RECOMENDAÇÕES PARA TERAPIA ANTI-RETROVIRAL EM ADULTOS INFECTADOS PELO HIV
Juliana Severo
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56 Pacientes sem alternativas terapêuticas ................................................................................................................................. 57 Interrupção do tratamento ................................................................................................................................................... 57 Manejo.da.toxicidade.do.tratamento.anti-retroviral................................................................... 61 Dislipidemia, risco cardiovascular, hipertensão arterial e síndrome metabólica .................................... 61 Fenômenos tromboembólicos ........................................................................................................... 67 Diabetes mellitus ............................................................................................................................... 67 Lipodistrofia associada à infecção pelo HIV ........................................................................................ 68 Nefrotoxicidade ................................................................................................................................ 69 Hepatotoxicidade .............................................................................................................................. 71 Efeitos adversos neuropsiquiátricos da terapia anti-retroviral ............................................................. 71 Sistema nervoso central ........................................................................................................................................................ 71 Sistema nervoso periférico .................................................................................................................................................... 71 Toxicidade mitocondrial ............................................................................................................................................................ 72 Miopatia ............................................................................................................................................................................... 73 Lipoatrofia ............................................................................................................................................................................ 73 Esteatose hepática ................................................................................................................................................................ 73 Hiperlactatemia e acidose lática ............................................................................................................................................ 73 Interações.medicamentosas.entre.anti-retrovirais,.outros.medicamentos,.fitoterápicos,.álcool. e.outras.drogas............................................................................................................................... 75 Interações entre anti-retrovirais ......................................................................................................... 76 Interações entre anti-retrovirais e outros medicamentos .................................................................... 78 Interações entre anti-retrovirais, álcool e outras drogas ..................................................................... 92 Álcool ................................................................................................................................................................................... 92 Cocaína ................................................................................................................................................................................ 92 Maconha .............................................................................................................................................................................. 93 MDMA (ecstasy) ................................................................................................................................................................... 93 Anfetaminas ......................................................................................................................................................................... 93 Co-morbidades.e.co-infecções....................................................................................................... 94 Co-infecção HIV e Hepatite B e C ...................................................................................................... 94 Aspectos epidemiológicos e progressão de doença na co-infecção .................................................... 94 Co-infecção HIV/HCV ........................................................................................................................................................... 94 Co-infecção HIV/HBV ............................................................................................................................................................ 95 Princípios gerais do manejo das co-infecções ..................................................................................... 95 Tratamento e monitoramento da co-infecção HIV/HCV...................................................................... 96 Esquemas de tratamento e monitoramento da co-infecção HIV/HCV ................................................. 96 Tratamento e monitoramento da co-infecção HIV/HBV ...................................................................... 96 Esquemas de tratamento e monitoramento da co-infecção HIV/HBV ................................................. 97 Co-infecção HIV/TB ......................................................................................................................... 101 Epidemiologia ..................................................................................................................................................................... 101 Diagnóstico ........................................................................................................................................................................ 101 Uso de anti-retrovirais na co-infecção HIV/TB ...................................................................................................................... 101 Manejo de pacientes experimentados em TARV .................................................................................................................. 103 Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune (SRI) ou reação paradoxal .......................................................................... 106 Doenças cardiovasculares preexistentes, dislipidemias primárias e diabetes .......................................................................... 108 Co-infecção HIV/HTLV (I-II) .............................................................................................................. 108 Co-infecção HIV/HTLV ......................................................................................................................................................... 108 Doença de Chagas .......................................................................................................................... 109 Tratamento da reativação ................................................................................................................................................... 110 Leishmânia ...................................................................................................................................... 111 Leishmaniose Visceral ......................................................................................................................................................... 111 Leishmaniose Tegumentar ................................................................................................................................................... 112 Neoplasias mais