Preparo biomecânico

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Preparo biomecânico – Parte I
Tratamento endodôntico
· Diagnóstico – tecido conjuntivo no interior da cavidade está em sofrimento (inflamado ou necrosado) – “como esta polpa?”;
· Acesso – abertura coronária;
· Isolamento absoluto.
· Limpeza e modelagem, PREPARO BIOMECÂNICO – instrumentos e soluções liquidas que vão limpar e retirar toda o restante de polpa infectada.
· Curativo de demora (se necessário).
· Obturação.
· Restauração.
Diagnóstico:
· Pulpectomia: remoção total da polpa.
· Pulpotomia: Remoção parcial da polpa (tratamento conservador).
· BIOPULPECTOMIA: Polpa inflamada, polpa viva. Cárie se desenvolve, não sendo tratada vai de esmalte, dentina, até a cavidade pulpar. A polpa por ser tecido conjuntivo, a resposta do corpo é a inflamação, tentando se defender dos produtos tóxicos bacterianos da cárie, gerando dor e até pus, quanto mais avançado estiver pode repercutir também no ligamento periodontal.846
EX: teste gelado – resposta muito dolorosa = inflamação. 
Indicação: 
· Processo inflamatório da polpa dentaria causado por cárie ou trauma.
· Ocorrência de algum acidente operatório que leva a exposição pulpar.
· NECROPULPECTOMIA: Polpa necrosada (infeccionada). Degenera-se, tornando está polpa está infectada, contaminada com bactérias, gerando um processo de resposta inflamatória que se não for tratada inicia-se um processo de secreção de pus no ápice. Na radiografia este pus é visto uma imagem radiolúcida no ápice e periápice da raiz do dente, que é denominado 
· e lesão periapical. 
- NECROPUR
LPECTOMIA I: Tratamento do canal radicular com polpa necrosada sem lesão patológica visível radiograficamente.
- NECROPULPECTOMIA II: Tratamento do canal radicular em polpa necrosada com lesão periapical patológica visível em radiografia.
Finalidades do preparo biomecânico
Limpeza: - Ação mecânica dos instrumentos endodônticos;
- Fluxo e refluxo da solução irrigadora (ação física) (irrigar e sugar);
- Ação química de soluções irrigadoras;
 
Modelagem: Ação mecânica dos instrumentos endodônticos;
Preparo biomecânico
É a instrumentação + irrigação para preparar o canal radicular para receber: 
- Medicação tópica intracanal (se recomendado);
- Material obturador;
Objetivos:
1. Eliminar o tecido pulpar residual;
2. Regularizar as paredes internas do canal radicular;
3. Ampliar e dar forma ideal ao canal;
4. Auxiliar na desinfecção;
5. Confeccionar o batente apical (onde o cone de guapeaste trave e a obturação não ultrapasse o limite CDC);
- Preparo biomecânico convencional: Limas manuais de aço inoxidável.
Preparo biomecânico moderno: -Limas rotatórias ou reciprocantes de níquel titânio com tratamento térmico. – Limas rotatórias manuais de níquel titânio com tratamento térmico. 
ODONTOMETRIA
Materiais necessários: 
· Limas manuais de pequeno calibre (tipo kerr de aço inoxidável) 
· Radiografia de diagnostico bem feita, abrangendo todo o dente a ser trabalhado.
· Régua endodôntica.
· Régua escolar.
Odontometria: é a determinação do cumprimento real do dente (CRD). E com o CRD determinamos o cumprimento real de trabalho (CRT).
Método de Ingle: Método que permite estabelecer o Comprimento Real do Dente (CRD) e consequentemente o Cumprimento Real de Trabalho (CRT), que é o cumprimento no qual as limas irão trabalhar no interior do canal para confeccionar o batente apical.
Método de Ingle passo a passo:
· 1° passo: Mede-se o dente na radiografia de diagnostico.
Coroa e ápice bem vistos. Com a régua de livraria, vou medir o ápice radiográfico até a incisal ou cúspide do dente, assim determinando o CAD (comprimento aparente do dente). 
OBS: dentes com curvatura mede-se igualmente.
· 2° passo: Da medida obtida pelo 1° passo recua-se 2mm (margem de segurança).
CAD – 2mm = CTP 
(comprimento de trabalho provisório)
· 3° passo: Em uma lima tipo Kerr ajusta-se a medida através do limitador de penetração. 
Ajustar a lima no CTP utilizado a régua endodôntica com o stop de borracha.
Após selecionar corretamente a lima, esta deve ser introduzida no interior do canal até que o stop toque o bordo incisal ou ponta de cúspide.
· 4° passo: Realiza-se uma radiografia periapical com o mínimo de distorção.
Podendo ocorrer 3 situações:
- Lima aquém do ápice radiográfico.
- Lima além do ápice radiográfico.
- Lima no limite ideal, estar no limite cdc (quando a lima está a 1mm do ápice radiográfico).