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03.Artrite Reumatóide

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cricocrico--aritenóidearitenóide àà LaringiteLaringite ouou disfoniadisfonia..
oo DerramesDerrames pleuraispleurais..
oo NódulosNódulos pulmonarespulmonares..
Manifestações ExtraManifestações Extra--ArticularesArticulares
oo PneumoconiosePneumoconiose reumatóidereumatóide (Síndrome(Síndrome dede CaplanCaplan))..
•• NeurológicasNeurológicas::
oo ComprometimentoComprometimento dasdas raízesraízes nervosasnervosas periféricasperiféricas::
formigamentoformigamento ouou queimaçãoqueimação..
oo NeuropatiasNeuropatias porpor compressãocompressão:: devidodevido àà inflamaçãoinflamação ee
proliferaçãoproliferação dodo tecidotecido articulararticular..
oo CompressãoCompressão dodo nervonervo medianomediano..
Manifestações ExtraManifestações Extra--ArticularesArticulares
•• InvestigaçõesInvestigações LaboratoriaisLaboratoriais::
oo HematocitologiaHematocitologia:: ContagemContagem dodo sanguesangue..
oo VHSVHS:: NormalNormal nono inícioinício ee elevadaelevada nosnos estágiosestágios maismais
tardiostardios..
Critérios DiagnósticosCritérios Diagnósticos
tardiostardios..
oo QuímicaQuímica SéricaSérica:: ÁcidoÁcido úricoúrico tendetende aa serser normal,normal,
ocasionalmenteocasionalmente poderápoderá estarestar elevadoelevado..
oo LíquidoLíquido SinovialSinovial:: TipicamenteTipicamente turvo,turvo, comcom baixabaixa
viscosidadeviscosidade..
oo RadiologiaRadiologia:: InicialInicial àà FreqüentementeFreqüentemente normaisnormais..
•• AA AmericanAmerican RheumatismRheumatism AssociationAssociation (ARA)(ARA) propôspropôs
critérioscritérios parapara oo diagnósticodiagnóstico dada ARAR::
oo CritériosCritérios::
•• RigidezRigidez matinal,matinal,
•• DorDor emem pelopelo menosmenos umauma articulação,articulação,
Critérios DiagnósticosCritérios Diagnósticos
•• DorDor emem pelopelo menosmenos umauma articulação,articulação,
•• TumefaçãoTumefação dede pelopelo menosmenos umauma articulação,articulação,
•• TumefaçãoTumefação dede pelopelo menosmenos outraoutra articulaçãoarticulação ((0303 mesesmeses
dede intervalo),intervalo),
•• NódulosNódulos subcutâneossubcutâneos com/oucom/ou alteraçõesalterações histológicas,histológicas,
•• AlteraçõesAlterações radiográficasradiográficas típicastípicas dada AR,AR,
•• AlteraçõesAlterações histológicashistológicas nana membranamembrana sinovialsinovial,,
•• VHSVHS elevada,elevada,
•• AlteraçãoAlteração nono líquidolíquido sinovialsinovial..
•• AA AmericanAmerican RheumatismRheumatism AssociationAssociation (ARA)(ARA) propôspropôs
critérioscritérios parapara oo diagnósticodiagnóstico dada ARAR::
oo ClássicaClássica::
•• NecessitaNecessita dede 0707 critérioscritérios anteriores,anteriores, comcom duraçãoduração
Critérios DiagnósticosCritérios Diagnósticos
NecessitaNecessita dede 0707 critérioscritérios anteriores,anteriores, comcom duraçãoduração
dede pelopelo menosmenos 0606 semanassemanas..
oo DefinidaDefinida::
•• NecessitaNecessita dede 0505 critérioscritérios anteriores,anteriores, comcom duraçãoduração
dede pelopelo menosmenos 0606 semanassemanas..
oo ProvávelProvável::
•• NecessitaNecessita dede 0303 critérioscritérios anteriores,anteriores, comcom duraçãoduração
dede pelopelo menosmenos 0303 semanassemanas..
•• AA AmericanAmerican RheumatismRheumatism AssociationAssociation (ARA)(ARA) propôspropôs
critérioscritérios parapara oo diagnósticodiagnóstico dada ARAR::
oo PossívelPossível::
•• ExigeExige 0303 dosdos critérioscritérios seguintes,seguintes, comcom duraçãoduração dede
Critérios DiagnósticosCritérios Diagnósticos
•• ExigeExige 0303 dosdos critérioscritérios seguintes,seguintes, comcom duraçãoduração dede
pelopelo menosmenos 0303 semanassemanas..
§§ RigidezRigidez matinal,matinal,
§§ DorDor emem pelopelo menosmenos umauma articulação,articulação,
§§ TumefaçãoTumefação dede pelopelo menosmenos umauma articulação,articulação,
§§ NódulosNódulos subcutâneos,subcutâneos,
§§ VHSVHS elevadaelevada..
•• VariávelVariável:: éé impossívelimpossível sese preverprever comcom algumalgum graugrau dede
segurançasegurança oo cursocurso dede umum casocaso dede ARAR..
•• AA regraregra sãosão períodosperíodos dede remissãoremissão ee exacerbaçãoexacerbação..
Evolução e PrognósticoEvolução e Prognóstico
•• AproximadamenteAproximadamente 2020%% dosdos casoscasos evoluemevoluem bem,bem,
•• 3030%%:: ModeradamenteModeradamente bembem (incapacidades(incapacidades leves),leves),
•• 4040%%:: MalMal (incapacidades(incapacidades graves),graves),
•• 1010%%:: ProgressoProgresso inevitávelinevitável..
•• FatoresFatores PrognósticosPrognósticos::
oo TipoTipo dede aparecimentoaparecimento::
•• AgudoAgudo:: bombom;; InsidiosoInsidioso:: malmal..
SexoSexo::
Evolução e PrognósticoEvolução e Prognóstico
oo SexoSexo::
•• HomensHomens tendemtendem aa evoluirevoluir melhormelhor queque mulheresmulheres..
oo IdadeIdade::
•• QuantoQuanto maismais idoso,idoso, melhormelhor..
oo AcometimentoAcometimento articulararticular inicialinicial::
•• CasosCasos monoarticularesmonoarticulares possuempossuem melhormelhor
prognósticoprognóstico..
•• FatoresFatores PrognósticosPrognósticos::
oo VHSVHS muitomuito elevadaelevada::
•• MalMal prognósticoprognóstico..
Evolução e PrognósticoEvolução e Prognóstico
oo AlteraçõesAlterações erosivaserosivas precocesprecoces::
•• MalMal prognósticoprognóstico..
oo AtividadeAtividade dada doençadoença::
•• PersistentePersistente porpor maismais dede 0101 ano,ano, malmal prognósticoprognóstico..
MelhorMelhor sese houverhouver umum controlecontrole significativosignificativo nosnos
primeirosprimeiros mesesmeses dede tratamentotratamento..
•• AvaliaçãoAvaliação::
oo ClasseClasse II::
•• PodePode realizarrealizar todastodas asas atividadesatividades normaisnormais..
ClasseClasse IIII::
Evolução e PrognósticoEvolução e Prognóstico
oo ClasseClasse IIII::
•• AtividadesAtividades normais,normais, porémporém comcom dificuldades,dificuldades, devidodevido
àà dordor ee limitaçãolimitação dede movimentosmovimentos..
oo ClasseClasse IIIIII::
•• AtividadesAtividades cotidianascotidianas e/oue/ou ocupacionaisocupacionais limitadaslimitadas..
oo ClasseClasse IVIV::
•• ConfinadoConfinado àà umauma cadeiracadeira ouou camacama..
•• DependeDepende dodo estágioestágio ee dada atividadeatividade dada doençadoença..
•• OO tratamentotratamento médicomédico normalmentenormalmente éé instituídoinstituído
precocementeprecocemente parapara impedirimpedir aa progressãoprogressão dada doença,doença,
evitandoevitando assimassim possíveispossíveis deformidadesdeformidades permanentespermanentes..
TratamentoTratamento
•• OO diagnósticodiagnóstico ee aa instituiçãoinstituição dede umum tratamentotratamento precoceprecoce
sobsob aa orientaçãoorientação dede profissionaisprofissionais capacitadoscapacitados permitepermite
queque oo pacientepaciente tenhatenha umauma vidavida normalnormal ee semsem limitaçõeslimitações
nana grandegrande maioriamaioria dosdos casoscasos..
•• CirurgiasCirurgias podempodem serser feitasfeitas mesmomesmo nosnos estágiosestágios iniciaisiniciais
dada doençadoença.. TemTem porpor objetivosobjetivos principaisprincipais alívioalívio dada dordor ee
recuperaçãorecuperação dada funcionalidadefuncionalidade..
•• AlgumasAlgumas medidasmedidas aa seremserem tomadastomadas::
oo RepousoRepouso nono leito,leito,
oo Talas,Talas,
oo Analgésicos,Analgésicos,
TratamentoTratamento
oo Analgésicos,Analgésicos,
oo AntiinflamatóriosAntiinflamatórios nãonão esteróides,esteróides,
oo DrogasDrogas imunossupressivasimunossupressivas,,
oo InjeçõesInjeções intraintra--articulares,articulares,
oo SalicilatosSalicilatos,,
oo TratamentoTratamento dasdas manifestaçõesmanifestações extraextra--articulares,articulares,
oo ReabilitaçãoReabilitação:: FisioterapiaFisioterapia ee TerapiaTerapia OcupacionalOcupacional..
•• FisioterapiaFisioterapia::
•• FaseFase AgudaAguda::
oo SupervisãoSupervisão dada posturapostura nana cama,cama,
oo ExercíciosExercícios respiratóriosrespiratórios ee abdominais,abdominais,
TratamentoTratamento

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