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Anatomia topográfica do pescoço dando ênfase aos trígonos Larissa Garcez Laryssa Barros Marília de Macedo MORFO 3 Considerações Gerais ● Área de transição entre o crânio (mandíbula anteriormente e occipital posteriormente) e as clavículas/tórax ● Funções ● O esqueleto do pescoço: vértebras cervicais, osso hióide, manúbrio do esterno e clavículas ● Região vulnerável sustenta a posição da cabeça permite movimentos em direção à estímulos sensitivos abriga estruturas importantes (artérias carótidas, veias jugulares, traqueia, esôfago, tireóide) MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 8ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2019. Fáscia cervical MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 8ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2019. Estruturas superficiais do pescoço/ regiões cervicais MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 8ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2019. HIATT. Anatomia Cabeça & Pescoço. Grupo GEN, 2011. Região cervical anterior ● Limites → Anterior: linha mediana do pescoço → Posterior: margem anterior do músculo ECM → Superior: margem inferior da mandíbula → Ápice: localizado na incisura jugular no manúbrio do esterno → Teto: formado por tela subcutânea que contém o músculo platisma → Assoalho: formada pela faringe, laringe e glândula tireóide MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 8ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2019. ● Conteúdo: → Músculos infra-hióideos (4 pares): - esterno-hióideo, esternotireóideo, tíreo-hióideo e omo-hióideo - fixam e abaixam o hiódie na deglutição, mastigação e fonação. → Artérias carótidas → Veia jugular interna → Glândula tireoide e paratireoides → Nervo vago e tronco simpático cervical → Osso hióide: região infra-hióidea e supra-hióidea Região cervical anterior HIATT. Anatomia Cabeça & Pescoço. Grupo GEN, 2011. ● Subdividida em 4 trígonos → Submentual → Submandibular → Carótico → Muscular Região cervical anterior MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 8ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2019. Trígono Submentual ● Limites → Inferior: corpo do osso hioide → Lateral: ventres direito e esquerdo do músculo digástrico → Assoalho: músculo milo-hioideo → Ápice: sínfise da mandíbula ● Conteúdo: → Linfonodos submentuais, veias que se unem para formar a V. jugular interna MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 8ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2019. Trígono Submandibular ● Limites → Superior: borda inferior da mandíbula → Lateral: ventre anterior do músculo digástrico → Medial: ventre posterior do músculo digástrico → Assoalho: músculos milo-hióide, hioglosso e constrictor médio da faringe ● Conteúdo → glândula submandibular, ducto submandibular, linfonodos submandibulares, artérias e veias facial, submentual e lingual e nervo hipoglosso ● Divisão → Trígono de Lesser; Trígono de Pirogoff; Trígono de Béclard MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 8ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2019. Norton, NS (2018). Netter Atlas de Anatomia da Cabeça e Pescoço Trígono Carótico ● Limites → Anterior: músculo omo-hioideo → Superior: músculos estilo-hioideo e ventre posterior do digástrico → Posterior: borda anterior do músculo ECM ● Conteúdo → Bainha carótica e suas estruturas: - artéria carótida comum e carótida interna, seio carótico (barorreceptor), glomo carótico (quimiorreceptor), veia jugular interna, nervo vago e linfonodos cervicais profundos. MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 8ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2019. Norton, NS (2018). Netter Atlas de Anatomia da Cabeça e Pescoço Trígono Muscular ● Limites → Superior: osso hióideo → Lateral: ventre superior do músculo omo-hióideo e borda anterior do ECM → Medial: linha mediana do pescoço ● Conteúdo → músculos infra-hióideos → glândulas tireoide e paratireoides → laringe, traqueia, esôfago e linfonodos → artéria tireoidea superior MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 8ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2019. Região Esternocleidomastóidea ● Formado pelo músculo esternocleidomastóideo (ECM) ● Parte superior da V. jugular externa, N. auricular magno, N. cervical trnasverso ● Divide o pescoço em regiões cervical anterior e lateral ● Possui duas cabeças: cabeça clavicular (terço medial da clavícula) e cabeça esternal (manúbrio) ● Fossa supraclavicular menor: separa as cabeças do ECM. (Veia jugular interna) MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 8ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2019 Região Esternocleidomastóidea ● Movimento nas articulações craniovertebrais e intervertebrais cervicais ● Contração tônica → posição da coluna vertebral cervical ● Contração bilateral → extensão da cabeça das articulações atlantoccipitais → eleva o mento e flete o pescoço ● Contração unilateral → flete o pescoço lateralmente MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 8ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2019 Região cervical posterior ● Região posterior às margens anteriores do músculo trapézio ● Músculo trapézio é grande, triangular e plano ● Recobre a face posterolateral do pescoço e tórax ● Fixa o cíngulo do membro superior ao crânio e à coluna vertebral → suspensão ● Ramos cutâneos dos ramos posteriores do Nn. espinais cervicais; ● O trígono suboccipital situa-se profundamente a parte superior dessa região MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 8ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2019 Região cervical lateral ● Trígono cervical lateral ou posterior ● Limites: ○ Anterior: Margem posterior do músculo ECM ○ Posterior: Margem anterior do músculo trapézio ○ Inferior: Terço médio da clavícula ○ Ápice: Onde os músculos ECM e trapézio encontram-se na linha nucal superior occipital ○ Teto: Lâmina superficial da fáscia cervical ○ Assoalho: Músculos cobertos pela lâmina pré-vertebral da fáscia cervical MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 8ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2019 Região cervical lateral ● Dividido em: ○ Trígono occipital ○ Trígono omoclavicular MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 8ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2019 Região cervical lateral ➔ TRÍGONO OCCIPITAL ◆ Artéria occipital aparece em seu ápice ◆ Nervo acessório (NC XI) ◆ Porção superior do trígono posterior ◆ Limites: ● Anterior:Margem posterior do músculo ECM ● Posterior: Margem anterior do músculo trapézio ● Inferior: Ventre inferior do músculo omo-hióideo MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 8ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2019 Região cervical lateral ➔ TRÍGONO OCCIPITAL ◆ Conteúdos e estruturas subjacentes: ● Parte da v. jugular externa; ● Ramos posteriores do plexo cervical de nervos; ● Nervo acessório; ● Troncos do plexo braquial; ● Artéria cervical transversa ● Linfonodo cervical MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 8ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2019 Região cervical lateral ➔ TRÍGONO OMOCLAVICULAR ◆ Forma a parte inferior do trígono posterior ◆ Fossa supraclavicular maior, superficialmente ◆ Limites: ● Anterior: Margem posterior do m. ECM ● Superior: Margem inferior do m. omo-hióideo ● Inferior: Margem superior do terço médio da clavícula MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 8ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2019 Região cervical lateral ➔ Trígono omoclavicular ◆ Conteúdos e estruturas subjacentes: ● Artéria subclávia (terceira parte); ● Parte da veia subclávia (algumas vezes); ● Artéria supraescapular;● Linfonodos supraclaviculares; ● Veia jugular externa e sua tributária; ● Nervos supra-claviculares MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 8ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2019 MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 8ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2019 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 8ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2019
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