal e órgão subcomissural.

 Corpo Pineal (glândula pineal ou epífise) vem de um divertículo ependimário no teto do III ventrículo entre a comissura posterior e habenular. São abundantes os mastócitos (histamina), ainda astrócitos, oligodendrócitos e o pinealócito. Tem, ainda, concreções calcárias que aumentam com a idade. É muito vascularizada (perde apenas para o rim). Está relacionada com as gônadas, ação inibitória. Produz melatonina através da serotonina abundante na pineal e sua produção tem ritmo circadiano.

Estudos mostram que a luz exerce efeito inibidor da pineal, através do sistema nervoso simpático.

 O órgão subcomissural é uma saliência abaixo da comissura posterior, ativamente secretora, relacionada com o controle de secreção da aldosterona pela adrenal.

HIPOTÁLAMO

 Situa-se abaixo do sulco hipotalâmico nas paredes do III ventrículo, constituído principalmente de substância cinzenta, núcleos, e fibras. Tem forma losangular. Limitado na frente pelo quiasma óptico, posterior pelos corpos mamilares e lateralmente pelos tratos ópticos. Entre o quiasma e os corpos mamilares estão o Túber Cinéreo e o Infundíbulo. Divide-se em três porções:

Supra-óptica ou Quiasmática;

Tuberal;

Mamilar.	

O fórnix corta o hipotálamo no plano sagital dividindo-o em duas porções laterais e uma medial, terminando nos corpos mamilares.

Núcleos: separados conforme a região anatômica do hipotálamo

Quiasmática:

Supra-óptico	produzem ocitocina e vasopressina que são levados para
Paraventricular 	neuro-hipófise (hipófise posterior).

Supraquiasmático responsável pelo relógio biológico dia e noite (ritmo circadiano)

Tuberal:

Dorso-medial;
Ventro-medial;
Tuberais.

 Esses núcleos mantêm íntima relação com a hipófise e III ventrículo. Produzem dopamina, ACTH (hormônio adrenocorticotrófico) e beta-endorfina (controle da dor e é liberada no exercício físico, acupuntura, etc.).

Mamilar:

Mamilares

Hipotalâmico posterior

CONEXÕES

Sistema Límbico:- comportamento emocional

Hipocampo:- liga-se pelo fórnix aos núcleos mamilares, seguem para o tálamo (fascículo mamilo-talâmico) circuito de Papez, e a formação reticular do mesencéfalo (fascículo mamilo-tegmentar).

Corpo Amidalóide:- através da estria terminal.

Área Septal:- (centro do prazer) através do feixe prosencefálico