BASES RADIOGRÁFICAS

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BASES RADIOGRÁFICAS
23/04/2021
· RADIOGRAFIA:
-Qual o princípio físico? Ondas eletromagnéticas, porem de curto comprimento e atravessa estruturas e objetivos, para sensibilizar o receptor de imagem. 
-Descreva o processo de formação da imagem por emissão de raios X. Associadas as radiações naturais. Raios X produzida artificialmente que consegue gerar. 
-Quais as aplicações dos exames radiológicos? Mamografia, densitometria óssea (DO – avalia a densidade do osso), hemodinâmica (radiologia intervencionista – cateterismo). Tomografia computadorizada.
IMPORTANTE: Quais as principais aplicações (objetivos) dos exames radiológicos? Diagnostico, prevenção e tratamento. 
-Uma modalidade possibilitar diagnostico e tratamento = radiologia intervencionista. 
-Duas modalidades juntas: PET (tomografia) e CRM (ressonância) = modalidades hibridas. 
OBS: radiologista intervencionista o mais conhecido é hemodinâmica.
Ressonância: melhor modalidade para partes moles. 
· RADIAÇÕES ELETROMAGNÉTICAS IONIZANTES E NÃO-IONIZANTES:
Ondas eletromagnéticas – raios X -> são ionizantes. 
Por que entender um pouco de física radiológica?
· Radiologia convencional (raios x): 
-Forma-se pela diferença de absorção pelo material irradiado – formado por diferentes tonalidades de cinza. 
Mais escuro – cinza escuro (parece preto): região com baixa densidade, ou seja, o raios x atravessou facilmente (muito ar) – imagem radio transparente.
Cinza mais claro (próximo ao branco): impedem a passagem do feixe, com isso na imagem espera um cinza claro, imagem radiopaca. 
A traqueia: passa o ar e é um meio de contraste de menos densidade, apresentando uma cor acinzentada. 
Hilo pulmonar: maior densidade anatômica – impede a passagem do feixe, com coloração cinza mais claro, próximo ao branco. 
Aspecto branco em ápice, campo ou base: observa uma patológica. 
-IMAGEM RADIOTRASPARENTE: CINZA ESCURO, PARECE PRETO (BAIXA DENSIDADE, ABSORVE MENOS – MAIS AR). 
-IMAGEM RADIOPACA (ALTA DENSIDADE, ABSORVE MAIS): CINZA MAIS CLARO, PARECE BRANCO. 
O que esperar? 
-Qualquer estrutura de baixa densidade (ar, pulmão) = raio x com imagem radio transparente (cinza escuro). 
-Densidades diferentes (clavícula, arcos costais, mediastino) = raio x com imagem radiopaca (cinza claro). 
Radiotransparente: cinza escuro
Densidade intermediaria: cinza claro
Radiopaco: branco
Estrutura de partes moles que não corresponde ao pulmão, tem que usar o contraste. 
Meio de contraste modifica o fator de absorção e gera um realce, conseguindo ver a estrutura. 
OBS: Como realçar uma estrutura de partes moles que não seja pulmão, tenho que usar o contraste.
· Mamografia: mesmo principio. 
BRANCO: ALTA DENSIDADE
PRETO: BAIXA DENSIDADE
· Tomografia computadorizada (TC): radiação X. 
Melhor avaliação. 
· Arco Cirúrgico.
· Radiologia Intervencionista: monitora o procedimento. Faz o diagnostico e alguma intervenção. Radiação X só no momento do procedimento. 
· Medicina nuclear: não é um exame anatômico - não usa raios x e sim gama. Excelente avaliação. O paciente emite a radiação para o equipamento. 
· Formação da imagem por emissão de raios x:
-Densidade
-Espessura
-Composição química 
· Diferenças em relação ao poder de penetração da radiação:
Imagem central (do meio): melhor resultado
Direita: muito penetrada 
Esquerdo: pouco penetrada (faltou raio x)
OBS: imagem muito branca (imagem radiopaco) ou cinza (imagem radiotransparente) com perda de definição anatômica pede para repetir o exame. 
-O material de baixa densidade, como o ar, é representado como preto na radiografia.
-Material muito denso, como metal ou meio de contraste, é representado como branco.
-Os tecidos corporais são graus variados de cinza, dependendo da densidade e da espessura.
· Quais as 4 diferentes densidades teciduais percebidas na radiografia convencional?
3: partes moles – músculos
4: mais denso – ossos 
Se você acha que há uma estrutura anormal em uma radiografia, tente descrevê-la em termos de densidade.
Pergunte a si mesmo se a densidade está aumentada ou diminuída. Compare com as estruturas normais adjacentes.
Pulmão: mais escuro (cinza escuro) -> imagem radiotransparente
Cinza mais claro -> imagem radiopaco
· EXAMES CONTRASTADOS:
Melhora na diferenciação entre estruturas de densidades semelhantes:
OBS: faz exame com contraste para avaliar as partes moles. 
Quando utilizar contraste? Para avaliar as partes moles. O que ele faz? Altera a densidade da estrutura, modificando o fator de absorção do raio x, com isso altera o tom de cinza. 
Absorve menos: contraste negativo
Absorve mais (cinza claro): contraste positivo
IMPORTANTE:
-Sulfato de bário (insolúvel não pode fazer por via endovenosa) -> avalia TGI -> vias de adm: oral ou sonda pelo reto. 
-Iodo: procedimento para avaliar qualquer parte, menos TGI, usa o iodo. Passa uma sonda pelo nariz. 
Radiação X (mamografia, raios x, tomografia): utiliza contraste. 
· RADIOPROTEÇÃO:
· MEIOS DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA:
-Redução da área radiografada por meio de diafragma
-Redução da exposição (dose de irradiação)
-Limitação do número de exames, principalmente em crianças
-Proteção plúmbica para gônadas, tiroide e cristalino
-Biombos e aventais plúmbicos para o profissional em radiologia
-Monitor individual de radiação (dosímetro) para os profissionais