Avaliação dos reflexos e do tônus

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Avaliação dos reflexos e tônus muscular
 
REFLEXOS 
FUNCIONAMENTO DOS MÚSCULOS SOB 
CONTROLE NEURAL: 
Para contração do músculo, é necessário um 
estimulo via córtex motor, através das sinapses 
entre os neurônios motores (superior e inferior). 
 
MOVIMENTOS REFLEXOS 
-São autônomos e próprios da medula 
-São relativamente independentes, não precisa 
do neurônio motor superior para acontecer. 
 -O estimulo ocorre via neurônio sensorial que 
faz conexão com o neurônio motor inferior. 
-A expressão reflexa é controlada certo controle 
pelos centros superiores 
TIPOS DE REFLEXOS 
Reflexo flexor de retirada: é protetivo, 
acontece em virtude de algum estimulo nocivo, 
ocorre via arco-reflexo, sendo um movimento 
autônomo da medula. Ele vai estimular os 
membros flexores e os extensores ao mesmo 
tempo (vias facilitadores e inibidoras). 
Reflexo miotático: detecção do estiramento de 
um músculo, ocorre pelo fuso mitótico (sensor de 
comprimento), o neurônio motor inferior leva a 
informação para que o músculo estirado se 
contraia. É importante na sustentação de carga. 
Princípio da inervação recíproca: relação 
entre a ação do músculo agonista e 
antagonista. 
Reflexo miotático inverso: participação do 
OTG (sensor de tensão), ou seja, quando os 
tendões sofrem alguma tensão muito forte, o 
estimulo corre em um arco-reflexo bisináptico, 
estimulando o neurônio inibitório a inibir a 
contração do musculo. 
ALTERAÇÕES DOS REFLEXOS 
Lesões no neurônio motor superior: aumento 
da expressão reflexa (hipereflexia). 
Lesões no neurônio motor inferior: diminuição 
da expressão reflexa, pois a informação 
consegue chegar no músculo (hiporeflexia). 
COMO AVALIAR OS REFLEXOS 
 Reflexos tendinosos profundos: 
(b7500 reflexo motor ao estiramento) 
-Faz a percussão do tendão muscular com 
martelo neurológico (o que causa uma 
deformação no tendão que puxa a patela pra 
baixo e estira o músculo). Espera-se que o 
quadríceps contraia e o pé o suba. 
-Posiciona a articulação em sua ADM média 
-Instrução para o paciente relaxar 
-É comparativo 
-Reflexos avaliados: quadricipital, aquileu, 
tríceps braquial e estilo-radial. 
 
-Respostas esperadas: 
Hiperreflexia: aumento dos reflexos, pois 
o neurônio e o fuso muscular ficam 
hiperexcitados. Caracterizada por Sinais de 
Babinski (sinais específicos da liberação 
piramidal, falta da sinapse entre o neurônio 
motor superior e inferior). 
 
Hiporeflexia: diminuição dos reflexos, 
pois o arco-reflexo não se completa. 
 
 Reflexos cutâneos superficiais: 
-Realizado a partir de estímulos nocivos na pele 
que causam contração muscular 
-Tipos de estímulos: 
Cutâneo abdominal: estímulos da lateral em 
direção ao umbigo, observa-se desvios. 
 
Cutâneo plantar de Babinski: estímulo na 
face plantar do pé. Resposta normal (colocar 
dedos p/ baixo), resposta patológica 
(movimento de extensão do halux e abertura em 
leque dos demais dedos). 
 
Reflexo de Haffman: sinal de liberação 
piramidal nos membros superiores (mesmo caso 
das respostas de Babinski). 
TÔNUS MUSCULAR 
INTRODUÇÃO 
-O que é: estado de tensão (contração) 
permanente do músculo estriado, mesmo 
quando em repouso. 
-Função: regular as diferentes atitudes ou 
maneiras de sustentar o corpo, permitindo a 
manutenção da postura. 
-Tipos: 
 Tônus de fundo: estado de contração 
mantido em repouso ou em determinada 
postura. 
 
 Tônus de ação: estado de 
tensão/contração mantido para se 
realizar um determinado movimento. É 
avaliado pela força muscular (TMM). 
-Regulação: é regulado pelos reflexos do nosso 
corpo, que são controlados pelo neurônio motor 
superior. Ou seja, quando temos alterações dos 
reflexos, temos também alterações do tônus 
associadas. 
AVALIAÇÃO 
-Movimentação passiva: resistência do musculo 
ao alongamento passivo ou estiramento. 
-Inércia física: rigidez mecânico-elástica do 
músculo e tecido conjuntivo e contração 
muscular reflexa. 
-Movimentação passiva: tônus aumentado e em 
alguns casos o músculo fica ressaltado, pode-se 
observar também posturas anormais. 
OBS: a escala de Ashworth serve para graduar 
e espasticidade. 
ANORMALIDADES DO TÔNUS 
Hipertonia: aumento do tônus e da 
resistência. Pode ser de dois tipo: 
 Espasticidade: vem de uma síndrome do 
neurônio motor superior (associada à 
hiperreflexia), é seletiva p/ alguns grupos 
musculares, possui velocidade-
dependente (a resistência varia) e sinais 
característicos (Sinal de Canivete, Clônus, 
Sinal de Babinski). 
 
 Rigidez muscular: ocorre devido a lesões 
dos núcleos de base, é não-seletiva, não 
possui velocidade dependente (resistência 
constante) e seus sinais característicos 
são: sinal de roda denteada (músculo 
trava) e sinal de cano de chumbo. 
Hipotonia: diminuição do tônus e da 
resistência. Está associada a lesões do neurônio 
motor inferior e superior (em uma fase aguda). 
Distonia: alteração em que o tônus fica 
desordenado (aumenta e diminui), advém de 
lesões de núcleos de base e se caracterizam por 
distúrbios hipercinéticos (realização de 
movimentos involuntários)