RECOMENDAÇÕES PARA TERAPIA ANTI-RETROVIRAL EM ADULTOS INFECTADOS PELO HIV

56
 Pacientes sem alternativas terapêuticas ................................................................................................................................. 57
 Interrupção do tratamento ................................................................................................................................................... 57
Manejo.da.toxicidade.do.tratamento.anti-retroviral................................................................... 61
Dislipidemia, risco cardiovascular, hipertensão arterial e síndrome metabólica .................................... 61
Fenômenos tromboembólicos ........................................................................................................... 67
Diabetes mellitus ............................................................................................................................... 67
Lipodistrofia associada à infecção pelo HIV ........................................................................................ 68
Nefrotoxicidade ................................................................................................................................ 69
Hepatotoxicidade .............................................................................................................................. 71
Efeitos adversos neuropsiquiátricos da terapia anti-retroviral ............................................................. 71
 Sistema nervoso central ........................................................................................................................................................ 71
 Sistema nervoso periférico .................................................................................................................................................... 71
Toxicidade mitocondrial ............................................................................................................................................................ 72
 Miopatia ............................................................................................................................................................................... 73
 Lipoatrofia ............................................................................................................................................................................ 73
 Esteatose hepática ................................................................................................................................................................ 73
 Hiperlactatemia e acidose lática ............................................................................................................................................ 73
Interações.medicamentosas.entre.anti-retrovirais,.outros.medicamentos,.fitoterápicos,.álcool.
e.outras.drogas............................................................................................................................... 75
Interações entre anti-retrovirais ......................................................................................................... 76
Interações entre anti-retrovirais e outros medicamentos .................................................................... 78
Interações entre anti-retrovirais, álcool e outras drogas ..................................................................... 92
 Álcool ................................................................................................................................................................................... 92
 Cocaína ................................................................................................................................................................................ 92
 Maconha .............................................................................................................................................................................. 93
 MDMA (ecstasy) ................................................................................................................................................................... 93
 Anfetaminas ......................................................................................................................................................................... 93
Co-morbidades.e.co-infecções....................................................................................................... 94
Co-infecção HIV e Hepatite B e C ...................................................................................................... 94
Aspectos epidemiológicos e progressão de doença na co-infecção .................................................... 94
 Co-infecção HIV/HCV ........................................................................................................................................................... 94
 Co-infecção HIV/HBV ............................................................................................................................................................ 95
Princípios gerais do manejo das co-infecções ..................................................................................... 95
Tratamento e monitoramento da co-infecção HIV/HCV...................................................................... 96
Esquemas de tratamento e monitoramento da co-infecção HIV/HCV ................................................. 96
Tratamento e monitoramento da co-infecção HIV/HBV ...................................................................... 96
Esquemas de tratamento e monitoramento da co-infecção HIV/HBV ................................................. 97
Co-infecção HIV/TB ......................................................................................................................... 101
 Epidemiologia ..................................................................................................................................................................... 101
 Diagnóstico ........................................................................................................................................................................ 101
 Uso de anti-retrovirais na co-infecção HIV/TB ...................................................................................................................... 101
 Manejo de pacientes experimentados em TARV .................................................................................................................. 103
 Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune (SRI) ou reação paradoxal .......................................................................... 106
 Doenças cardiovasculares preexistentes, dislipidemias primárias e diabetes .......................................................................... 108
Co-infecção HIV/HTLV (I-II) .............................................................................................................. 108
 Co-infecção HIV/HTLV ......................................................................................................................................................... 108
Doença de Chagas .......................................................................................................................... 109
 Tratamento da reativação ................................................................................................................................................... 110
Leishmânia ...................................................................................................................................... 111
 Leishmaniose Visceral ......................................................................................................................................................... 111
 Leishmaniose Tegumentar ................................................................................................................................................... 112
Neoplasias mais