09.Fibromialgia.

FibromialgiaFibromialgia
nn AA palavrapalavra FibromialgiaFibromialgia derivaderiva dodo latimlatim fibrofibro (tecido(tecido
fibrosofibroso:: tendões,tendões, fásciasfáscias),), dodo gregogrego miomio (tecido(tecido muscular)muscular),,
algosalgos (dor)(dor) ee iaia (condição)(condição)..
nn ÉÉ reconhecidareconhecida desdedesde meadosmeados dodo séculoséculo XIXXIX comcom outrasoutras
IntroduçãoIntrodução
nn ÉÉ reconhecidareconhecida desdedesde meadosmeados dodo séculoséculo XIXXIX comcom outrasoutras
denominaçõesdenominações::
oo FibrositeFibrosite,,
oo DorDor muscularmuscular crônica,crônica,
oo ReumatismoReumatismo psicogênico,psicogênico,
oo MialgiaMialgia porpor tensão,tensão,
oo OuOu mesmomesmo confundidaconfundida comcom sintomassintomas dede
psicosomatizaçãopsicosomatização dolorosadolorosa..
HistóricoHistórico
nn PreferiuPreferiu--sese oo termotermo fibromialgiafibromialgia,, jájá queque aa inflamaçãoinflamação nãonão éé
predominantepredominante nessanessa doençadoença..
nn QuandoQuando nenhumnenhum outrooutro distúrbiodistúrbio eraera encontradoencontrado comocomo
causacausa ouou contribuiçãocontribuição parapara oo quadro,quadro, eraera utilizadautilizada aacausacausa ouou contribuiçãocontribuição parapara oo quadro,quadro, eraera utilizadautilizada aa
nomenclaturanomenclatura dede fibromialgiafibromialgia primáriaprimária..
nn AA fibromialgiafibromialgia secundáriasecundária eraera consideradaconsiderada umauma síndromesíndrome
similarsimilar àà fibromialgiafibromialgia primária,primária, porém,porém, ocorridaocorrida
secundariamentesecundariamente aa determinadasdeterminadas condições,condições, fossemfossem elaselas
reumáticasreumáticas ouou não,não, comocomo:: osteoartroseosteoartrose,, lúpus,lúpus, trauma,trauma,
hipotireoidismohipotireoidismo,, infecçõesinfecções ouou doençasdoenças malígnasmalígnas..
HistóricoHistórico
nn EmEm 19901990,, oo comitêcomitê dodo AmericanAmerican CollegeCollege ofof RheumatologyRheumatology
(ACR)(ACR) decidiudecidiu abandonarabandonar aa distinçãodistinção entreentre fibromialgiafibromialgia
primáriaprimária ee secundáriasecundária ee foramforam estabelecidosestabelecidos osos critérioscritérios
diagnósticosdiagnósticos..
oo 11.. DorDor espalhadaespalhada (nos(nos quatroquatro quadrantesquadrantes dodo corpo)corpo);;
oo 22.. DorDor crônicacrônica (há(há maismais dede trêstrês meses)meses);;
oo 33.. DorDor àà palpação,palpação, comcom umauma pressãopressão dede
aproximadamenteaproximadamente 44 kg,kg, emem pelopelo menosmenos 1111 dosdos 1818
tendertender pointspoints (TP)(TP)..
EpidemiologiaEpidemiologia
nn PrevalênciaPrevalência:: 22%% --44%% PopulaçãoPopulação GeralGeral;;
nn PredomínioPredomínio emem ♀♀((88::11))..
nn MaiorMaior incidênciaincidência:: 3030 -- 5050 anos,anos, porém,porém, presentepresente nanaMaiorMaior incidênciaincidência:: 3030 -- 5050 anos,anos, porém,porém, presentepresente nana
infânciainfância ee nana 33ªª idadeidade..
nn OutrasOutras manifestaçõesmanifestações queque podempodem acompanharacompanhar sãosão:: fadigafadiga
crônica,crônica, distúrbiosdistúrbios dodo sono,sono, rigidezrigidez matinalmatinal dede curtacurta
duração,duração, sensaçãosensação subjetivasubjetiva dede edema,edema, parestesiasparestesias,,
cefaléia,cefaléia, síndromesíndrome dodo cóloncólon irritável,irritável, fenômenofenômeno dede
RaynaudRaynaud,, assimassim comocomo aa associaçãoassociação comcom depressão,depressão,
síndromesíndrome dodo pânicopânico ee ansiedadeansiedade..
CaracterísticasCaracterísticas
nn AsAs causascausas aindaainda sãosão desconhecidas,desconhecidas, podendopodendo envolverenvolver::
oo PredisposiçãoPredisposição genéticagenética;;
oo AlteraçõesAlterações neuroendócrinas,neuroendócrinas, psicossomáticaspsicossomáticas ee dodo
sonosono;;sonosono;;
oo FatoresFatores externos,externos, comocomo trauma,trauma, artriteartrite periféricaperiférica ee
possívelpossível microtraumamicrotrauma muscularmuscular;;
oo AlteraçõesAlterações climáticasclimáticas;;
oo GrauGrau dede atividadeatividade físicafísica;;
CaracterísticasCaracterísticas
nn AsAs causascausas aindaainda sãosão desconhecidas,desconhecidas, podendopodendo envolverenvolver::
oo PreocupaçãoPreocupação excessivaexcessiva;;
oo PerfeccionismoPerfeccionismo ee exigênciaexigência;;
oo IncapacidadeIncapacidade dede dizerdizer nãonão;;
oo SentimentoSentimento dede extremaextrema lealdadelealdade;;
oo BaixaBaixa autoauto--estimaestima;;
oo SentimentosSentimentos exageradosexagerados dede culpaculpa..
ClassificaçãoClassificação
nn DorDor difusadifusa dosdos ladoslados direitodireito ee esquerdoesquerdo dodo corpocorpo.. EstaEsta
devedeve estáestá presentepresente pelopelo menosmenos porpor trêstrês mesesmeses..
oo OccipitalOccipital;;
oo CervicalCervical inferiorinferior;;
TrapézioTrapézio;;oo TrapézioTrapézio;;
oo SupraSupra espinhalespinhal;;
oo 22ªª articulaçãoarticulação costocondralcostocondral;;
oo EpicôndiloEpicôndilo laterallateral;;
oo GlúteoGlúteo;;
oo TrocânterTrocânter;;
oo JoelhoJoelho..
EtiologiaEtiologia
nn EtiologiaEtiologia desconhecidadesconhecida..
nn NãoNão háhá umum agenteagente causadorcausador..
nn AA dor,dor, juntamentejuntamente comcom
outrasoutras características,características, comocomooutrasoutras características,características, comocomo
distúrbiodistúrbio dodo sonosono ee fadiga,fadiga,
contribuemcontribuem parapara aa piorapiora dada
aptidãoaptidão cardiorrespiratória,cardiorrespiratória,
dodo estadoestado geralgeral dede saúdesaúde ee
dada qualidadequalidade dede vidavida dosdos
pacientespacientes
SintomasSintomas
Quadro ClínicoQuadro Clínico
nn Dor difusa de localização imprecisa (97%);Dor difusa de localização imprecisa (97%);
nn Fadiga (90%);Fadiga (90%);
nn Sono não restaurador (87%);Sono não restaurador (87%);
Rigidez muscular matinal (77%);Rigidez muscular matinal (77%);nn Rigidez muscular matinal (77%);Rigidez muscular matinal (77%);
nn ParestesiaParestesia (75%);(75%);
nn Cefaléia (63%);Cefaléia (63%);
nn Depressão (30 Depressão (30 ––50%);50%);
nn Ansiedade (48%);Ansiedade (48%);
nn Constipação (30%). Constipação (30%). 
AvaliaçãoAvaliação
nn AnamneseAnamnese;;
nn DolorimetriaDolorimetria (realizado(realizado comcom auxílioauxílio dodo dolorímetrodolorímetro ouou
algômetroalgômetro,, queque éé umum medidormedidor dodo limiarlimiar dada dordor àà pressão)pressão);;
nn AvaliaçãoAvaliação PosturalPostural;;
nn TestesTestes parapara avaliaçãoavaliação dada flexibilidadeflexibilidade (teste(teste dede SchöeberSchöeber
–– medidamedida dada distânciadistância dodo 33ºº dedo/solo)dedo/solo);;
nn QuestionáriosQuestionários dede avaliaçãoavaliação dede qualidadequalidade dede vidavida;;
oo FIQFIQ ((FibromyalgiaFibromyalgia ImpactImpact QuestionnaireQuestionnaire))
oo SFSF –– 3636..
ObjetivosObjetivos
nn Melhorar os sintomas de dor;Melhorar os sintomas de dor;
nn EvitarEvitar contraçõescontrações dolorosasdolorosas dede gruposgrupos muscularesmusculares;;
nn MelhorarMelhorar aa forçaforça muscularmuscular;;
nn FavorecerFavorecer aa coordenaçãocoordenação motoramotora parapara asas atividadesatividadesnn FavorecerFavorecer aa coordenaçãocoordenação motoramotora parapara asas atividadesatividades
diáriasdiárias;;
nn PromoverPromover umauma posturapostura adequadaadequada;;
nn Melhorar a disposição;Melhorar a disposição;
nn Auxiliar no controle do peso;Auxiliar no controle do peso;
nn Auxiliar no controle da ansiedade;Auxiliar no controle da ansiedade;
nn Melhorar a autoMelhorar a auto--estima.estima.
TratamentoTratamento
nn TerapiaTerapia MedicamentosaMedicamentosa::
oo Analgésicos,Analgésicos,
oo Antiinflamatórios,Antiinflamatórios,
oo AntidepressivosAntidepressivos
RelaxantesRelaxantes muscularesmuscularesoo RelaxantesRelaxantes muscularesmusculares
nn TerapiaTerapia nãonão MedicamentosaMedicamentosa::
oo Fisioterapia,Fisioterapia,
oo ExercícioExercício físicofísico
oo TerapiaTerapia cognitivocognitivo comportamentalcomportamental..
FisioterapiaFisioterapia