Seminário Bioética - Morte encefálica e transplante de órgãos

Prévia do material em texto

BIOÉTICA E A MORTE 
ENCEFÁLICA E O TRANSPLANTE 
DE ÓRGÃOS 
Grupo H
Professor: Benedito de Oliveira Veiga
Faculdade de Medicina de Barbacena
2020/2
Integrantes
❏ Mariana Esteves
❏ Paola Carvalho Megale
❏ Pedro Soares Dias
❏ Rachel Rodrigues Pereira
❏ Rafael Affonso de Rezende Oliveira
❏ Raissa Novelli Ulhôa
❏ Robson José Calicchio
❏ Sarah Machado Salvador Elias
2
❏ Definição legal de morte.
❏ É a completa e irreversível parada 
de todas as funções do cérebro, 
inclusive tronco cerebral.
 
Morte encefálica
4
Resolução CFM nº2.173/2017 – Art.1 – Pré-requisitos:
❏ Presença de lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar morte 
encefálica; 
❏ Ausência de fatores tratáveis que possam confundir o diagnóstico de morte encefálica;
❏ Tratamento e observação em hospital pelo período mínimo de seis horas. Quando a causa 
primária do quadro for encefalopatia hipóxico-isquêmica, esse período de tratamento e 
observação deverá ser de, no mínimo, 24 horas;
❏ Temperatura corporal (esofagiana, vésico-uretral) superior a 35°C, saturação arterial de 
oxigênio acima de 94% e pressão arterial sistólica maior ou igual a 100 mmHg ou pressão 
arterial média maior ou igual a 65 mmHg para adultos.
 
Termo de declaração de morte encefálica
5
 
Termo de declaração de morte encefálica
6
 
Termo de declaração de morte encefálica
7
 
Morte encefálica
8
Resolução CFM nº1826/2007 - Art. 1º
❏ É legal e ética a suspensão dos procedimentos de suportes terapêuticos 
quando determinada a morte encefálica em não-doador de órgãos, tecidos e 
partes do corpo humano para fins de transplante, nos termos do disposto na 
Resolução CFM nº 1.480, de 21 de agosto de 1997, na forma da Lei nº 
9.434, de 4 de fevereiro de 1997.
9
 
10
❏ A abordagem da família é uma das etapas mais delicadas enfrentada pelo 
médico. 
❏ O esclarecimento da condição clínica e diagnóstico de morte encefálica deverá 
ser de responsabilidade do médico responsável pelo paciente.
❏ Os familiares ou responsáveis legais deverão ser adequadamente esclarecidos, 
de forma clara e inequívoca, sobre a situação crítica do paciente, o significado da 
morte encefálica, o modo de determiná-la e a possibilidade da doação órgãos. 
❏ Os familiares podem apresentar várias reações: desespero, choro compulsivo, 
sentimentos de profunda tristeza, revolta, mágoa, raiva, crença que haverá 
reversão da situação e aceitação da perda.
 
11
❏ O médico deverá possibilitar um espaço para a decisão dos familiares.
❏ A falta de sensibilidade da equipe é um fator que adiciona sofrimento, quando 
a família percebe que o único interesse do profissional é a doação dos 
órgãos. 
❏ A falta de sensibilidade desperta o desejo da família de não doar os órgãos, 
mesmo quando o paciente, em vida, havia manifestado a intenção de ser 
doador.
❏ A equipe profissional deve oferecer apoio aos familiares, independente da 
manifestação contrária à doação!
❏ O transplante é um procedimento cirúrgico 
que consiste na reposição de um órgão 
(coração, pulmão, rim, pâncreas, fígado) ou 
tecido (medula óssea, ossos, córneas) de 
uma pessoa doente (receptor), por outro 
órgão ou tecido normal de um doador vivo 
ou morto.
13Fonte: Unimed
14
Fonte: Associação 
Brasileira de Transplante 
de Órgãos
15
Fonte: agazetadoacre.com
 
Transplante de órgãos - Constituição Federal
16
Art. 199. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada
❏ § 4º A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a remoção 
de órgãos, tecidos e substâncias humanas para fins de transplante, pesquisa 
e tratamento, bem como a coleta, processamento e transfusão de sangue e 
seus derivados, sendo vedado todo tipo de comercialização.
 
Transplante de órgãos - Constituição Federal
17
Lei nº 9.434, de 4 de fevereiro de 1972
❏ Dispõe sobre a remoção de órgãos, tecidos e partes do corpo humano para fins de 
transplante e tratamento e dá outras providências.
❏ CAPÍTULO II → Da Disposição Post Mortem de Tecidos, Órgãos e Partes do Corpo 
Humano para Fins de Transplante
■ Art. 3º A retirada post mortem de tecidos, órgãos ou partes do corpo humano 
destinados a transplante ou tratamento deverá ser precedida de diagnóstico de 
morte encefálica, constatada e registrada por dois médicos não participantes 
das equipes de remoção e transplante, mediante a utilização de critérios clínicos 
e tecnológicos definidos por resolução do Conselho Federal de Medicina.
 
Transplante de órgãos - Constituição Federal
18
Lei nº 9.434, de 4 de fevereiro de 1972
❏ Capítulo II:
■ Art. 4º A retirada de tecidos, órgãos e partes do corpo de pessoas 
falecidas para transplantes ou outra finalidade terapêutica dependerá da 
autorização do cônjuge ou parente, maior de idade, obedecida a linha 
sucessória, reta ou colateral, até o segundo grau inclusive, firmada em 
documento subscrito por duas testemunhas presentes à verificação da 
morte.
19
 
Transplante de órgãos - Constituição Federal
20
Lei nº 9.434, de 4 de fevereiro de 1972
❏ CAPÍTULO III → Da Disposição de Tecidos, Órgãos e Partes do Corpo Humano 
Vivo para Fins de Transplante ou Tratamento 
■ Art. 9º É permitido à pessoa juridicamente capaz dispor gratuitamente de 
tecidos, órgãos e partes do próprio corpo vivo, para fins terapêuticos ou para 
transplantes em cônjuge ou parentes consanguíneos até o quarto grau, 
inclusive, na forma do § 4º deste artigo, ou em qualquer outra pessoa, 
mediante autorização judicial, dispensada esta em relação à medula óssea.
 
Transplante de órgãos - Constituição Federal
21
Lei nº 9.434, de 4 de fevereiro de 1972
❏ CAPÍTULO III - Art 9º
■ § 4º O doador deverá autorizar, preferencialmente por escrito e diante de 
testemunhas, especificamente o tecido, órgão ou parte do corpo objeto 
da retirada. 
■ § 5º A doação poderá ser revogada pelo doador ou pelos responsáveis 
legais a qualquer momento antes de sua concretização.
 
Transplante de órgãos - Constituição Federal
22
Lei nº 9.434, de 4 de fevereiro de 1972
❏ CAPÍTULO V → Das Sanções Penais e Administrativas
■ Art. 15. Comprar ou vender tecidos, órgãos ou partes do corpo humano: 
Pena – reclusão, de três a oito anos, e multa, de duzentos a trezentos e 
sessenta dias-multa.
 
Transplante de órgãos - Código de Ética Médica
23
Capítulo VI - Doação e transplante de órgãos e tecidos
❏ É vedado ao médico:
■ Art. 43. Participar do processo de diagnóstico da morte ou da decisão de 
suspender meios artificiais para prolongar a vida do possível doador, quando 
pertencente à equipe de transplante. 
■ Art. 44. Deixar de esclarecer o doador, o receptor ou seus representantes 
legais sobre os riscos decorrentes de exames, intervenções cirúrgicas e 
outros procedimentos nos casos de transplantes de órgãos. 
 
Transplante de órgãos - Código de Ética Médica
24
Capítulo VI - Doação e transplante de órgãos e tecidos
❏ É vedado ao médico:
■ Art. 45. Retirar órgão de doador vivo quando este for juridicamente 
incapaz, mesmo se houver autorização de seu representante legal, 
exceto nos casos permitidos e regulamentados em lei. 
■ Art. 46. Participar direta ou indiretamente da comercialização de órgãos 
ou de tecidos humanos.
“Paciente, 18 anos, sexo masculino, sofreu um acidente 
que resultou em traumatismo cranioencefálico. Foi, 
então, diagnosticado com morte encefálica e a notícia 
comunicada à mãe.
Em vida, o filho tinha manifestado vontade de ser 
doador de órgãos caso viesse a falecer, mas a mãe não 
permitiu tal ação.
Qual a conduta a ser seguida?
❏ Não pode realizar a doação de órgãos.
25
Caso clínico 1
“Paciente, 45 anos, sexo feminino, foi levada pelo SAMU para 
o Hospital João XXIII devido ao diagnóstico de acidente 
vascular cerebral hemorrágico, que levou a morte encefálica.
O ex marido (ainda não havia saído o papel do divórcio) 
autorizou a doação de órgãos, porém a mãe da paciente foi 
contra.
Qual a conduta?
❏ Teoricamentepode autorizar a doação porque a 
escolha que prevalece é a do marido. Mas, nesse 
caso, para evitar complicações maiores, optaram 
por não doar. 26
Caso clínico 2
“Homem policial de 30 anos levou um tiro na cabeça, que 
resultou posteriormente no diagnóstico de morte 
encefálica.
Ele possuía o testamento vital, que solicitava o 
desligamento dos aparelhos nesse tipo de situação, além 
de permitir a doação de órgãos. Entretanto, a sua esposa 
não autorizou.
Qual a conduta?
❏ Mesmo havendo testamento vital, se a família 
não autorizar não pode fazer a doação.
27
Caso clínico 3
 
Referências
28
❏ Dicas em Saúde. Morte Encefálica. Ministério da Saúde. Jan 2008. Disponível em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/146morte_encefalica.html#:~:text=Morte%20encef%C3%A1lica%20%C3%A9%20a%20defini%
C3%A7%C3%A3o,bloqueado%20e%20o%20c%C3%A9rebro%20morre. Acesso em: 06/10/2020.
❏ BORDONI, Leonardo Santos. Conceito e diagnóstico de morte. Disponível em: 
https://pt.scribd.com/presentation/424143739/Conceito-de-morte-transplantes-e-cronotanatognose-ppt. Acesso em: 
06/10/2020.
❏ MIRANDA, Angela Luzia; ORLOVSKI, Daniele Aparecida. Morte Encefálica e Implicações para a Bioética. Revista de Philosophia. Abr, 
2012; 11 (22): 23-45.
❏ Dicas em Saúde. Transplante de Órgãos. Ministério da Saúde. Jan 2008. Disponível em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/142transplante_de_orgaos.html#:~:text=O%20transplante%20%C3%A9%20um%20procedi
mento,um%20doador%20vivo%20ou%20morto. Acesso em: 07/10/2020.
❏ Acre é destaque em boletim da ABTO por realização de transplante de fígado. Agazeta do Acre. com. Maio 2017. Disponível em: 
https://docs.google.com/presentation/d/1GIk_ra6uSwFwH98ZKi1jqUw9SQ9DJRoVqlVheX4Ot1s/edit#slide=id.ga00221c53b_0
_46. Acesso em: 07/10/2020.
❏ FUSIEGER, Rafaela. Doação de Órgãos. Portal Nacional de Saúde: Unimed. Disponível em: 
http://www.unimed.coop.br/pct/index.jsp?cd_canal=49146&cd_secao=66954&cd_materia=388132. Acesso em: 07/10/2020.
❏ Legislação Brasileira sobre Doação de Órgãos Humanos e de Sangue - 2ª edição. Biblioteca digital: Câmara dos Deputados. Edições 
Câmara, 2009. 
❏ Código de Ética Médica - Resolução CFM nº 2.217/2018. Conselho Federal de Medicina.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/146morte_encefalica.html#:~:text=Morte%20encef%C3%A1lica%20%C3%A9%20a%20defini%C3%A7%C3%A3o,bloqueado%20e%20o%20c%C3%A9rebro%20morre
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/146morte_encefalica.html#:~:text=Morte%20encef%C3%A1lica%20%C3%A9%20a%20defini%C3%A7%C3%A3o,bloqueado%20e%20o%20c%C3%A9rebro%20morre
https://pt.scribd.com/presentation/424143739/Conceito-de-morte-transplantes-e-cronotanatognose-ppt
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/142transplante_de_orgaos.html#:~:text=O%20transplante%20%C3%A9%20um%20procedimento,um%20doador%20vivo%20ou%20morto
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/142transplante_de_orgaos.html#:~:text=O%20transplante%20%C3%A9%20um%20procedimento,um%20doador%20vivo%20ou%20morto
https://docs.google.com/presentation/d/1GIk_ra6uSwFwH98ZKi1jqUw9SQ9DJRoVqlVheX4Ot1s/edit#slide=id.ga00221c53b_0_46
https://docs.google.com/presentation/d/1GIk_ra6uSwFwH98ZKi1jqUw9SQ9DJRoVqlVheX4Ot1s/edit#slide=id.ga00221c53b_0_46
http://www.unimed.coop.br/pct/index.jsp?cd_canal=49146&cd_secao=66954&cd_materia=388132
29
OBRIGADA!